תיקון שרוול מסובב

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 4/18/2017

תיקון רוטאטור הוא ניתוח לתיקון גיד קרוע בכתף. ההליך ניתן לעשות עם חתך גדול (פתוח) או עם ארתרוסקופיה הכתף, אשר משתמש חתכים קטנים יותר.

תיאור

השרוול המסובב הוא קבוצה של שרירים וגידים היוצרים חפתים על מפרק הכתף. שרירים וגידים אלה מחזיקים את הזרוע במפרק ומסייעים למפרק הכתף לנוע. הגידים יכולים להיות קרועים overuse או פציעה.

סביר להניח שתקבל הרדמה כללית לפני הניתוח. זה אומר שאתה תהיה ישן ולא מסוגל להרגיש כאב. לחלופין, תהיה לך הרדמה אזורית. אזור הזרוע והכתף שלך יהיה משותק, כך שאתה לא מרגיש שום כאב. אם אתה מקבל הרדמה אזורית, תקבל גם תרופות כדי להפוך אותך מאוד ישנוני במהלך הניתוח.

שלוש טכניקות נפוץ משמשים כדי לתקן את השרוול רוטטור השרוול:

• במהלך תיקון פתוח, חתך כירורגי נעשה שריר גדול (דלטואיד) הוא בעדינות עבר את הדרך לעשות את הניתוח. תיקון פתוח נעשה עבור דמעות גדולות או מורכבות יותר.
• במהלך arthroscopy, arthroscope מוכנס דרך חתך קטן. ההיקף מחובר לצג וידאו. זה מאפשר למנתח להציג את החלק הפנימי של הכתף. אחד עד שלושה חתכים קטנים נוספים נעשים כדי לאפשר מכשירים אחרים להיות מוכנס.
• במהלך תיקון מיני פתוח, כל רקמה פגומה או דורבן עצם מוסרים או לתקן באמצעות arthroscope. אז במהלך החלק הפתוח של הניתוח, חתך 2-3 אינץ '(5 עד 7.5 ס"מ) נעשית כדי לתקן את השרוול rotator.

כדי לתקן את השרוול המסובב:

• הגידים מחוברים מחדש לעצם.
• מסמרות קטנות (הנקראות עוגנים תפר) משמשים לעתים קרובות כדי לעזור לצרף את הגיד לעצם. עוגנים תפר יכול להיות עשוי מתכת או חומר מתמוסס עם הזמן, ואין צורך להסיר.
• תפרים (תפרים) מחוברים העוגנים, אשר לקשור את הגיד בחזרה אל העצם.

בסוף הניתוח, החתכים סגורים, והחלפה מוחלת. אם ארתרוסקופיה בוצעה, רוב המנתחים לצלם את ההליך של צג וידאו כדי להראות לך מה הם מצאו את התיקונים שנעשו.

מדוע ביצוע הנוהל

סיבות סיבוב שרוול לתקן יכול להיעשות כוללים:

• יש לך כאבים בכתף ​​כאשר אתה לנוח או בלילה, וזה לא השתפר עם תרגילים מעל 6 עד 12 חודשים.
• אתה פעיל ולהשתמש הכתף שלך עבור ספורט או עבודה.
• יש לך חולשה ואינך מסוגל לעשות פעילויות יומיומיות.

ניתוח הוא בחירה טובה כאשר:

• יש לך מלא רוטטור השרוול דמעה.
• דמעה נגרמה על ידי פגיעה לאחרונה.
• כמה חודשים של פיזיותרפיה לבדה לא שיפרה את הסימפטומים שלך.

דמעה חלקית אינה דורשת ניתוח. במקום זאת, מנוחה ופעילות גופנית משמשים לרפא את הכתף. גישה זו היא הטובה ביותר עבור אנשים שאינם מציבים הרבה ביקוש על הכתף שלהם. הכאב צפוי להשתפר. עם זאת, דמעה עשוי להיות גדול יותר עם הזמן.

סיכונים

הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם, זיהום

הסיכונים עבור ניתוח השרוול rotator הם:

• כישלון של ניתוח כדי להקל על הסימפטומים
• פגיעה בגיד, בכלי דם או בעצב

לפני הנוהל

תגיד את הרופא שלך מה תרופות אתה לוקח. זה כולל תרופות, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק באופן זמני לקחת מדללי דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), ותרופות אחרות.
• שאל את ספק אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום של הניתוח שלך.
• אם יש לך סוכרת, מחלות לב או מצבים רפואיים אחרים, המנתח שלך יבקש ממך לראות את הרופא המטפל בך על התנאים האלה.
• תגיד ספק אם אתה שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. שאל את ספק השירות שלך. עישון יכול להאט את הפצע ואת ריפוי העצם.
• תגיד למנתח שלך אם אתה מפתח הצטננות, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך. ייתכן שיהיה צורך לדחות את הנוהל.

ביום הניתוח:

• בצע את ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהמנתח שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• בצע את ההוראות מתי להגיע לבית החולים. הקפד להגיע בזמן.

לאחר הנוהל

עקוב אחר כל הוראות פריקה וטיפול עצמי.

אתה תהיה לובש קלע כאשר אתה עוזב את בית החולים. יש אנשים גם ללבוש אימובילייזר הכתף. זה שומר על הכתף שלך מלהזיז. כמה זמן אתה לובש את קלע או immobilizer יהיה תלוי בסוג של ניתוח היה לך.

השחזור יכול לקחת 4 עד 6 חודשים, בהתאם לגודל של דמעה וגורמים אחרים. ייתכן שיהיה עליך ללבוש קלע במשך 4 עד 6 שבועות לאחר הניתוח. הכאב מנוהל בדרך כלל עם תרופות.

פיזיותרפיה יכולה לעזור לך להחזיר את התנועה ואת הכוח של הכתף. אורך הטיפול יהיה תלוי לתקן את זה נעשה. בצע את ההוראות עבור כל תרגילי הכתף שאומרים לך לעשות.

Outlook (פרוגנוזה)

ניתוח כדי לתקן קרוע הרוטור קרוע הוא לעתים קרובות מוצלח בהקלה על הכאב בכתף. ההליך עשוי לא תמיד להחזיר כוח לכתף. תיקון שרוול Rotator יכול לדרוש תקופת החלמה ארוכה, במיוחד אם הדמעה הייתה גדולה.

כאשר אתה יכול לחזור לעבודה או לשחק ספורט תלוי הניתוח שנעשה. צפו כמה חודשים כדי לחדש את הפעילות הרגילה שלך.

כמה דמעות השרוול יכול לא להחלים באופן מלא. נוקשות, חולשה וכאב כרוני עדיין עשויים להיות נוכחים.

תוצאות נמוכות יותר צפויות יותר כאשר קיימים הפריטים הבאים:

• השרוול המסובב כבר היה קרוע או חלש לפני הפציעה.
• שרירי השרוול המסובבים נחלשו קשות לפני הניתוח.
• דמעות גדולות.
• לאחר הניתוח לאחר הניתוח והוראות לא אחריו.
• אתה מעל גיל 65.
• אתה מעשן.

שמות חלופיים

כירורגיה - שרוול סיבוב; כירורגיה - כתף - רוטטור השרוול; תיקון שרוול מסובב - פתוח; תיקון שרוול מסובב - מיני פתוח; תיקון שרוול מסובב - לפרוסקופי

הוראות המטופל

• תרגילי חפתים מסובבים
• שרוול מסובך - טיפול עצמי
• ניתוח כתף - פריקה
• באמצעות הכתף לאחר ניתוח

תמונות

• 

  
  תיקון שרוול מסובב - סדרה

הפניות

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. שרוול המסובב. ב: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, עורכים. רוקווד ומאטן של הכתף. מהדורה חמישית. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 14.

פיליפס BB. ארתרוסקופיה של הקצה העליון. ב: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, עורכים. אורתופדיה מבצעית של קמבל. מהדורה 13. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 52.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, קרישנן SG. שרוול מסובב ופגיעות נגעים. ב: מילר MD, תומפסון SR, עורכים. רפואה וספורט אורתופדי של דלי ודרז: עקרונות ומעשה. מהדורה 4. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 52.

תאריך סקירה 4/18/2017

עודכן על ידי: ג 'בנג' מין MA, MD, פרופסור, ראשי, רפואה ספורט ושירות הכתף, המחלקה UCSF של כירורגיה אורתופדית, סן פרנסיסקו, קליפורניה נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.