תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הוראות המטופל
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 6/21/2018
מעקף קיבה הוא ניתוח המסייע לך לרדת במשקל על ידי שינוי איך הבטן שלך ואת המעי הדק להתמודד עם האוכל שאתם אוכלים.
לאחר הניתוח, הבטן שלך תהיה קטנה יותר. אתה תרגיש מלא עם פחות מזון.
האוכל שאתם אוכלים לא ילך עוד לחלקים של הבטן והמעי הדק שמספגים מזון. בגלל זה, הגוף שלך לא תקבל את כל הקלוריות מן האוכל שאתם אוכלים.
תיאור
תהיה לך הרדמה כללית לפני הניתוח. אתה תהיה ישן ללא כאבים.
ישנם 2 צעדים במהלך ניתוח מעקף קיבה:
- הצעד הראשון הופך את הבטן לקטנה. המנתח שלך משתמש בסיכות כדי לחלק את הבטן שלך לחלק קטן קטן וקטע תחתון גדול יותר. החלק העליון של הבטן שלך (נקרא את שקיק) הוא המקום שבו אתה אוכל לאכול. השקיק הוא בערך בגודל של אגוז. זה מחזיק רק על 1 גרם (עוז) או 28 גרם (גרם) של מזון. בגלל זה תוכלו לאכול פחות לרדת במשקל.
- השלב השני הוא לעקוף. המנתח שלך מחבר חלק קטן של המעי הדק שלך (jejunum) אל חור קטן בשקיק שלך. המזון שאתם אוכלים ייסע עכשיו מן השקיק לתוך הפתח החדש הזה לתוך המעי הדק. כתוצאה מכך, הגוף שלך יספוג פחות קלוריות.
מעקף קיבה יכול להיעשות בשתי דרכים. עם ניתוח פתוח, המנתח שלך עושה חתך גדול כדי לפתוח את הבטן. עקיפת נעשית על ידי עבודה על הבטן שלך, המעי הדק, ואיברים אחרים.
דרך נוספת לעשות ניתוח זה היא להשתמש במצלמה זעירה, הנקראת lararoscope. מצלמה זו ממוקמת בבטנך. הניתוח נקרא לפרוסקופיה. ההיקף מאפשר למנתח לראות את הבטן.
בניתוח זה:
- המנתח עושה 4 עד 6 חתכים קטנים בבטן.
- ההיקף והכלים הדרושים לביצוע הניתוח מוכנסים דרך חתכים אלו.
- המצלמה מחוברת לצג וידאו בחדר הניתוח. זה מאפשר למנתח לראות את הבטן בזמן ביצוע הפעולה.
יתרונותיו של לפרוסקופיה על ניתוח פתוח כוללים:
- השהות בבית החולים קצר יותר והתאוששות מהירה.
- פחות כאב.
- צלקות קטנות יותר וסיכון נמוך יותר לקבל שבר או זיהום.
ניתוח זה לוקח בערך 2 עד 4 שעות.
מדוע ביצוע הנוהל
ניתוח הרזיה עשוי להיות אופציה אם אתה שמן מאד ולא הצליחו לרדת במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית.
רופאים משתמשים לעיתים קרובות במדד מסת הגוף (BMI) ובמצבים בריאותיים כגון סוכרת מסוג 2 (סוכרת שהתחילה בבגרות) ולחץ דם גבוה כדי לקבוע אילו אנשים נוטים יותר להפיק תועלת מניתוחי הרזיה.
ניתוח מעקף קיבה אינו תיקון מהיר להשמנת יתר. זה יהיה מאוד לשנות את אורח החיים שלך. לאחר הניתוח הזה, אתה חייב לאכול מזונות בריאים, לשלוט בגדלים מנה של מה שאתם אוכלים, ופעילות גופנית. אם לא פעל לפי הצעדים האלה, ייתכן שיהיה סיבוכים מניתוח אובדן משקל לקוי.
הקפד לדון היתרונות והסיכונים עם המנתח שלך.
הליך זה עשוי להיות מומלץ אם יש לך:
- BMI של 40 או יותר. אדם עם BMI של 40 או יותר הוא לפחות 100 פאונד (45 ק"ג) מעל המשקל המומלץ שלהם. BMI רגיל הוא בין 18.5 ל -25.
- BMI של 35 או יותר ומצב רפואי רציני שעלול לשפר עם ירידה במשקל. חלק מהתנאים הללו הם דום נשימה בשינה, סוכרת מסוג 2 ומחלות לב.
סיכונים
מעקף קיבה הוא ניתוח גדול ויש לו סיכונים רבים. כמה סיכונים אלה חמורים מאוד. אתה צריך לדון בסיכונים אלה עם המנתח שלך.
הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל כוללים:
- תגובות אלרגיות לתרופות
- בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם, זיהום
- בעיות לב
הסיכונים למעקף קיבה כוללים:
- גסטריטיס (בטן הבטן), צרבת, או כיבים בקיבה
- פגיעה בבטן, במעיים או באיברים אחרים במהלך הניתוח
- דולף מן הקו שבו חלקים של הבטן כבר מסודרים יחד
- תזונה לקויה
- הצטלקות בתוך הבטן שלך שיכול להוביל לחסימה במעיים שלך בעתיד
- הקאות מאכילה יותר מאשר את הבטן שקיק יכול להחזיק
לפני הנוהל
המנתח שלך יבקש ממך יש בדיקות וביקורים עם ספקי שירותי בריאות אחרים לפני ניתוח זה. חלקם:
- בדיקה גופנית מלאה.
- בדיקות דם, אולטרסאונד של כיס המרה שלך, בדיקות אחרות כדי לוודא שאתה בריא מספיק כדי לקבל ניתוח.
- ביקורים עם הרופא שלך כדי לוודא בעיות רפואיות אחרות ייתכן, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאות, נמצאים תחת שליטה.
- ייעוץ תזונתי.
- שיעורים כדי לעזור לך ללמוד מה קורה במהלך הניתוח, מה אתה צריך לצפות לאחר מכן, ומה הסיכונים או בעיות עשוי להתרחש לאחר מכן.
- ייתכן שתרצה לבקר עם יועץ כדי לוודא שאתה מוכן מבחינה רגשית לניתוח זה. אתה חייב להיות מסוגל לבצע שינויים משמעותיים באורח החיים שלך לאחר הניתוח.
אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק כמה שבועות לפני הניתוח ולא להתחיל לעשן שוב לאחר הניתוח. עישון מאט את ההתאוששות ומגביר את הסיכונים לבעיות. ספר לרופא או לאחות אם אתה זקוק לעזרה.
תגיד למנתח שלך או לאחות:
- אם אתה או יכול להיות בהריון
- אילו תרופות, ויטמינים, עשבי תיבול, ותוספים אחרים אתה לוקח, אפילו אלה שקנית ללא מרשם
בשבוע שלפני הניתוח:
- אתה עשוי להתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), warfarin (קומדין), ואחרים.
- שאל את הרופא שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
- הכן את הבית שלך לאחר הניתוח.
ביום הניתוח:
- בצע את ההוראות לגבי מתי להפסיק לאכול ולשתות.
- קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
- מגיעים לבית החולים בזמן.
לאחר הנוהל
רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 1 עד 4 ימים לאחר הניתוח.
בבית החולים:
- תתבקשו לשבת על הצד של המיטה וללכת קצת באותו יום יש לך ניתוח.
- ייתכן שיש לך (צינור) קטטר שעובר דרך האף לתוך הבטן שלך עבור 1 או 2 ימים. צינור זה מסייע לנקז נוזלים מן המעי.
- ייתכן שיהיה קטטר בשלפוחית השתן שלך כדי להסיר שתן.
- אתה לא תוכל לאכול עבור 1 עד 3 ימים. לאחר מכן, אתה יכול לקבל נוזלים ולאחר מכן טהור או מזון רך.
- ייתכן שיהיה צינור מחובר לחלק גדול של הבטן שלך היה עקף. הקטטר ייצא מהצד שלך ויאזל נוזלים.
- אתה תלבש גרביים מיוחדים על הרגליים שלך כדי לעזור למנוע קרישי דם מ להרכיב.
- אתה תקבל יריות של תרופות כדי למנוע קרישי דם.
- אתה תקבל תרופות כאב. אתה תיקח גלולות לכאב או לקבל תרופות כאב דרך IV, קטטר שנכנס לתוך הווריד שלך.
תוכל לחזור הביתה כאשר:
- אתה יכול לאכול מזון נוזלי או טהור ללא הקאות.
- אתה יכול להסתובב בלי הרבה כאב.
- אתה לא צריך תרופות כאב דרך IV או נתון על ידי ירייה.
הקפד לעקוב אחר הוראות כיצד לטפל בעצמך בבית.
Outlook (פרוגנוזה)
רוב האנשים לאבד כ 10 עד 20 פאונד (4.5 עד 9 ק"ג) בחודש בשנה הראשונה לאחר הניתוח. ירידה במשקל יקטן עם הזמן. על ידי דבק לתזונה שלך ואת התרגיל מההתחלה, אתה מאבד משקל רב יותר.
אתה עלול לאבד חצי או יותר של משקל עודף שלך ב 2 השנים הראשונות. תוכלו לרדת במשקל במהירות לאחר הניתוח אם אתה עדיין על תזונה נוזלית או טהורה.
אובדן משקל מספיק לאחר הניתוח יכול לשפר מצבים רפואיים רבים, כולל:
- אסטמה
- מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD)
- לחץ דם גבוה
- כולסטרול גבוה
- דום נשימה בשינה
- סכרת סוג 2
שקילה פחות צריך גם לעשות את זה הרבה יותר קל לך להסתובב ולעשות את הפעילות היומיומית שלך.
כדי לרדת במשקל ולהימנע סיבוכים מן ההליך, תצטרך לבצע את התרגיל ואת הנחיות אכילה כי הרופא שלך ואת דיאטנית נתנו לך.
שמות חלופיים
ניתוח בריאטרי - מעקף קיבה; Roux-en-Y מעקף קיבה; מעקף קיבה - Roux-en-Y; ניתוח אובדן משקל - מעקף קיבה; השמנת יתר ניתוח - מעקף קיבה
הוראות המטופל
- בטיחות ילדים למבוגרים
- ניתוח מעקף קיבה - פריקה
- כריתת קיבה לפרוסקופית - פריקה
- מניעת נפילות
- טיפול בפצע כירורגי - פתוח
- הרזיה ניתוח - אחרי - מה לשאול את הרופא שלך
- ניתוח הרזיה - לפני - מה לשאול את הרופא שלך
- כאשר יש לך בחילות והקאות
- הדיאטה שלך לאחר ניתוח מעקף קיבה
תמונות
Roux-en-Y ניתוח קיבה לירידה במשקל
מתכוונן קיבה banding
גסטרופלסטיה
הסטת Biliopancreatic (BPD)
הסטת Biliopancreatic עם מתג duodenal
תסמונת ההטלה
הפניות
Buchwald H. לפרוסקופי Roux-en-Y מעקף קיבה. ב: Buchwald H, ed. בוכוולד של אטלס של מטבולית & Bariatric כירורגית טכניקות ונהלים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2012: פרק 6.
Buchwald H. פתח Roux-en-Y מעקף קיבה. ב: Buchwald H, ed. בוכוולד של אטלס של מטבולית & Bariatric כירורגית טכניקות ונהלים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2012: פרק 5.
הלפרין F, דינג SA, סימונסון DC, et al. Roux-en-Y ניתוח מעקף קיבה או אורח חיים עם ניהול רפואי אינטנסיבי בחולים עם סוכרת מסוג 2: כדאיות ותוצאות של שנה אחת בניסוי קליני אקראי. JAMA ניתוח. 2014, 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.
Mingrone G, Panunzi S, דה Gaetano A, et al. ניתוח בריאטרי-מטבולי לעומת טיפול רפואי קונבנציונאלי בחולים עם השמנה עם סוכרת מסוג 2: מעקב של 5 שנים של מחקר פתוח, יחיד במרכז, אקראי מבוקר. לנסט. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.
ריצ'רדס וו. השמנת יתר חולנית. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 47.
תומפסון CC, מורטון JM. ניתוח כירורגי אנדוסקופי להשמנה. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 8.
תאריך סקירה 6/21/2018
עודכן על ידי: יהושע קונין, MD, מנתח המעי הגס, זכרון יעקב, ישראל. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.