תוֹכֶן
- כיצד מבוצעת הבדיקה
- איך להתכונן למבחן
- איך מבחן ירגיש
- למה המבחן מתבצע
- תוצאות נורמליות
- מה התוצאות חריגה מתכוון
- סיכונים
- שיקולים
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/2/2017
Cholangiogram transhepatic percutaneous (PTCA) הוא צילומי רנטגן של צינורות המרה. אלה הם צינורות לשאת bile מן הכבד כדי gallbladder ואת המעי הדק.
כיצד מבוצעת הבדיקה
הבדיקה מתבצעת במחלקה לרדיולוגיה על ידי רדיולוג.
תתבקשו לשכב על הגב על שולחן הרנטגן. ספק ינקה את הימנית העליונה ואת האזור התיכון של אזור הבטן ולאחר מכן להחיל רפואה קהה.
צילומי רנטגן משמשים כדי לעזור לרופא לאתר את הכבד ואת הצינורות המרה. מחט ארוכה, דקה, גמישה מוכנס מכן דרך העור לתוך הכבד. הספק מזריק צבע, שנקרא בינוני ניגודיות, לתוך צינורות המרה. ניגודיות מסייעת להדגיש אזורים מסוימים כדי שניתן יהיה לראותם. יותר צילומי רנטגן נלקחים כמו צבע זורם דרך צינורות המרה לתוך המעי הדק. ניתן לראות זאת בצג וידאו סמוך.
אתה תקבל תרופות כדי להרגיע אותך (sedation) עבור הליך זה.
איך להתכונן למבחן
ליידע את ספק אם אתה בהריון. תינתן לך חלוק בית החולים ללבוש ואתה תתבקש להסיר את כל התכשיטים.
תתבקשו לא לאכול או לשתות משהו במשך 6 שעות לפני הבחינה.
תגיד ספק אם אתה לוקח כל מדללי דם כגון Warfarin (coumadin), Plavix (clopidrogrel), Pradaxa, או Xarelto.
איך מבחן ירגיש
יהיה עוקץ כמו ניתנת ההרדמה. ייתכן שיש לך קצת אי נוחות כמו המחט הוא מתקדם לתוך הכבד. יהיה לך הרגעה עבור הליך זה.
למה המבחן מתבצע
בדיקה זו יכולה לסייע לאבחן את הגורם של חסימת צינור המרה.
Bile הוא נוזל משוחרר על ידי הכבד. הוא מכיל כולסטרול, מלחים מרה, פסולת מוצרים. מלחי מרה מסייעים לגוף לשבור (digest) fats. חסימה של צינור המרה יכולה להוביל לצהבת (שינוי צבע צהוב של העור), גירוד של העור, או זיהום של הכבד, כיס המרה או לבלב.
כאשר הוא מבוצע, PTCA הוא לרוב החלק הראשון של תהליך בן שני שלבים כדי להקל או לטפל בחסימה.
- PTCA עושה "מפת דרכים" של צינורות המרה, אשר ניתן להשתמש בהם כדי לתכנן את הטיפול.
- לאחר מפת הדרכים נעשה, החסימה יכולה להיות מטופלים על ידי הנחת סטנט או צינור דק הנקרא ניקוז.
- ניקוז או סטנט יעזור לגוף להיפטר מרה מרה מהגוף. תהליך זה נקרא ניקוז מרה ביולוגי (PTBD).
תוצאות נורמליות
צינורות המרה הם בגודל רגיל ומראה לגיל האדם.
מה התוצאות חריגה מתכוון
התוצאות עשויות להראות כי הצינורות מוגדלים. זה יכול אומר צינורות דבקים. החסימה עלולה להיגרם על ידי הצטלקות או אבנים. זה יכול גם להצביע על סרטן בצינורות המרה, בכבד, בלבלב, או באזור של כיס המרה.
סיכונים
יש סיכוי קל תגובה אלרגית בינוני ניגודיות (יוד). יש גם סיכון קטן עבור:
- נזק לאיברים בסביבה
- איבוד דם מופרז
- הרעלת דם (אלח דם)
- דלקת בצינורות המרה
שיקולים
רוב הזמן, בדיקה זו נעשית לאחר בדיקה אנדוסקופית מדרדר cholangiopancreatography (ERCP) כבר ניסה הראשון. ה- PTC עשוי להיעשות אם לא ניתן לבצע בדיקת ERCP או שלא הצליח לנקות את החסימה.
Cholangiopancreatography תהודה מגנטית (MRCP) היא שיטת הדמיה חדשה, לא פולשנית, המבוססת על MRI. זה גם מספק תצוגות של צינורות המרה, אבל זה לא תמיד אפשרי לעשות את הבחינה. כמו כן, MRCP לא ניתן להשתמש כדי לטפל החסימה.
שמות חלופיים
PTCA; Cholangiogram - PTCA; PTC; PBD - ניקוז מרה ביולוגי
תמונות
אנטומיה של כיס המרה
מסלול מרה
הפניות
ג 'קסון PG, אוונס SRT. מערכת המרה. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 54.
לידופסקי SD. צהבת.ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 21.
תאריך סקירה 1/2/2017
עודכן על ידי: ג 'ייסון לוי, MD, Northside רדיולוגיה Associates, אטלנטה, GA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.