תוֹכֶן
- שכיחות וסיבות לפוליפי האף
- טיפולים שאינם ניתוחים לנסות לפני הניתוח
- מתי נחשבים ניתוחים לפוליפים באף?
- סיבוכים אפשריים הקשורים לפוליפרקטומיה באף
- למה לצפות לפני ניתוח
- למה לצפות במהלך הניתוח
- למה לצפות לאחר הניתוח
- תתעדכן
אמנם לא את כל הפוליפים צריך להסיר בניתוח, אך במקרים מסוימים אתה והרופא שלך עשויים להחליט כי ניתוח הוא האפשרות הטובה ביותר להקל על תסמינים הקשורים לפוליפים באף. פוליפקטומיה באף אינה תרופה לפוליפים באף, מכיוון שהם יכולים לצמוח בחזרה אם לא מטפלים בסיבות הבסיסיות לפוליפים.
שכיחות וסיבות לפוליפי האף
בעוד פוליפים באף נמצאים לרוב אצל מבוגרים, ילדים עם סיסטיק פיברוזיס (CF) נוטים גם להתפתחות פוליפים באף. כ- 50 אחוז מהילדים הסובלים מ- CF יפתחו פוליפים באף, ואילו התפתחות של פוליפים באף אצל ילדים ללא CF לעיתים רחוקות תפתח אותם. רק כ -1 עד 4 מתוך 100 מבוגרים יפתחו פוליפים באף.
מצבים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להתפתחות פוליפים באף, ולכן פוליפים מורכבים מרקמות דלקתיות. מצבים דלקתיים כרוניים שכיחים שעלולים להוביל להתפתחות פוליפים באף כוללים:
- אַסְתְמָה
- רינוזינוסיטיס כרונית (CRS)
- רגישות לאספירין - מחלת נשימה מחמירה באספירין (AERD)
טיפולים שאינם ניתוחים לנסות לפני הניתוח
הסרה כירורגית של פוליפים באף אינה טיפול קו ראשון. בדרך כלל פוליפקטומיה באף מומלצת רק לאחר כישלון טיפולים אחרים, או שהתרחשו חסימות קשות עם תסמינים בלתי נשלטים. טיפולים שניתן להשתמש בהם לפני הניתוח כוללים:
- תרסיסים לאף גלוקוקורטיקואידי- פלונאז (פלוטיקזון), רינוקורט (בודסוניד) או Nasonex (mometasone)
- גלוקוקורטיקואידים בפה משמשים רק לאחר כשל בתרסיסים לאף או לחסימה קשה; פרדניזון
- דופלקסנט (דופילומאב) -300 מ"ג; נוגדן חד שבטי הניתן רק באמצעות הזרקה כל שבוע אחר
- תרופות נגד אנטילוקוטריאנים המשמשות לטיפול באלרגיות; Singulair (montelukast)
- שטיפת סינוסים יומית עם מלוחים
- טיפול בחוסר רגישות באספירין - אם הגורם הבסיסי לפוליפים באף הוא AERD
שימוש בתכשירים נוגדי-מרפא, תוך מתן הקלה סימפטומטית, אינו מספק הצטמקות של פוליפים באף. גלוקוקורטיקואידים באף ובפה עלולים לספק הצטמקות מסוימת של פוליפים באף.
Dupixent היא התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA שניתן להשתמש בה לטיפול בפוליפים באף שאינם מבוקרים בתרופות גלוקוקורטיקואידים ודרך אפשרית למזער את הצורך בניתוח.
מתי נחשבים ניתוחים לפוליפים באף?
אם יש לך פוליפים באף עם תסמינים שלא הגיבו לטיפולים אחרים, יש לשקול פוליפקטומיה באף כדי להסיר את הפוליפים. בדיקת CT של ראשך מתבצעת בדרך כלל כדי לראות כדי לקבוע את היקף ומיקומם של הפוליפים במעברי האף ובחללי הסינוסים.
אין לבצע פוליפקטומיה באף אם אינך מציג תסמינים או אם תרופות יכולות לשלוט בסימפטומים שלך. סיבות נוספות שעשויות למנוע ניתוח מסוג זה כוללות:
- מחלת לב
- מחלה בדרכי הנשימה
- סוכרת מבוקרת גרוע
- אסתמה נשלטת בצורה גרועה
- הפרעות דימום
סיבוכים אפשריים הקשורים לפוליפרקטומיה באף
מכיוון שמעברי האף וחללי הסינוסים שלך נמצאים קרוב למבנים אנטומיים רבים ושונים, ישנם מספר סיבוכים שיכולים להתרחש. עם זאת, רבים מהסיבוכים הללו אינם שכיחים בגלל השימוש הזמין בצפייה אנדוסקופית במהלך הניתוח ושימוש בסריקת CT לפני ובמקרים מסוימים במהלך הניתוח.
סיבוכים שכיחים יותר אך בדרך כלל פחות חמורים כוללים:
- מְדַמֵם
- זיהום מקומי
- מוקוצלה (ציסטה רירית)
דימום עלול להתרחש בבית ובדרך כלל פותר. דימום שלא ניתן לשלוט בו הוא מצב חירום רפואי ועליך לפנות לטיפול חירום. הרופא שלך עשוי לבקש שתפנה למשרדם בשעות הפעילות בשעות היום אם מתרחש דימום, אך אל תשהה את קבלת הטיפול בחירום בגלל דימום בלתי מבוקר.
סיבוכים קשים שעלולים להתרחש כוללים היצרות בצינור העין, צינור אף, ובעיות מסלוליות.
יש לדווח מיד על כאבי ראש קשים או בעיות ראייה. כאבי ראש קשים הם סימן לדליפת נוזל מוחי. בעיות ראייה אפשריות גם מכיוון שמעברי האף וחללי הסינוסים נמצאים בסמיכות למבני העין.
למה לצפות לפני ניתוח
פוליפקטקטומיה באף היא הליך אשפוז חוץ. המשמעות היא שתלך הביתה לאחר שהתעוררת מספיק מההרדמה. בדרך כלל משרד הרופא שלך יורה לך להתקשר, או שתקבל שיחה ביום העסקים שלפני הניתוח שלך.
כאשר אתה משוחח עם מרכז הניתוחים, סביר להניח שתנחה אותך לגבי הדברים הבאים:
- אל לאכול או לשתות כל דבר אחרי חצות בלילה לפני הניתוח
- הפסק כל תרופה לפי הוראות הרופא שלך, יתכן שתתבקש להפסיק ליטול מדללי דם
- הגעה מוקדמת למרכז הניתוחי - משתנה לפי מרכז, אך עשויה להיות בערך שעה עד שעה וחצי
בדרך כלל, ילדים צעירים הם המקרים הראשונים בבוקר ומבוגרים נקבעים לאחר מכן. אם יש לך שאלות בנוגע להליך, עליך לפנות למשרד הרופא ולא למרכז הכירורגי.
למה לצפות במהלך הניתוח
פוליפקטומיה של האף מתבצעת על ידי אנדוסקופיה, כלומר צינור סיב אופטי עם מצלמה מוחדר למעברי האף שלך להדמיה. בדרך כלל משתמשים בהרדמה כללית, כלומר מורדמים באמצעות מסכה שמנשמת גז הרדמה לפני שהרופא המרדים מכניס צינור נשימה (המכונה אינטובציה). ניתן להשתמש בהרדמה מקומית, אולם הרדמה כללית היא הגישה הנפוצה יותר.
בעת השימוש באנדוסקופ כדי להמחיש את הפוליפים שלך, המנתח שלך ישתמש במלקחיים, בכלי חיתוך או במיקרו-ספריית להסרת הפוליפים. בדיקת ה- CT שבוצעה לפני הניתוח תודיע למנתח שלך אם הפוליפים שלך מבודדים רק למעברי האף, או אם יש לך פוליפים בכל אחד מחללי הסינוסים שלך. חוות דעת מומחים ממליצה לנקות את חללי הסינוסים אם פוליפים מוסרים מסינוס, עם זאת, הדבר נותר להערכת הרופא לצרכי המטופל ולריפוי פרטניים.
לעיתים רחוקות יש צורך בקיטול כדי לעצור את הדימום, ומשתמשים בו רק אם אריזות אף, תרופות מכווצות כלי דם (מכווצות כלי דם) או מוצרים המוסטטיים (עצירת דימום) אינן מספקות כדי לעצור את הדימום.
למה לצפות לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, אריזת האף תישאר במקומה. לפני ששוחררה (או מפונה) לחזור הביתה, האחות שעזרה לך להתאושש תספק הוראות הקשורות מתי ניתן להסיר אריזת אף. זה בדרך כלל לשמור על אריזת האף במקום למשך כ- 24 שעות.
אם בלעת דם כלשהו במהלך הניתוח, אשר בדרך כלל יכול להתרחש, אתה עלול להיות בחילה ולהקיא לאחר הניתוח. זה אינו מצב חירום רפואי ובדרך כלל נפתר לאחר הקאה פעם אחת.
הרופא שלך ידאג להיראות לאחר הניתוח על מנת להבטיח ריפוי נאות ורזולוציה של תסמינים הקשורים לפוליפים האף. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לרצות להשתמש באנדוסקופ כדי לדמיין את האזורים שהוסרו פוליפים.
תתעדכן
לאחר הניתוח, עליך להבחין בשיפור מכל הסימפטומים הקשורים לפוליפים באף. הניתוח לא יתקן רינוזינוסיטיס כרונית או גורמים בסיסיים אחרים לפוליפים האף שלך. חשוב שתמלא אחר הוראות הרופא שלך בהמשך הטיפול בכל הסיבות הבסיסיות שלך. ללא שימוש מתמשך, פוליפים יכולים לחזור תוך מספר חודשים עד שנים.