תוֹכֶן
לחץ דם גבוה הוא בדיוק מה שהמונח מציע: לחץ דם חזק יותר מהרגיל או הבריא. למרות שניתן להעלות את לחץ הדם באופן זמני כתגובה לחרדה, למשל - לחץ דם גבוה באופן כרוני (יתר לחץ דם) הוא מצב רפואי העלול לגרום לסיבוכים חמורים כגון התקף לב, שבץ ומחלת כליות. לחץ דם גבוה גורם לעיתים רחוקות לתסמינים, אך הוא מאובחן בקלות לאחר ביצוע מספר קריאות במשרדו של הרופא או באמצעות ניטור אמבולטורי.לכ -103 מיליון מבוגרים אמריקאים יש לחץ דם גבוה, אשר יכול להשתנות במידה קלה יחסית לסכנת חיים. הטיפול כולל בדרך כלל שינויים תזונתיים, פעילות גופנית והתאמות אחרות באורח החיים ו / או תרופות כגון חוסמי תעלות סידן או חוסמי בטא.
תסמינים
יתר לחץ דם זכה לכינוי תיאורי וחשוב: "הרוצח השקט". הסיבה לכך היא שמלבד קריאות לחץ דם גבוהות, זה לא גורם לתסמינים ניכרים.
איגוד הלב האמריקני (AHA) מזהה עם זאת קומץ תסמינים העלולים להיות קשורים ללחץ דם גבוה. כתמי דם בעיניים, למשל, שכיחים בקרב אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה (אך גם אצל אלו הסובלים מסוכרת).
כאשר לחץ הדם גבוה באופן כרוני, יש לחץ בלתי פוסק על דפנות העורקים וגורם להם להיחלש, להיקרע או להיקרע; לפתח רקמת צלקת שיכולה למשוך שאריות כולסטרול ולתרום להצטברות של רובדי חסימת כלי הדם; או להיות נוקשה וחסר יכולת, מכריח את הלב לעבוד מעבר ליכולת הרגילה.
עם הזמן שריר הלב עלול להיות חלש ובלתי תקין, והנזק המצטבר בעורקים ובלב עלול להוביל לסיבוכים רציניים רבים כמו התקף לב, שבץ מוחי ואובדן ראייה.
היוצא מן הכלל למוניטין הערמומי של יתר לחץ דם הוא כאשר המצב מגיע לרמת משבר. לרוב מדובר במצב חירום רפואי העלול לגרום לתסמינים בולטים כמו כאבי ראש, קוצר נשימה, חרדה, כאבים בחזה, חסרים נוירולוגיים והשפעות הקשורות לנזק לאיברים.
סיבות
לחץ דם גבוה מתרחש כאשר הכוח שמפעיל הדם על דפנות העורקים חזק מהרגיל. ישנם שני סוגים:
- יתר לחץ דם ראשוני: עלייה בלחץ הדם ללא סיבה ברורה הנוטה להתפתח לאורך מספר שנים, ונעלמת מבלי שיבחינו עד שתגלה במהלך קריאת לחץ הדם.
- יתר לחץ דם משני: יתר לחץ דם משני הוא יתר לחץ דם הנגרם על ידי מצב רפואי שניתן לזהותו. הסיבות השכיחות כוללות הפרעת בלוטת התריס, מחלת כליות, דום נשימה חסימתי בשינה, שימוש לרעה באלכוהול, סמים לא חוקיים או גידול בבלוטת יותרת הכליה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
חלק מהגורמים הקשורים לרגישות מוגברת ללחץ דם גבוה הם בלתי נמנעים. בפרט, גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 65 נמצאים בסיכון גבוה יותר, וכך גם אנשים משני המינים שחורים.
עם זאת, ניתן לשנות גורמי סיכון רבים ללחץ דם כרוני גבוה בתזונה ובאורח החיים, כולל:
- עודף משקל
- אורח חיים בישיבה
- שימוש בטבאקו
- דיאטה גבוהה של נתרן או אשלגן נמוך
- שתייה מוגזמת
- רמות נמוכות של ויטמין D
- לחץ כרוני
אִבחוּן
כדי למדוד את לחץ הדם של מישהו, רופא משתמש במד לחץ דם, מכשיר רפואי עם חפת שמתאימה סביב זרועך העליונה ומתנפח, ואז מנופח באטיות כשהרופא שלך מקשיב לדופק שלך בעזרת סטטוסקופ ומד מציג שתי מדידות:
- לחץ דם סיסטולי: כמות הכוח על העורקים שנוצרת על ידי כל כיווץ לב
- לחץ דיאסטולי: כמות הלחץ על דפנות העורקים כאשר הלב נח בין הצירים
יחידת המדידה המשמשת להערכת לחץ הדם היא מילימטר כספית (מ"מ כספית). לחץ דם תקין הוא פחות מ 120/80 מ"מ כספית, כאשר 120 הוא הלחץ הסיסטולי ו 80 הלחץ הדיאסטולי.
למרות שקריאה גבוהה אחת אינה מספיקה לאבחון סופי, תלוי בהיסטוריה הרפואית של האדם וגורמי הסיכון, זה עשוי להיות איתות שהלחץ שלהם גבוה באופן כרוני.
בהתחשב בכך שבדיקות סדירות הן המפתח לגילוי האפשרות של לחץ דם גבוה, חשוב לעקוב אחר ההמלצות לגיל ולשלב החיים:
- יש למדוד את לחץ הדם של הילד בכל בדיקה שנתית ולהשוות אותו לילדים אחרים באותה קבוצת גיל.
- לאחר גיל 20, על מבוגרים לעבור פיקוח על לחץ הדם בביקורים סדירים בבריאות.
- אנשים מעל גיל 40 או כאלה שיש להם גורמי סיכון ליתר לחץ דם צריכים לבדוק את לחץ הדם בשתי הזרועות לפחות פעם בשנה על ידי רופא.
אם בביקור כזה רופא חושד שקריאת לחץ דם גבוהה עשויה להצביע על בעיה כרונית, ככל הנראה יזמין ניטור דם אמבולטורי, כהמלצת כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית. זה כרוך בחבישת שרוול לחץ דם מיוחד המחובר למכשיר קטן שלוקח קריאה כל 15 או 30 דקות במשך 24 או 48 שעות רצופות על מנת לגלות אם לחץ הדם נשאר גבוה ובאיזו רמה.
בשנת 2017, המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ו- AHA תוקנו את ההנחיות לאבחון וטיפול בלחץ דם גבוה, והורידו את ההגדרה של לחץ דם גבוה ושינו את שמות שלבי לחץ הדם ומה פירושם.
| שלב | קריאה |
|---|---|
| נוֹרמָלִי | פחות מ 120/80 מ"מ כספית |
| מוּרָם | סיסטולי בין 120 ל 126 ו דיאסטולי פחות מ 80 |
| שלב 1 | סיסטולי בין 130 ל 139 אוֹ דיאסטולי בין 80 ל -89 |
| שלב 2 | סיסטולי לפחות 140 אוֹ דיאסטולי לפחות 90 מ"מ כספית |
| משבר יתר לחץ דם | סיסטולי מעל 180 ו / או דיאסטולי מעל 120 |
אם נמצא כי לחץ הדם מוגבר, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות כדי להעריך את האפשרות או הסיכון לבעיות כגון מחלות לב וכלי דם, הפרעת בלוטת התריס, נזק לרשתית ועוד. בדיקות אלה כוללות, אך אינן מוגבלות, בדיקות דם, פרופילי שומנים בדם, מחקרי הדמיה ואקו לב.
כיצד מאבחנים יתר לחץ דםיַחַס
הטיפול הראשוני ביתר לחץ דם כולל שינויים באורח החיים, בתזונה (למשל, הפחתת צריכת נתרן) ופעילות גופנית בכדי לבטל או להפחית גורמים תורמים כמו השמנת יתר.
צעדים חשובים אחרים כוללים הפסקת עישון וקיצוץ באלכוהול למשקה אחד ביום לנשים ושני משקאות ביום לגברים.
אם אמצעים אלה אינם מספיקים לניהול לחץ דם גבוה, קיימות ארבע סוגים של תרופות הנפוצות לטיפול ביתר לחץ דם:
- מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (מעכבי ACE או ARB)
- חוסמי תעלות סידן
- חוסמי בטא
- תרופות משתנות לתיאזיד
איזו תרופה רופא רושם עשויה להיות מושפעת מגיל המטופל ומגזעו. אנשים עם יתר לחץ דם בשלב II עשויים להזדקק ליטול שתי תרופות או תרופה משולבת.
במקרה של משבר יתר לחץ דם, הטיפול דורש בדרך כלל שינוי מיידי בתרופות אם אין אינדיקציות לבעיות מלבד לחץ דם גבוה במיוחד. אשפוז הוא הכרחי אם יש סימנים לפגיעה באיברים, על פי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה.
סיבוכים של לחץ דם גבוהמילה מ- Wellwell
יתר לחץ דם הוא הפרעה כרונית שעלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות רבות, חלקן מסכנות חיים. עם זאת, אם מאובחנים מוקדם ומטופלים במהירות ובצורה נכונה, ניתן לנהל לחץ דם גבוה ולמנוע סיבוכים חמורים. מכיוון שאין תסמינים ניכרים המזהירים אותך כי לחץ הדם שלך מוגבר, הדרך הטובה ביותר למנוע יתר לחץ דם היא לבצע בדיקות גופניות קבועות ולבטל כמה שיותר גורמי סיכון ניתנים לשינוי.