הפרעת התנגדות מתנגדת

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• הפניות
• תאריך סקירה 3/26/2018

הפרעה מתריסה מתנגדת היא תבנית של התנהגות מתריסה, עוינת ומתריסה כלפי דמויות סמכות.

גורם ל

הפרעה זו שכיחה יותר בבנים מאשר אצל בנות. כמה מחקרים הראו כי הוא משפיע על 20% של ילדים בגיל בית הספר. עם זאת, רוב המומחים מאמינים כי נתון זה גבוה עקב שינוי הגדרות של התנהגות ילדות רגילה. ייתכן גם שיש לה הטיות גזעניות, תרבותיות ומגדריות.

התנהגות זו מתחילה בדרך כלל בגיל 8. עם זאת, היא עשויה להתחיל כבר בגיל הגן. הפרעה זו נחשבת נגרמת על ידי שילוב של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

תסמינים

התסמינים כוללים:

• פעיל אינו עוקב אחר בקשות למבוגרים
• כועס וכעס על אחרים
• מתווכח עם מבוגרים
• מאשים אחרים על טעויות משלו
• יש כמה חברים או לא איבד חברים
• הוא בצרות מתמיד בבית הספר
• מאבד את החום
• הוא קנטרני או מחפש נקמה
• הוא רגיש או מעוצבן בקלות

כדי להתאים את האבחנה, הדפוס צריך להימשך לפחות 6 חודשים, והוא חייב להיות יותר נורמלי התנהגות ילדותית.

דפוס ההתנהגויות חייב להיות שונה מאלה של ילדים אחרים בני אותו גיל ורמה התפתחותית. ההתנהגות חייבת להוביל לבעיות משמעותיות בפעילויות בית הספר או החברתי.

בחינות ובדיקות

ילדים עם סימפטומים של הפרעה זו יש להעריך על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג. אצל ילדים ומתבגרים, התנאים הבאים יכולים לגרום לבעיות התנהגות דומות ויש להתייחס אליהם כאפשרויות:

• הפרעת חרדה
• הפרעות קשב וריכוז (ADHD)
• הפרעה דו קוטבית
• דיכאון
• הפרעות למידה
• הפרעות של שימוש בסמים

טיפול

הטיפול הטוב ביותר לילד הוא לשוחח עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש בטיפול פרטני ואולי גם בטיפול משפחתי. ההורים צריכים גם ללמוד כיצד לנהל את ההתנהגות של הילד.

תרופות יכולות גם להיות מועילות, במיוחד אם ההתנהגויות מתרחשות כחלק ממצב אחר (כגון דיכאון, פסיכוזה בילדות או ADHD).

Outlook (פרוגנוזה)

חלק מהילדים מגיבים היטב לטיפול, ואחרים לא.

סיבוכים אפשריים

במקרים רבים, ילדים עם הפרעה מתנגדת מתנגדת לגדול יש הפרעת התנהגות כמו בני נוער או מבוגרים. במקרים מסוימים, ילדים עשויים לגדול להיות הפרעת אישיות אנטי חברתית.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם יש לך חששות לגבי ההתפתחות או ההתנהגות של ילדך.

מניעה

להיות עקביים על הכללים וההשלכות בבית. אל תעשו עונשים קשים מדי או לא עקביים.

מודל התנהגויות הנכון עבור הילד שלך. התעללות והזנחה מגדילות את הסיכוי שהמצב הזה יתרחש.

הפניות

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. הפרעות, הפרעות דחף והתנהגות. ב: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. 2013: 461-480.

מוזר SE, נצחון KL. בעיות התנהגותיות אצל ילדים ומתבגרים. ב: רחל רי, דקל, עורכים. ספר רפואה משפחתית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 23.

וולטר HJ, ראשיד א, מוזלי LR, DeMaso DR. הפרעות, הפרעות דחף והתנהגות. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 29.

תאריך סקירה 3/26/2018

עודכן על ידי: פרד ק ברגר, MD, התמכרות ופסיכיאטר משפטי, בית החולים Scripps Memorial, La Jolla, CA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.