צואה שחורה או זולה

תוֹכֶן

• שיקולים
• גורם ל
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• למה לצפות בביקור במשרד שלך
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 4/12/2018

שרפרפים שחורים או מזוהמים עם ריח רע הם סימן לבעיה במערכת העיכול העליונה.

המונח מלנה משמש לתיאור ממצא זה.

שיקולים

אכילת ליקריץ שחור, אוכמניות, נקניקיות דם או נטילת גלולות ברזל, פחם פעיל או תרופות ביסמוט כמו פפטו-ביסמול, יכולות גם לגרום לצואה שחורה. סלק ומזונות עם צביעה אדומה יכול לפעמים לעשות צואה אדמדם. בכל המקרים האלה, הרופא שלך יכול לבדוק את הצואה עם חומר כימי כדי לשלול נוכחות של דם.

דימום של הוושט או הבטן (כגון עם מחלת כיב פפטי) יכול גם לגרום לך להקיא דם.

גורם ל

צבע הדם בצואה יכול להצביע על מקור הדימום.

• שרפרפים שחורים או זבובים עשויים להיות דימום בחלק העליון של מערכת העיכול (Gastrointestinal), כגון הוושט, הבטן או החלק הראשון של המעי הדק. במקרה זה, הדם הוא כהה יותר כי זה מתעכל בדרכו דרך מערכת העיכול.
• דם אדום או טרי בצואה (דימום רקטאלי), הוא סימן לדימום ממערכת העיכול התחתונה (פי הטבעת ופי הטבעת).

כיב פפטי הם הגורם השכיח ביותר לדימום חמור בגידולים העליונים. שרפרפים שחורים או זבובים עשויים להתרחש גם בשל:

• כלי דם לא תקינים
• קרע בוושט מהקאות אלימות (דמעה מלורי-וייס)
• אספקת הדם להיות מנותקים לחלק של המעיים
• דלקת בטן בטנה (דלקת קיבה)
• טראומה או גוף זר
• הורחב, ורידים מגודלים (הנקראים varices) ב ושט ובבטן, בדרך כלל נגרמת על ידי שחמת הכבד
• סרטן של הוושט, הבטן, או תריסריון או ampulla

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא שלך באופן מיידי אם:

• אתה מבחין דם או שינויים בצבע של הצואה שלך
• אתה מקיא דם
• אתה מרגיש סחרחורת או סחרחורת

אצל ילדים, כמות קטנה של דם בצואה היא לרוב לא רצינית. הסיבה הנפוצה ביותר היא עצירות. אתה עדיין צריך לספר ספק של הילד שלך אם אתה מבחין בבעיה זו.

למה לצפות בביקור במשרד שלך

הספק שלך ייקח היסטוריה רפואית ולבצע בדיקה גופנית. הבחינה תתמקד הבטן שלך.

ייתכן שתשאל את השאלות הבאות:

• האם אתה לוקח מדללי דם, כגון אספירין, warfarin או clopidogrel, או תרופות דומות? האם אתם נוטלים NSAID, כגון איבופרופן או נפרוקסן?
• האם היה לך טראומה או בלע חפץ זר בטעות?
• אכלת שחור ליקריץ, עופרת, Pepto-Bismol, או אוכמניות?
• האם היה לך יותר מאשר פרק אחד של דם על השרפרף שלך? האם כל שרפרף בדרך זו?
• האם איבדת כל משקל לאחרונה?
• האם יש דם על נייר הטואלט בלבד?
• איזה צבע הוא הצואה?
• מתי התפתחה הבעיה?
• אילו סימפטומים אחרים קיימים (כאבי בטן, הקאות דם, נפיחות, גז מוגזם, שלשולים או חום)?

ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקה אחת או יותר כדי לחפש את הסיבה:

• אנגיוגרפיה
• דימום סריקה (רפואה גרעינית)
• דם, כולל ספירת דם מלאה (CBC) ודיפרנציאלי, chemistries בסרום, מחקרים קרישה
• קולונוסקופיה
• Esophagogastroduodenoscopy או EGD
• תרבות הצואה
• בדיקות לנוכחות הליקובקטר פילורי זיהום
• אנדוסקופיה קפסולה (גלולה עם מצלמה מובנית שלוקח וידאו של המעי הדק)
• פעמיים בלון enteroscopy (היקף שיכול להגיע חלקים של המעי הדק כי הם לא ניתן להגיע עם EGD או קולונוסקופיה)

מקרים חמורים של דימום הגורמים לאיבוד דם מופרז וירידה בלחץ הדם עשויים לדרוש ניתוח או אשפוז.

שמות חלופיים

שרפרפים - דם; מלנה; שרפרפים - שחורים או זזים; דימום במערכת העיכול העליונה

הוראות המטופל

• דיפרטיטיטיס ודיסטריקולוזיס - פריקה
• Diverticulitis - מה לשאול את הרופא שלך
• קוליטיס כיבית - פריקה

הפניות

Chaptini L, Peikin ס דימום מערכת העיכול. ב: Parrillo JE, Dellinger RP, עורכים. רפואה טיפולית קריטית: עקרונות אבחון וניהול במבוגר. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 76.

McQuaid KR. הגישה לחולה עם מחלת גסטרואינטסטינלית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 132.

Meguerdichian DA, Goralnick E. דימום מערכת העיכול. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: 27.

Savids TJ, ג 'נסן DM. דימום במערכת העיכול. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ eds. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 20.

תאריך סקירה 4/12/2018

עודכן על ידי: Subodh ק Lal, MD, גסטרואנטרולוג עם מומחי העיכול של ג'ורג'יה, סמירנה, GA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.