תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 4/11/2018
מחלת השתל לעומת המארח (GVHD) היא סיבוך מסכן חיים שיכול להתרחש לאחר השתלות תאי גזע או השתלות עצם מסוימות.
גורם ל
GVHD עלול להתרחש לאחר מוח עצם, או תא גזע, השתלת שבו אדם מקבל רקמת מוח עצם או תאים מתורם. סוג זה של השתלה נקרא allogeneic. התאים החדשים המושתלים מתייחסים לגוף של הנמען כאל זר. כאשר זה קורה, התאים תוקפים את הגוף של הנמען.
GVHD אינו מתרחש כאשר אנשים מקבלים תאים משלהם. סוג זה של השתלה נקרא autologous.
לפני ההשתלה, רקמות תאים מהתורמים האפשריים נבדקים כדי לראות עד כמה הם תואמים את הנמען. GVHD הוא פחות סביר להתרחש, או הסימפטומים יהיה מתון יותר, כאשר המשחק קרוב. הסיכוי של GVHD הוא:
- סביב 35% עד 45% כאשר התורם והמקבל קשורים
- בסביבות 60% עד 80% כאשר התורם והמקבל אינם קשורים
תסמינים
ישנם שני סוגים של GVHD: אקוטי וכרוני. הסימפטומים הן GVHD חריפה כרונית בטווח קל עד חמור.
אקוטי GVHD בדרך כלל קורה בתוך ימים או מאוחר כמו 6 חודשים לאחר ההשתלה. המערכת החיסונית, העור, הכבד והמעיים מושפעים בעיקר. תסמינים חריפים נפוצים כוללים:
- כאבי בטן או התכווצויות, בחילה, הקאות ושלשולים
- צהבת (צביעה צהובה של העור או העיניים) או בעיות בכבד אחרות
- פריחה בעור, גירוד, אדמומיות על אזורים של העור
- סיכון מוגבר לזיהומים
כרונית GVHD בדרך כלל מתחיל יותר מ 3 חודשים לאחר השתלת, והוא יכול להימשך כל החיים. תסמינים כרוניים עשויים לכלול:
- עיניים יבשות, תחושת צריבה או שינויים בראייה
- יובש בפה, כתמים לבנים בתוך הפה, ורגישות למזון מתובל
- עייפות, חולשת שרירים וכאב כרוני
- כאב או נוקשות משותפים
- פריחה בעור עם אזורים משופרים, דהויים, כמו גם הידוק העור או עיבוי
- קוצר נשימה עקב נזק לריאות
- יובש בנרתיק
- ירידה במשקל
- צמצום זרימת המרה מהכבד
- שיער פריטי ומאפיר מוקדמת
- נזק לבלוטות זיעה
- ציטופניה (ירידה במספר תאי הדם הבוגרים)
- פריקרדיטיס (נפיחות בקרום המקיף את הלב, גורם לכאב בחזה)
בחינות ובדיקות
כמה בדיקות מעבדה הדמיה ניתן לעשות כדי לאבחן ולפקח על בעיות שנגרמו על ידי GVHD. אלה עשויים לכלול:
- קרני רנטגן
- CT הבטן סורק חזה CT
- בדיקות תפקודי כבד
- סריקת PET
- MRI
- אנדוסקופיה קפסולה
- ביופסיה של הכבד
ביופסיה של העור, ריריות הממברנה בפה, עשויה גם לסייע באישור האבחנה.
טיפול
לאחר ההשתלה, המטופל בדרך כלל לוקח תרופות, כגון פרדניזון (סטרואיד), אשר לדכא את המערכת החיסונית. זה עוזר להפחית את הסיכויים (או חומרת) של GVHD.
אתה תמשיך לקחת את התרופות עד הבריאות שלך חושב את הסיכון של GVHD הוא נמוך. לרבים מתרופות אלה יש תופעות לוואי, כולל נזק לכליות ולכבד. יהיו לך בדיקות קבועות כדי לראות את הבעיות האלה.
Outlook (פרוגנוזה)
Outlook תלוי בחומרת ה- GVHD. אנשים המקבלים מקרוב תאי מח העצם והתאים בדרך כלל עושים טוב יותר.
במקרים מסוימים של GVHD יכול להזיק הכבד, הריאות, מערכת העיכול, או איברים אחרים בגוף. קיים גם סיכון לזיהומים חמורים.
במקרים רבים של GVHD חריפה או כרונית ניתן לטפל בהצלחה. אבל זה לא מבטיח כי ההשתלה עצמה תצליח לטפל במחלה המקורית.
מתי לפנות לרופא מקצועי
אם יש לך השתלת מוח עצם, התקשר לספק שלך מיד אם לפתח כל סימפטומים של GVHD או סימפטומים חריגים אחרים.
שמות חלופיים
GVHD; השתלת מוח עצם - השתלת לעומת מחלה המארח; השתלת תאי גזע - מחלת השתל מול המארח; השתלת אלוגנים - GVHD
הוראות המטופל
- השתלת מוח עצם - פריקה
תמונות
נוגדנים
הפניות
Elkins M, Davenport R, מינץ PD. רפואה עירוי. ב: McPherson RA, פינקוס MR, עורכים. אבחון קליני של הנרי וניהול על ידי שיטות מעבדה. 23rd ed. סנט לואיס, MO: Elsevier; 2017: פרק 36.
קיטינג, הבישוף מר. השתלת תאי גזע המטופויטים. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 178.
Reddy P, פרארה JLM. השתל לעומת המארח המחלה ואת השתל, לעומת לוקמיה תגובות. ב: הופמן R, בנץ EJ, זילברשטיין LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ומעשה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 108.
תאריך סקירה 4/11/2018
עודכן על ידי: טוד גרסטן, MD, המטולוגיה / אונקולוגיה, פלורידה סרטן מומחים & מכון המחקר, וולינגטון, פלורידה. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.