בדיקת לחץ גרעיני

תוֹכֶן

• כיצד מבוצעת הבדיקה
• איך להתכונן למבחן
• איך מבחן ירגיש
• למה המבחן מתבצע
• תוצאות נורמליות
• מה התוצאות חריגה מתכוון
• סיכונים
• שיקולים
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 6/18/2018

בדיקת הלחץ הגרעיני היא שיטת הדמיה המשתמשת בחומרים רדיואקטיביים כדי להראות כיצד הדם זורם אל שריר הלב, הן במנוחה והן במהלך הפעילות.

כיצד מבוצעת הבדיקה

בדיקה זו נעשית במרכז רפואי או במשרד הבריאות. זה נעשה בשלבים:

יהיה לך קו תוך ורידי (IV) התחיל.

• חומר רדיואקטיבי, כגון תליום או ססטמיבי, יזרק לתוך אחד הוורידים.
• תוכלו לשכב ולחכות בין 15 ל 45 דקות.
• מצלמה מיוחדת תסרוק את הלב שלך וליצור תמונות כדי להראות איך החומר נסע דרך הדם שלך לתוך הלב שלך.

רוב האנשים יצעדו על הליכון (או דוושה על מכונת תרגיל).

• לאחר ההליכון מתחיל לנוע לאט, תתבקש ללכת (או דוושה) מהר יותר על שיפוע.
• אם אתה לא מסוגל לממש, אתה יכול לקבל תרופה בשם vasodilator (כגון אדנוזין או פרזנטין). תרופה זו מתרחבת (מרחיב) את עורקי הלב.
• במקרים אחרים, ייתכן שתקבל תרופה (dobutamine) שתגרום ללבך להכות מהר יותר וקשה יותר, בדומה למימוש.

לחץ הדם וקצב הלב (ECG) יבוצעו במהלך הבדיקה.

כאשר הלב שלך עובד קשה ככל שהוא יכול, חומר רדיואקטיבי מוזרק שוב לתוך אחד הוורידים שלך.

• תוכלו להמתין 15 עד 45 דקות.
• שוב, המצלמה המיוחדת תסרוק את הלב שלך ותיצור תמונות.
• מותר לכם לקום מהטבלה או מהכיסא ולשתות או לשתות.

הספק שלך ישווה את קבוצת התמונות הראשונה והשנייה באמצעות מחשב. זה יכול לעזור לזהות אם יש לך מחלת לב או אם מחלת הלב שלך הופך להיות יותר גרוע.

איך להתכונן למבחן

אתה צריך ללבוש בגדים נוחים ונעליים עם סוליות החלקה. ייתכן שתתבקש לא לאכול ולא לשתות אחרי חצות. אתה תהיה רשאי לקבל כמה לגימות של מים אם אתה צריך לקחת תרופות.

יהיה עליך להימנע קפאין במשך 24 שעות לפני הבדיקה. זה כולל:

• תה וקפה
• כל משקאות מוגזים, אפילו אלה שכותרתו ללא קפאין
• שוקולדים, משככי כאב מסוימים המכילים קפאין

תרופות רבות יכולות להפריע לתוצאות בדיקת הדם.

• הספק שלך יגיד לך אם אתה צריך להפסיק לקחת תרופות לפני שיש לך את הבדיקה.
• אין להפסיק או לשנות את התרופות מבלי לדבר עם הרופא הראשון.

איך מבחן ירגיש

במהלך הבדיקה, כמה אנשים מרגישים:

• כאב בחזה
• עייפות
• התכווצויות שרירים ברגליים או ברגליים
• קוצר נשימה

אם אתה מקבל את התרופה vasodilator, אתה עלול להרגיש עוקץ כמו תרופה מוזרק. זה ואחריו תחושה של חום. יש אנשים שיש להם גם כאב ראש, בחילה, ותחושה כי הלב שלהם הוא מירוץ.

אם אתה מקבל תרופות כדי להפוך את הלב שלך להכות חזק יותר ויותר (dobutamine), ייתכן שיהיה לך כאב ראש, בחילה, או הלב שלך עלול להכות מהר יותר חזק.

לעתים רחוקות, במהלך הבדיקה אנשים ניסיון:

• חוסר נוחות בחזה
• סחרחורת
• דפיקות
• קוצר נשימה

אם התסמינים האלה מתרחשים במהלך הבדיקה, אמור את האדם שמבצע את הבדיקה באופן מיידי.

למה המבחן מתבצע

הבדיקה נעשית כדי לראות אם שריר הלב שלך מקבל מספיק זרימת דם וחמצן כאשר הוא עובד קשה (תחת לחץ).

הספק שלך עשוי להזמין את הבדיקה הזו כדי לגלות:

• כמה טוב טיפול (תרופות, אנגיופלסטיקה, או ניתוח לב) עובד.
• אם אתה בסיכון גבוה למחלות לב או סיבוכים.
• אם אתם מתכננים להתחיל תוכנית פעילות גופנית או לעבור ניתוח.
• הסיבה לכאב בחזה חדש או החמרה באנגינה.
• מה אתה יכול לצפות לאחר שיש לך התקף לב.

תוצאות בדיקת לחץ גרעיני יכולות לסייע:

• לקבוע עד כמה הלב שלך הוא שאיבה
• לקבוע את הטיפול המתאים למחלת לב כלילית
• לאבחן מחלות עורקים כליליים
• לראות אם הלב שלך גדול מדי

תוצאות נורמליות

בדיקה רגילה בדרך כלל אומרת שאתה יכול לממש כל עוד או יותר מאשר רוב האנשים בגיל שלך ומין. כמו כן, לא היו לך תסמינים או שינויים בלחץ הדם, א.ק.ג. או התמונות של הלב שלך שגרמו לדאגה.

תוצאה נורמלית פירושה זרימת הדם דרך העורקים הכליליים הוא כנראה נורמלי.

המשמעות של תוצאות המבחן שלך תלויה בסיבה למבחן, לגילך ולסטוריית הלב ולבעיות רפואיות אחרות.

מה התוצאות חריגה מתכוון

תוצאות חריגות עשויות לנבוע מ:

• הפחתת זרימת הדם לחלק של הלב. הסיבה הסבירה ביותר היא צמצום או חסימה של אחד או יותר של העורקים המספקים את שריר הלב.
• צלקות של שריר הלב עקב התקף לב קודם.

לאחר הבדיקה ייתכן שתצטרך:

• מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט
• שינויים בתרופות הלב שלך
• צנתור לב
• ניתוח מעקף לב

סיכונים

סיבוכים הם נדירים, אך עשויים לכלול:

• אריתיאמיה
• כאב אנגינה מוגבר במהלך הבדיקה
• בעיות נשימה או תגובות כמו אסתמה
• אקסטרים נדנדה בלחץ הדם
• פריחות בעור

הספק שלך יסביר את הסיכונים לפני הבדיקה.

שיקולים

במקרים מסוימים, איברים ומבנים אחרים יכולים לגרום לתוצאות חיוביות שגויות. עם זאת, צעדים מיוחדים ניתן לנקוט כדי למנוע את הבעיה.

ייתכן שתצטרך בדיקות נוספות, כגון צנתור לב, בהתאם לתוצאות הבדיקה שלך.

שמות חלופיים

בדיקת ססטמיבי; בדיקת מתח ה- MIBI; זיוף של שריר הלב. בדיקת לחץ דובוטמין; בדיקת לחץ פרסנטי; מבחן תליום הלחץ; מבחן לחץ - גרעיני; בדיקת מתח אדנוזין; Regadenoson מבחן הלחץ; CAD - מתח גרעיני; מחלת עורקים כלילית - מתח גרעיני; אנגינה - מתח גרעיני; כאבים בחזה - מתח גרעיני

תמונות

• 

  
  סריקה גרעינית

• 

  
  עורקי הלב הקדמיים

הפניות

אמסטרדם EA, ונגר NK, ברינדיס RG, et al. 2014 AHA / ACC מנחה עבור ניהול של חולים עם ST- ללא הרמת תסמונת כלילית חריפה: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד על הנחיות בפועל. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Fihn SD, Blankenship JC, אלכסנדר KP, et al. עדכון ACCA / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS מתמקד בהנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה: דוח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / צוות המשימה של איגוד הלב האמריקני על הנחיות עבודה, האגודה האמריקאית לכירורגיה של חזה, איגוד אחיות לב וכלי דם מונעת, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, והחברה למנתחים של חולי-דמים. ג 'יי עם קול קרדיול. 2014, 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

קרמר סי.אם, בלר"א, הגספיל ק. הדמיה לב לא פולשנית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 56.

Udelson JE, Dilsizian V, בונו RO. קרדיולוגיה גרעינית. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 16.

תאריך סקירה 6/18/2018

עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.