פרפור חדרי הלב

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 5/16/2018

פרפור בחדר הלב (VF) הוא קצב לב חריג באופן קיצוני (הפרעה בקצב הלב) שהוא מסכן חיים.

גורם ל

הלב שואב דם לריאות, למוח ולאיברים אחרים. אם פעימות הלב מופרעות, אפילו לכמה שניות, זה יכול לגרום התעלפות (סינקופה) או דום לב.

הפרפורציה היא רעד בלתי מרוסן או רוטט של סיבי שריר (fibrils). כאשר זה מתרחש בתאי התחתון של הלב, זה נקרא VF. במהלך VF, הדם אינו נשאב מהלב. מוות פתאומי תוצאות הלב.

הסיבה הנפוצה ביותר של VF הוא התקף לב. עם זאת, VF יכול להתרחש בכל פעם ששריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן. תנאים שיכולים להוביל ל- VF כוללים:

• תאונות חשמל או פגיעה בלב
• התקף לב או אנגינה
• מחלת לב שנמצאת בלידה (מולדת)
• מחלת שריר הלב שבה שריר הלב נחלש ומתוח או מעובה
• ניתוח לב
• מוות לב פתאומי (commotio cordis); מתרחשת לרוב בספורטאים אשר יש מכה ישירה לאזור ישירות מעל הלב
• תרופות
• רמות אשלגן גבוהות מאוד או נמוכות מאוד בדם

רוב האנשים עם VF אין היסטוריה של מחלת לב. עם זאת, לעתים קרובות יש להם גורמי סיכון למחלות לב, כגון עישון, לחץ דם גבוה, סוכרת.

תסמינים

אדם שיש לו פרק VF יכול פתאום להתמוטט או להיות מחוסר הכרה. זה קורה כי המוח והשרירים לא מקבלים דם מהלב.

הסימפטומים הבאים עשויים להתרחש בתוך דקות עד שעה לפני קריסה:

• כאב בחזה
• סחרחורת
• בחילה
• דופק מהיר או לא סדיר (דפיקות)
• קוצר נשימה

בחינות ובדיקות

צג לב יציג קצב לב לא מאורגן ("כאוטי").

בדיקות ייעשה כדי לחפש את הסיבה של VF.

טיפול

VF הוא מצב חירום רפואי. זה חייב להיות מטופל מיד כדי להציל את חייו של אדם.

קריאה לעזרה חירום (כגון 911) אם אדם שיש לו אפיזודה VF מתמוטט בבית או הופך מחוסר הכרה.

• בזמן ההמתנה לעזרה, במקום הראש והצוואר של האדם בקו אחד עם שאר הגוף כדי לעזור להפוך את הנשימה לקלה יותר. התחל החייאה על ידי ביצוע החזה דחיסות במרכז החזה ("לדחוף חזק לדחוף מהר"). דחיסות צריך להיות מועבר בשיעור של 100-120 פעמים לדקה. דחיסות צריך להיעשות לעומק של לפחות 2 אינץ '(5 ס"מ) אבל לא יותר מ 2 ¼ אינץ' (6 ס"מ).
• המשך לעשות זאת עד שהאדם יעיר או יעזור.

VF מטופל על ידי מתן זעזוע חשמלי מהיר דרך החזה. זה נעשה באמצעות מכשיר שנקרא דפיברילטור חיצוני. ההלם החשמלי יכול להחזיר מיידית את קצב הלב לקצב נורמלי, ויש לעשות זאת במהירות האפשרית. מקומות ציבוריים רבים עכשיו יש מכונות אלה.

תרופות ניתנות כדי לשלוט על פעימות הלב ואת תפקוד הלב.

הדפיברילטור Cardiovererator (ICD) הוא מכשיר שניתן להשתיל בקיר החזה של אנשים הנמצאים בסיכון להפרעת קצב חמורה זו. ICD מזהה את קצב הלב המסוכן ושולח במהירות זעזוע כדי לתקן אותו. זה רעיון טוב עבור בני משפחה וחברים של אנשים שיש להם VF ומחלות לב לקחת קורס החייאה. קורסים החייאה זמינים דרך הצלב האדום האמריקאי, בתי חולים, או איגוד הלב האמריקני.

Outlook (פרוגנוזה)

VF יוביל למוות תוך מספר דקות, אלא אם יטופל במהירות ובצורה נכונה. גם אז, הישרדות לטווח ארוך עבור אנשים שחיים באמצעות התקפה VF מחוץ לבית החולים הוא נמוך.

סיבוכים אפשריים

אנשים אשר שרדו VF עשוי להיות בתרדמת או יש לטווח ארוך המוח או נזק איברים אחרים.

שמות חלופיים

VF; פיברילציה - חדרית; אריתמיה - VF; קצב לב חריג - VF; דום לב - VF; דפיברילטור - VF; Cardioversion - VF; דפיברילט - VF

הוראות המטופל

• דפיברילטור הקרדיוברטר השתלת - פריקה

תמונות

• 

  
  לב, קטע באמצע

• 

  
  לב, חזית, הבט

הפניות

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS עדכון ממוקד שולבו ACF / AHA / HRS 2008 הנחיות לטיפול מבוסס מכשיר של הפרעות קצב הלב: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה קרן / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל את קצב הלב חברה. ג 'יי עם קול קרדיול. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.

גראן ח 'הפרעות קצב הלב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 65.

קליינמן לי, גולדברגר ז.ד., ריא, ואח '. 2017 American Heart Association התמקדה בעדכון התמיכה הבסיסית של מבוגרים בסיסיים ואיכות החייאה קרדיופולונארית: עדכון לקווים המנחים של איגוד הלב האמריקני להחייאה לב וכלי דם ולטיפול חירום קרדיווסקולרי. מחזור. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.

מיירברג. גישה לדום לב ולסכנת חיים של הפרעות קצב. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 63.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. הפרעות קצב הלב. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 39.

תאריך סקירה 5/16/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.