תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- שמות חלופיים
- הפניות
- תאריך סקירה 5/20/2018
הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) היא הפרעה התפתחותית. זה מופיע לעתים קרובות ב 3 השנים הראשונות של החיים. ASD משפיע על יכולתו של המוח לפתח מיומנויות חברתיות ותקשורתיות רגילות.
גורם ל
הסיבה המדויקת של ASD אינה ידועה. סביר להניח כי מספר גורמים להוביל ASD. מחקרים מראים כי גנים עשויים להיות מעורבים, שכן ASD פועל בכמה משפחות. תרופות מסוימות במהלך ההריון עלול גם להוביל ASD אצל הילד.
סיבות אחרות נחשדו, אך לא הוכחו. חלק מהמדענים סבורים שפגיעה בחלק מהמוח, הקרויה האמיגדלה, עשויה להיות מעורבת. אחרים בוחנים האם וירוס עלול לגרום לתסמינים.
חלק מההורים שמעו כי החיסונים עלולים לגרום ל- ASD. אך מחקרים לא מצאו קשר בין חיסונים ל- ASD. כל קבוצות המומחים הרפואיים והממשלתיים קובעים כי אין קשר בין חיסונים ל- ASD.
הגידול בילדים עם ASD עשוי להיות תוצאה של אבחון טוב יותר והגדרות חדשות יותר של ASD. הפרעת ספקטרום האוטיזם כוללת כעת תסמונות שהיו בעבר הפרעות נפרדות:
- הפרעה אוטיסטית
- תסמונת אספרגר
- הפרעת דיכאון
- הפרעה התפתחותית נרחבת
תסמינים
רוב ההורים של ילדים ASD חושדים שמשהו לא בסדר עד שהילד בן 18 חודשים. לילדים עם ASD יש לעיתים קרובות בעיות עם:
- משחק העמדת פנים
- אינטראקציות חברתיות
- תקשורת מילולית ולא מילולית
חלק מהילדים נראים נורמליים לפני גיל 1 או 2. הם פתאום לאבד את השפה או מיומנויות חברתיות שהם כבר היו.
הסימפטומים יכולים להשתנות בין בינוני לחמור.
אדם עם אוטיזם עשוי:
- להיות רגישים מאוד בראייה, שמיעה, מגע, ריח או טעם (למשל, הם מסרבים ללבוש בגדים "מגרד" ולקבל להתרגז אם הם נאלצים ללבוש את הבגדים)
- להיות מוטרד מאוד כאשר שגרות משתנים
- חזור על תנועות הגוף שוב ושוב
- להיות מחובר באופן בלתי רגיל לדברים
בעיות תקשורת עשויות לכלול:
- לא ניתן להתחיל או לנהל שיחה
- משתמש במחוות במקום במילים
- מפתחת שפה לאט או לא בכלל
- לא מתאים את המבט להסתכל על חפצים שאחרים מסתכלים עליהם
- לא מתייחס לעצמי בדרך הנכונה (למשל, "אתה רוצה מים" כאשר הילד אומר "אני רוצה מים")
- לא מצביע על אובייקטים אחרים (בדרך כלל מתרחשת ב -14 החודשים הראשונים לחיים)
- חוזר על מילים או מעברים שנשמרו, כגון פרסומות
תקשורת חברתית:
- לא עושה חברים
- לא משחקים אינטראקטיביים
- הוא נסוג
- ייתכן שלא להגיב על קשר עין או לחייך, או למנוע מגע עין
- יכול להתייחס לאחרים כאל חפצים
- מעדיף להיות לבד ולא עם אחרים
- הוא לא מסוגל לגלות אמפתיה
תגובה למידע סנסורי:
- לא להבהל ברעש חזק
- בעל חוש ראייה, שמיעה, מגע, ריח או טעם
- עלול למצוא קולות נורמליים כואבים ולהחזיק את ידיהם על אוזניהם
- ייתכן שיסתיימו מגע פיזי כי זה מגרה מדי או מכריע
- משפשף משטחים, פיות או מלקק חפצים
- יכול להיות תגובה גבוהה מאוד או נמוכה מאוד לכאב
הפעל:
- אינו מחקה את מעשיהם של אחרים
- מעדיף משחק בודד או פולחני
- מציג מעט דמיון או משחק דמיוני
התנהגויות:
- מסתובב עם התקפי זעם אינטנסיביים
- מקבל תקוע על נושא אחד או משימה
- יש טווח קשב קצר
- יש אינטרסים צרים מאוד
- הוא פעיל מדי או פסיבי מאוד
- הוא תוקפני כלפי אחרים או עצמי
- מראה צורך חזק שהדברים יהיו זהים
- חוזר על תנועות הגוף
בחינות ובדיקות
כל הילדים צריכים לעבור בדיקות שגרתיות על ידי רופא הילדים שלהם. בדיקות נוספות עשויות להיות נחוצות אם הרופא או ההורים מודאגים. הדבר נכון אם ילד אינו עומד בכל אחד מאבני השפה הללו:
- מקשקשים ב -12 חודשים
- Gesturing (הצבעה, מנופף ביי ביי) על ידי 12 חודשים
- אומר מילים בודדות ב -16 חודשים
- האמירה של שתי מילים ספונטנית ביטויים על ידי 24 חודשים (לא רק מהדהד)
- מאבד כל שפה או מיומנויות חברתיות בכל גיל
ילדים אלה עשויים להזדקק לבדיקת שמיעה, בדיקת עופרת בדם ומבחן סינון ל- ASD.
ספק המתמחה באבחון וטיפול ב- ASD צריך לראות את הילד לבצע את האבחנה בפועל. מכיוון שאין בדיקת דם ל- ASD, האבחנה מבוססת לעיתים קרובות על קווים מנחים מתוך ספר רפואי שכותרתו "מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות" (DSM-V).
הערכה של ASD כוללת לעיתים קרובות מערכת פיזית ועצבית מלאה (נוירולוגית). בדיקות ניתן לעשות כדי לראות אם יש בעיה עם גנים או מטבוליזם של הגוף. מטבוליזם הוא תהליכים פיזיים וכימיים של הגוף.
ASD כולל ספקטרום רחב של סימפטומים. לכן, הערכה אחת, קצרה, אינה יכולה לספר את יכולותיו האמיתיות של הילד. זה הכי טוב שיש צוות של מומחים כדי להעריך את הילד. הם עשויים להעריך:
- תקשורת
- שפה
- מיומנויות מוטוריות
- דיבור
- הצלחה בבית הספר
- יכולות חשיבה
חלק מההורים אינם רוצים שילדיהם יאובחנו כי הם מפחדים שילד ייקרא. אבל ללא אבחנה, הילד שלהם לא יכול לקבל את הטיפול והשירותים הדרושים.
טיפול
בשלב זה, אין תרופה עבור ASD. תוכנית הטיפול תשפר מאוד את התחזית עבור רוב הילדים הצעירים. רוב התוכניות לבנות על האינטרסים של הילד בלוח זמנים מובנה מאוד של פעילויות בונה.
תוכניות טיפול יכולות לשלב טכניקות, כולל:
- ניתוח התנהגות יישומית (ABA)
- תרופות, במידת הצורך
- רפוי בעסוק
- פיזיותרפיה
- טיפול בדיבור
אנליזה התנהגותית מועילה (ABA)
תוכנית זו היא עבור ילדים צעירים יותר. זה עוזר במקרים מסוימים. ABA משתמש אחד על אחד ההוראה כי מחזקת מיומנויות שונות. המטרה היא להביא את הילד קרוב לתפקוד תקין לגילם.
תוכנית ABA נעשה לעתים קרובות בבית של ילד. פסיכולוג התנהגותי מפקח על התוכנית. תוכניות ABA יכול להיות יקר מאוד אינם נמצאים בשימוש נרחב על ידי מערכות בית הספר. לעתים קרובות הורים צריכים למצוא מימון ואנשי מקצוע ממקורות אחרים, שאינם זמינים בקהילות רבות.
TEACCH
תוכנית נוספת נקראת טיפול וחינוך של ילדים נכים אוטיסטים וקשורים (TEACCH). הוא משתמש לוחות זמנים תמונה ורמזים חזותיים אחרים. אלה עוזרים לילדים לעבוד בעצמם ולארגן ולבנות את סביבותיהם.
למרות TEACCH מנסה לשפר את כישוריו של הילד ואת היכולת להסתגל, הוא גם מקבל את הבעיות הקשורות ASD. שלא כמו תוכניות ABA, TEACCH אינו מצפה לילדים לפתח התפתחות טיפוסית עם טיפול.
תרופות
אין תרופה שמתייחסת ל- ASD עצמה. אבל תרופות משמשות לעיתים קרובות לטיפול בהתנהגות או בבעיות רגשיות שיש לאנשים עם ASD. אלו כוללים:
- תוקפנות
- חרדה
- בעיות קשב
- אקסטרים compulsions כי הילד לא יכול להפסיק
- היפראקטיביות
- אימפולסיביות
- עצבנות
- מצבי רוח
- התפרצויות
- קשיי שינה
- התפרצויות זעם
רק ריספרידון התרופה מאושר לטיפול בילדים בגילאי 5 עד 16 על הרגיז והתוקפנות שיכולים להתרחש עם ASD. תרופות אחרות שניתן להשתמש בהן הן מייצבי מצב רוח וממריצים.
דיאטה
יש ילדים עם ASD נראה לעשות טוב על דיאטה נטול גלוטן או דיאטה ללא קזאין. גלוטן הוא מזונות המכילים חיטה, שיפון, שעורה. קזאין הוא חלב, גבינה, ומוצרי חלב אחרים. לא כל המומחים מסכימים כי שינויים בתזונה לעשות את ההבדל. ולא כל המחקרים הראו תוצאות חיוביות.
אם אתה חושב על שינויים אלה או אחרים דיאטה, לדבר עם ספק ו דיאטנית רשום. אתה רוצה להיות בטוח כי הילד שלך הוא עדיין מקבל מספיק קלוריות ואת החומרים המזינים הנכון.
גישות אחרות
היזהרו של טיפולים שפורסמו נרחב עבור ASD כי אין תמיכה מדעית, ודיווחים של תרופות פלא. אם לילדך יש ASD, שוחח עם הורים אחרים. כמו כן לדון את החששות עם ASD מומחים. בצע את ההתקדמות של מחקר ASD, אשר מתפתח במהירות.
קבוצות תמיכה
ארגונים רבים מספקים מידע נוסף ועזרה ב- ASD.
Outlook (פרוגנוזה)
עם הטיפול הנכון, תסמינים רבים ASD ניתן לשפר. רוב האנשים עם ASD יש כמה תסמינים לאורך חייהם. אבל, הם יכולים לחיות עם משפחותיהם או בקהילה.
סיבוכים אפשריים
ASD יכול להיות מקושר עם הפרעות מוח אחרות, כגון:
- תסמונת X שבירה
- נכות אינטלקטואלית
- טרשת נפוצה
יש אנשים עם אוטיזם לפתח התקפים.
הלחץ על התמודדות עם אוטיזם יכול להוביל לבעיות חברתיות ורגשיות עבור משפחות ומטפלים, ועל אדם עם אוטיזם.
מתי לפנות לרופא מקצועי
הורים חושדים בדרך כלל שיש בעיה התפתחותית הרבה לפני האבחנה. התקשר לספק שלך אם אתה חושב שהילד שלך לא מתפתח בדרך כלל.
שמות חלופיים
אוטיזם; הפרעה אוטיסטית; תסמונת אספרגר; הפרעת התפוררות ילדותית; הפרעה התפתחותית נרחבת
הפניות
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות נוירו-התפתחותיות. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. 2013: 31-86.
מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. הפרעת ספקטרום האוטיזם, המלצות והנחיות. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. עודכן ב -26 באפריל 2018. גישה 18 יוני 2018.
Nass R, Sidhu R, רוס ג אוטיזם ונכויות התפתחותיות אחרות. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 90.
המכון הלאומי לבריאות הנפש באתר. הפרעת ספקטרום האוטיזם. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. עודכן במרץ 2018. גישה 18 יוני 2018.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, וולטר HJ. הפרעת ספקטרום האוטיזם. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 30.
תאריך סקירה 5/20/2018
עודכן על ידי: ניל K. Kaneshiro, MD, MHA, פרופסור קליני של ילדים, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.