מהי היפרליפידמיה?

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

היפרליפידמיה היא מצב שכיח המתרחש כאשר יש יותר מדי שומנים (הנקראים ליפידים) בדם. כולסטרול וטריגליצרידים הם שני סוגים של שומן שיכולים להצטבר בעורקים, המגבילים את זרימת הדם ומגדילים את הסיכויים למחלות לב, שבץ מוחי או בעיות בריאותיות אחרות.

גורמים רבים ושונים יכולים להגדיל את הסיכויים לפתח יתר שומנים בדם. בעוד שלא ניתן לעזור לחלקם (למשל, ההיסטוריה המשפחתית שלך), ניתן לשלוט באחרים, כמו דיאטה ופעילות גופנית.אנשים רבים המאובחנים כחולי שומנים בדם יכולים להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים על ידי אכילה בריאה יותר, פעילות גופנית יותר ושמירה על משקל תקין. אחרים עשויים להזדקק לתרופות כדי לשמור על השומנים ברמות בריאות.

תסמינים

היפרליפידמיה לבד לא תגרום לך להרגיש חולה, ולכן אנשים רבים אינם מבינים שהכולסטרול שלהם והטריגליצרידים גבוהים מדי עד שהרופא שלהם מאבחן זאת מתוצאות מעבדה שגרתיות. במקרים נדירים, היפרליפידמיה עלולה להוביל לקסנתומות, שהן צמתים שומניים צהבהבים הנוצרים מתחת לעור ליד העיניים, המרפקים, הידיים, הישבן או הברכיים. תופעות נדירות אחרות כוללות כבד מוגדל או טחול, או טבעות חיוורות סביב הקשתית. בעין.

אם לא משאירים בו שליטה, יתר השומנים בדם עלולים להוביל לבעיות חמורות אחרות שניתן להבחין בהן יותר, כולל לחץ דם גבוה, התקף לב וקרישי דם.

רמות גבוהות של טריגליצרידים יחד עם כולסטרול LDL גבוה יכולות להגביר את הסיכון לשבץ והתקף לב.

סיבות

בעוד שומנים עודפים עלולים לסכן אותך למחלות לב וכלי דם, הם גם ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד גופך. כולסטרול הוא סוג של שומן שעווה שגופך מייצר בכבד או שאתה סופג מהמזונות. זהו אבן בניין קריטית לתאי הגוף והוא חיוני בייצור הורמונים ונוזלי עיכול.

טריגליצרידים הם סוג של שומן המספק אנרגיה לתפקוד התאים כמו גם לחילוף החומרים של אלכוהול. הם משוחררים לזרם הדם שלך ממזון המכיל שומן וממאגרי השומן בגוף. טריגליצרידים מגיעים גם מאכילת עודף קלוריות, במיוחד קלוריות מפחמימות-קלוריות שהגוף לא משתמש בהן הופכות לטריגליצרידים ומאוחסנות.

הסיכון למחלות לב עולה כאשר רמה גבוהה של שומנים במחזור נקשרת לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (כולסטרול LDL, המכונה "כולסטרול רע") או ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (VLDL). LDL נושא כולסטרול לרקמות שלך בעוד VLDL נושא בעיקר טריגליצרידים לרקמות שלך. גם LDL וגם כולסטרול VLDL תורמים להצטברות פלאק בעורקים. רובד זה, המורכב משומן, כולסטרול, סידן וחומר אחר, מקשה ומצמצם את העורקים.

מצד שני, כולסטרול המחובר לליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (כולסטרול HDL) מייצג עודף כולסטרול שמוסר מהרקמות. מסיבה זו, כולסטרול HDL מכונה "כולסטרול טוב".

עם הזמן הצטברות של פלאקים עמוסי כולסטרול עלולה לגרום להתקפי לב, שבץ מוחי או קרישי דם.

רמות הכולסטרול והטריגליצרידים יכולות להיות מושפעות ממגוון רחב של גורמים, כולל היסטוריה משפחתית, גיל, מצבים רפואיים, תרופות והתנהגויות בריאותיות.

היסטוריה משפחתית

אתה משתף הרבה עם בני המשפחה שלך. ההרכב הגנטי שלך יכול להשפיע על הסיכונים שלך למצבים בריאותיים מסוימים הידועים כתורמים להיפרליפידמיה, כגון השמנת יתר או סוכרת. המשפחה שלך יכולה גם לעצב הרבה מהתנהגויות ובחירות שלך, במיוחד כשמדובר בדיאטה ופעילות גופנית. כתוצאה מכך, אם יש לך קרובי משפחה עם היסטוריה של היפרליפידמיה, סביר יותר שתפתח אותה גם כן.

מצבים גנטיים מסוימים עלולים להשאיר אותך נטייה ליתר שומנים בדם, כולל:

• היפרליפידמיה משולבת משפחתית-הפרליפידמיה משולבת משפחתית היא ההפרעה הגנטית הנפוצה ביותר שעלולה להוביל לעלייה בשומני הגוף. זה גורם לרמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים ומחמיר על ידי מצבים כרוניים אחרים כמו אלכוהוליזם, סוכרת והיפותירואידיזם.
• היפרכולסטרולמיה משפחתית-הפרעה תורשתית זו מונעת מגופך להיות מסוגל להסיר כולסטרול LDL מהדם שלך, וכתוצאה מכך רמות גבוהות באופן חריג של הכולסטרול "הרע" בגוף.
• Dysbetalipoproteinemia משפחתי-לאלה עם dysbetalipoproteinemia משפחתי יש מום גנטי שמביא להצטברות כולסטרול וטריגליצרידים בדם. בדומה להיפרליפידמיה משולבת משפחתית, בעיות בריאותיות מסוימות עלולות להחמיר את הדיספאליפופרוטינמיה המשפחתית.

גיל ומין

ככל שאתה מתבגר, קשה יותר לגוף שלך לנקות את עודף הכולסטרול מהדם, וקל יותר להצטבר ברמות מסוכנות. גם מין של מישהו יכול לשחק תפקיד. גברים, בממוצע, נוטים להיות בעלי פחות כולסטרול "טוב" בהשוואה לנשים, בעוד שלנשים (במיוחד מתחת לגיל 55) יש לרוב פחות כולסטרול "רע".

ככל שאתה מתבגר, כך גדל הסיכוי שאובחן כחולה שומנים בדם, אך הדורות הצעירים אינם חסינים.

במקרים מסוימים, ילדים עם אורחות חיים בישיבה ותזונה לקויה יכולים לפתח יתר שומנים בדם. סוכרת, השמנת יתר, מחלות כליות וכמה מחלות בבלוטת התריס עלולות לגרום גם לכולסטרול גבוה ולרמות גבוהות של טריגליצרידים אצל ילדים ובני נוער.

מצבים רפואיים

הוכח כי מצבים רפואיים מסוימים מגבירים את הסיכון ללקות ברמות כולסטרול וטריגליצרידים חריגות:

• סוכרת
• מחלת כליות
• הֵרָיוֹן
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
• תת פעילות של בלוטת התריס

במיוחד אם סוכרת עלולה להשפיע על הסיכון לפתח כולסטרול גבוה. אמנם לא בדיוק ברור מדוע זה, אך מחקרים מסוימים מצביעים על כך שרמות גבוהות של אינסולין עשויות להשפיע לרעה על רמות הכולסטרול על ידי העלאת כמות הכולסטרול "הרע" והפחתת כמות הכולסטרול "הטוב". זה נכון במיוחד עבור אלו הסובלים מסוכרת מסוג 2.

תסמינים ואבחון של סוכרת מסוג 2

תרופות

תרופות עשויות גם להגביר את הסבירות להתפתחות יתר שומנים בדם. נטילת תרופות כמו חוסמי בטא, תרופות משתנות (כדורי מים), גלולות למניעת הריון מסוימות או כמה נוגדי דיכאון עשויה לתרום לעלייה ברמות הכולסטרול בדם וטריגליצרידים.

התנהגויות בריאותיות

החלטות אורח חיים מסוימות יכולות להשפיע על רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך, כולל מה שאתה אוכל, באיזו תדירות אתה מתאמן והאם אתה מעשן.

• אפשרויות תזונתיות: אתה סופג קצת כולסטרול ממזונות מסוימים, כולל מוצרים עתירי שומנים רוויים ושומני טרנס. בנוסף, כאשר אתה אוכל יותר קלוריות ממה שאתה יכול לשרוף, קלוריות נוספות אלה מוחלפות לטריגליצרידים, מה שעלול לגרום לרמות גבוהות בדם.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית נמוכה עלולה לגרום לעלייה במשקל ולגרום לעליית רמות הכולסטרול LDL והטריגליצרידים.
• מִשׁקָל: עודף משקל או השמנה יכולים לשנות את אופן השימוש בגופך בכולסטרול, וכתוצאה מכך מצטברים רמות בדם. עודף משקל יכול להוביל גם לטריגליצרידים גבוהים, המאוחסנים בתאי השומן שלך.
• לעשן: עישון לא יגרום לעליית כולסטרול ה- LDL שלך, אך הוא עלול לגרום לרמות הכולסטרול HDL שלך (מהסוג הטוב) לרדת, וכן לפגוע בעורקים ולהאיץ את המהירות שהם מתקשים.
• שימוש באלכוהול: שתייה מגבירה מאוד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים.

אִבחוּן

היפרליפידמיה אינה גורמת לסימנים גופניים או לתסמינים של המצב, ולכן על הרופא שלך להסתמך על בדיקות דם כדי לאתר זאת. הדרך הנפוצה ביותר לאבחון כולסטרול גבוה היא באמצעות לוח ליפידים.

לוח ליפידים

ניתן להשתמש בבדיקת דם פשוטה הנקראת לוח ליפידים לבדיקת רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. בבדיקה משתמשים בשאיבת דם שנלקחה לאחר צום במשך כ 12 שעות.

רמות דם שעשויות להוביל לאבחון

• הכולסטרול הכולל הוא מעל 200 מ"ג לד"ל (מיליגרם לדציליטר)
• כולסטרול LDL הוא מעל 100 מ"ג לד"ל
• כולסטרול HDL נמוך מ- 60 מ"ג לד"ל
• טריגליצרידים הם מעל 150 מ"ג לד"ל

אם עבודת הדם שלך חוזרת להיות תקינה, הרופא שלך עשוי לרצות לבצע את הבדיקות מעת לעת - כל ארבע עד שש שנים בערך כדי לעקוב אחר המגמות המסמנות את רמת הכולסטרול והטריגליצרידים שלך בעלייה.

בעוד שספירת כולסטרול כוללת מעל 200 מ"ג / ד"ל בדרך כלל מצביעה על כולסטרול גבוה, הרופא שלך עשוי לקחת בחשבון גורמים אחרים (כמו גיל והיסטוריה רפואית) לפני שתבצע אבחנה על סמך התוצאות שלך. לאחר מכן הרופא שלך ישתמש בתוצאות שלך כדי לקבוע איתך יעדים ברמת הכולסטרול, וכן לגבש את תוכנית הטיפול שלך.

מהי רמת רצוי של סך הכולסטרול בדם אצל מבוגרים?

יַחַס

יש אנשים שמסוגלים להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים על ידי שינויים באורח החיים הבריא כמו שיפור התזונה ופעילות גופנית יותר. אחרים עשויים להזדקק גם לעזרת תרופות. מה שהרופא ממליץ לך יהיה תלוי רבות בתוצאות המעבדה שלך, בהיסטוריה הבריאותית ובכל גורם סיכון אחר שעלול להשפיע על בריאות הלב וכלי הדם שלך.

שינויים באורח החיים

ייתכן שתוכל להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים על ידי ביצוע שינויים באורח החיים כדי לאכול טוב יותר, להתאמן יותר ולשמור על משקל בריא. אלו כוללים:

• דִיאֵטָה: הגבילו מזונות עשירים בשומנים רוויים או טרנס, כמו בשרים מסוימים, שמנים צמחיים טרופיים (כמו שמן דקלים) וגבינה. בחר במזונות דלי שומן ובלתי רווי שומן כמו פירות, ירקות, חלבונים רזים (כמו דגים) ואגוזים. אם יש לך רמת טריגליצרידים גבוהה, נסה לאכול פחות קלוריות מכיוון שעודף קלוריות מומרים לטריגליצרידים ומאוחסנים כשומן.
• תרגיל: הישארות פעילה פיזית יכולה לעזור בהורדת כמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם. איגוד הלב האמריקני ממליץ לערוך לפחות 150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בכל שבוע, או 75 דקות של פעילות אירובית בעצימות עוצמתית, כאשר אחת מהן רצוי להפיץ לאורך השבוע. מחקר אחד מצא ש 12 שבועות ויותר של פעילות אירובית גרמו לרמות הטריגליצרידים לרדת יותר מ -3% ולירידת כולסטרול ה- LDL ב -5%.
• ירידה במשקל: עודף משקל או השמנת יתר יכולים לתרום לרמות גבוהות של כולסטרול וטריגליצרידים בדם. ירידה לאינדקס מסת גוף בריאה יכולה להכניס את גופך למצב טוב יותר להפריש ולעבד ליפופרוטאינים בצורה יעילה יותר ולמנוע מהם להצטבר בתוך זרם הדם. למרבה המזל, הדרך הטובה ביותר לרדת במשקל היא באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית תכופה, שניהם גם יסייעו להפחתת רמות הכולסטרול והטריגליצרידים.
• להפסיק לעשן: עישון פוגע בכלי הדם שלך ומגביר את הסיכוי שלהם לאסוף משקעים שומניים. פרישה יכולה להפחית במידה ניכרת את הסיכון להתקף לב ולשבץ מוחי.

תרופות

אם אינך מצליח להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים שלך באמצעות שינויים באורח החיים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להורדת כולסטרול. לרוב יש ליטול תרופות אלו לטווח ארוך ויש להשתמש בהן רק על פי הוראות הרופא. להלן התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בכולסטרול גבוה וטריגליצרידים:

• סטטינים-תרופות סטטיניות מורידות את כולסטרול ה- LDL על ידי הפחתת כמות הכולסטרול שיוצר הכבד. בנוסף, יש להם השפעות חשובות אחרות המפחיתות את הסיכון הקרדיווסקולרי ללא תלות ביכולותיהם להורדת כולסטרול. למעשה, סטטינים הם הסוג היחיד של תרופות להורדת כולסטרול שעד כה הוכח בבירור במחקרים קליניים כמפחיתות את הסיכון הקרדיווסקולרי.
• חומרים ממצים חומצה מרה-תרופות אלה מסלקות חומצות מרה מהגוף. כאשר הכבד מנסה לפצות על ידי יצירת יותר מרה, הוא משתמש בחלק מהכולסטרול בזרם הדם.
• ניאצין (חומצה ניקוטינית)-כמה צורות מרשם של ויטמין B זה מעלות את רמת הכולסטרול HDL ובמקביל מורידות רמות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים כי ניאצין אינו מצליח להפחית באופן משמעותי את הסיכון לבבי בשילוב עם סטטינים, ובנוסף, ניאצין תרופתי עלול לגרום לסיכונים חמורים. רוב הרופאים כבר לא רושמים אותו לכולסטרול אצל אנשים שיכולים ליטול סטטינים.
• רוטטתרופות אלו מפחיתות בעיקר את מספר הטריגליצרידים בדם.
• מעכבי PCSK9: תרופה להזרקה, סוג זה של תרופות מהווה אפשרות חדשה יחסית לטיפול באנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה משפחתית, הגורמת לרמות גבוהות של כולסטרול LDL. מעכבי PCSK9 משמשים גם לכל מי שאינו מסוגל להשיג את רמות הכולסטרול שלהם לרמות מטרה עם סטטינים בלבד, כמו גם לאנשים עם רמות כולסטרול גבוהות שאינם יכולים לסבול סטטין.

באופן כללי, תרופות אלו נקבעות בדרך כלל רק אם יש לך סיכון מוגבר להתקף לב או שבץ מוחי, יש לך רמות כולסטרול LDL גבוהות מאוד (190+ mg / dL), או שיש לך גורמי סיכון מסוימים כמו סוכרת בשילוב עם רמות כולסטרול LDL מעל 70 מ"ג לד"ל. עם זאת, רק מעט יותר ממחצית מהאנשים הזקוקים לתרופות אלו מקבלים אותן בפועל.

מילה מ- Wellwell

היפרליפידמיה יכולה להגדיל באופן משמעותי את הסיכויים לסבול מבעיות לב חמורות, כולל התקף לב ושבץ. בעוד שגורמי סיכון מסוימים (כמו הגנים או ההיסטוריה המשפחתית שלך) אינם בשליטתך, ישנם דברים רבים שתוכל לעשות בכדי להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים אם הם כבר גבוהים.

מכיוון שאנשים הסובלים מהיפרליפידמיה לעיתים קרובות אינם סובלים מתסמינים כלשהם, חשוב לשאול את הרופא לגבי בדיקות שגרתיות ולגבי התדירות בה עליך להיבדק על סמך היסטוריית הבריאות הנוכחית שלך או בעבר.

5 דברים שיכולים להשפיע לרעה על רמת הכולסטרול שלך