תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 8/15/2018
החלפת מפרק הברך היא ניתוח להחליף מפרק הברך עם מפרק מלאכותי מעשה ידי אדם. המפרק המלאכותי נקרא תותבת.
תיאור
סחוס פגום ועצם מוסרים מהברך. חתיכות מעשה ידי אדם ממוקמות אז בברך.
חלקים אלה עשויים להיות ממוקמים במקומות הבאים במפרק הברך:
- הקצה התחתון של עצם הירך - עצם זו נקראת עצם הירך. החלק החלופי עשוי בדרך כלל ממתכת.
- קצה עליון של עצם השוק, שהוא עצם גדולה ברגל התחתונה שלך - עצם זו נקראת tibia. החלק החלופי עשוי בדרך כלל ממתכת ופלסטיק חזק.
- הצד האחורי של הברך - הברך שלך נקרא הפטלה. החלק החלופי עשוי בדרך כלל מפלסטיק חזק.
אתה לא תרגיש שום כאב במהלך הניתוח. יהיה לך אחד משני סוגים אלה של הרדמה:
- הרדמה כללית - זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב.
- האזורית (השדרה או האפידורל) הרדמה - הרפואה היא לשים לתוך הגב שלך כדי לגרום לך קהות מתחת למותניים שלך. תוכלו גם לקבל תרופות כדי לגרום לך ישנוני. ואתה יכול לקבל תרופות שיגרום לך לשכוח את ההליך, למרות שאתה לא לגמרי ישן.
לאחר קבלת הרדמה, המנתח שלך יעשה חתך מעל הברך כדי לפתוח אותו. חתך זה הוא בדרך כלל 8 עד 10 אינץ '(20 עד 25 ס"מ) ארוך. אז המנתח שלך יהיה:
- הזיזו את הברך (פטילה) מהדרך, ואז לחתוך את הקצוות של עצם הירך והרגל (רגל תחתונה) כדי להתאים את החלק החלופי.
- חותכים את החלק התחתון של הברך שלך כדי להכין אותו עבור חתיכות חדשות שיצורפו שם.
- להדק את שני החלקים של תותבת לעצמות שלך. חלק אחד יצורף לסוף עצם הירך, והחלק השני יצורף לעצם השוקיים. את החלקים ניתן לחבר באמצעות מלט עצם או ברגים.
- צרף את החלק התחתון של הברך. מלט עצם מיוחד משמש לצרף את החלק הזה.
- תיקון השרירים והגידים סביב המפרק החדש ולסגור את הניתוח.
הניתוח אורך כשעתיים.
הברכיים המלאכותיות ביותר הן מתכת והן חלקי פלסטיק. כמה מנתחים משתמשים בחומרים שונים, כולל מתכת על מתכת, קרמיקה על קרמיקה או קרמיקה על פלסטיק.
מדוע ביצוע הנוהל
הסיבה הנפוצה ביותר להחלפת מפרק הברך היא להקל על כאבי מפרקים חמורים. הרופא שלך עשוי להמליץ על החלפת מפרק הברך אם:
- אתה נתקל כאב דלקת מפרקים הברך המונע ממך שינה או עושה פעילויות רגילות.
- אתה לא יכול ללכת ולטפל בעצמך.
- כאבים בברך לא השתפרו עם טיפול אחר.
- אתה מבין איזה ניתוח והתאוששות יהיו.
רוב הזמן, החלפת מפרק הברך נעשית באנשים בני 60 ומעלה. אנשים צעירים שיש להם מפרק הברך החליף עשוי לשים לחץ נוסף על הברך המלאכותי ולגרום לו ללבוש מוקדם ולא האחרון כל עוד.
לפני הנוהל
תמיד לספר את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.
במהלך השבועיים שלפני הניתוח:
- הכן את הבית שלך.
- שבועיים לפני הניתוח, ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), מדללי דם כגון warfarin (קומדין), או clopidogrel (Plavix), וסמים אחרים.
- ייתכן גם צריך להפסיק לקחת תרופות שיכולות לגרום לגוף שלך יותר סיכוי לקבל זיהום. אלה כוללים methotrexate, Enbrel, או תרופות אחרות לדכא את המערכת החיסונית.
- שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך עשוי לבקש ממך לראות את ספק מי מתייחס לך על התנאים האלה כדי לראות אם זה בטוח שיש לך את הניתוח.
- תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
- אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. שאל את הספקים שלך לקבלת עזרה. עישון יאט את הפצע ואת ריפוי העצם. ההתאוששות שלך לא יכול להיות טוב אם אתה שומר על עישון.
- תמיד תן לספק שלך לדעת על כל הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת יש לך לפני הניתוח שלך.
- ייתכן שתרצה לבקר פיזיותרפיסט כדי ללמוד כמה תרגילים לעשות לפני הניתוח.
- הגדר את הבית שלך כדי להקל על משימות היומיום.
- תרגול באמצעות מקל, הליכון, קביים, או כיסא גלגלים כראוי.
ביום הניתוח שלך:
- אתה תידרש לרוב לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני ההליך.
- קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.
לאחר הנוהל
אתה תישאר בבית החולים במשך 1-2 ימים. במהלך תקופה זו, תוכלו להתאושש מן ההרדמה שלך מן הניתוח עצמו. תתבקשו להתחיל לנוע וללכת כבר ביום הראשון לאחר הניתוח.
התאוששות מלאה ייקח 4 חודשים עד שנה.
יש אנשים הזקוקים לשהייה קצרה במרכז השיקום לאחר שהם עוזבים את בית החולים ולפני שהם הולכים הביתה. במרכז השיקום, תלמד כיצד לעשות את הפעילות היומיומית שלך בעצמך.
Outlook (פרוגנוזה)
התוצאות של החלפת הברך הכולל הם לעתים קרובות מעולה. הניתוח משחרר כאבים עבור רוב האנשים. רוב האנשים אינם זקוקים לעזרה הליכה לאחר שהם לגמרי להתאושש.
רוב מפרקים הברך המלאכותי האחרון 10 עד 15 שנים. כמה האחרון עוד 20 שנים לפני שהם משוחררים צריך להיות מוחלף שוב. מחליפי הברך הכלליים ניתנים להחלפה שוב אם הם משתחררים או מתבלים. עם זאת, ברוב המקרים התוצאות אינן טובות כמו בפעם הראשונה. חשוב לא לעבור את הניתוח מוקדם מדי אז תצטרך ניתוח נוסף בגיל צעיר או שיהיה מאוחר מדי כאשר לא תועיל ביותר.
שמות חלופיים
החלפת הברך הכוללת; ארתרופלאסטי ברך; החלפת ברך - סך הכל; החלפת הברך הטריקומטרלית; Subvastus החלפת הברך; החלפת הברך - מינימלית פולשנית; ברך arthroplasty - פולשנית מינימלית; TKA - החלפת הברך; אוסטאוארתריטיס - החלפת; OA - החלפת הברך
הוראות המטופל
- בטיחות ילדים למבוגרים
- קבלת הבית שלך מוכן - הברך או ניתוח הירך
- היפ או החלפת הברך - אחרי - מה לשאול את הרופא שלך
- החלפת מפרק הירך או הברך - לפני - מה לשאול את הרופא שלך
- החלפת מפרק הברך - פריקה
- מניעת נפילות
- מניעת נפילה - מה לשאול את הרופא שלך
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
תמונות
החלפת תותב מפרק הברך
החלפת מפרק הברך - סדרה
הפניות
האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים (AAOS). טיפול אוסטיאוארתריטיס של הברך: ראיות מבוססות קו מנחה 2 מהדורה (סיכום). www.aaos.org/research/guidelines/TreatmentofOsteoarthritisoftheKneeGuideline.pdf. עודכן מאי 18, 2013. גישה אוגוסט 16, 2018.
פנג JE, נוביקוב D, Anoushiravani AA, Schwarzkopf R. סך arthroplasty הברך: שיפור התוצאות עם גישה רב תחומית. ת. 2018; 11: 63-73. PMID: 29416347 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29416347.
Mihalko WM. ארתרופלסטיה של הברך. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 7.
תאריך סקירה 8/15/2018
עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.