תוֹכֶן
- כיצד מבוצעת הבדיקה
- איך להתכונן למבחן
- איך מבחן ירגיש
- למה המבחן מתבצע
- תוצאות נורמליות
- מה התוצאות חריגה מתכוון
- שיקולים
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 1/14/2018
בדיקת מסך מרובעת היא בדיקת דם שנעשה במהלך ההריון כדי לקבוע אם התינוק נמצא בסיכון למומים מולדים מסוימים.
כיצד מבוצעת הבדיקה
בדיקה זו נעשית לרוב בין השבוע ה -15 וה -22 להריון. זה מדויק ביותר בין 16 ו 18 שבועות.
דגימת דם נלקחת ונשלח למעבדה לבדיקה.
הבדיקה בודקת רמות של 4 הורמוני הריון:
- Alpha-fetoprotein (AFP), חלבון המיוצר על ידי התינוק
- גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), הורמון המיוצר בשיליה
- אסטריול בלתי משוכלל (uE3), סוג של הורמון אסטרוגן המיוצר בעובר ואת השליה
- Inhibin A, הורמון ששוחרר על ידי השליה
אם הבדיקה אינה מודדת רמות של inhibin A, היא נקראת בדיקת מסך משולשת.
כדי לקבוע את הסיכוי של התינוק שלך יש מום מולד, הבדיקה גם גורמים:
- הגיל שלך
- הרקע האתני שלך
- המשקל שלך
- גיל ההריון של התינוק (שנמדד בשבועות מהיום האחרון של התקופה ועד לתאריך הנוכחי)
איך להתכונן למבחן
לא נדרשים צעדים מיוחדים כדי להתכונן למבחן.
איך מבחן ירגיש
אתה עלול להרגיש כאב קל או עוקץ כאשר מחט מוכנס. אתה יכול גם להרגיש כמה פועם באתר לאחר הדם נמשך.
למה המבחן מתבצע
הבדיקה נעשית כדי לגלות אם התינוק שלך עלול להיות בסיכון למומים מולדים מסוימים, כגון תסמונת דאון ומומים מולדים של עמוד השדרה והמוח (המכונה פגמים בצינור העצבי). בדיקה זו היא בדיקת סינון, ולכן היא אינה מאבחנת בעיות.
נשים מסוימות נמצאות בסיכון גבוה יותר ללדת תינוק עם פגמים אלה, כולל:
- נשים מעל גיל 35 במהלך ההריון
- נשים נוטלות אינסולין לטיפול בסוכרת
- נשים עם היסטוריה משפחתית של מומים מולדים
תוצאות נורמליות
רמות נורמליות של AFP, hCG, uE3, inhibin A.
טווחי ערכים נורמליים עשויים להשתנות במעט בין מעבדות שונות. שוחח עם הרופא שלך על המשמעות של תוצאות הבדיקה הספציפיות שלך.
מה התוצאות חריגה מתכוון
תוצאה לא תקינה של הבדיקה אינה אומרת שלתינוק שלך יש מום מלידה. לעתים קרובות, התוצאות יכולות להיות חריגות אם התינוק שלך הוא מבוגר או צעיר יותר מהספק שלך חשב.
אם יש לך תוצאה חריגה, יהיה לך אולטרסאונד נוסף כדי לבדוק את גיל התינוק המתפתח.
בדיקות נוספות וייעוץ עשוי להיות מומלץ אם האולטראסאונד מראה בעיה. עם זאת, יש אנשים שבוחרים לא לעשות עוד בדיקות, מסיבות אישיות או דתיות. השלבים הבאים האפשריים כוללים:
- מי השפיר, אשר בודק את רמת AFP של מי השפיר המקיף את התינוק
- בדיקות כדי לזהות או לשלול מומים מולדים מסוימים (כגון תסמונת דאון)
- ייעוץ גנטי
- אולטראסאונד כדי לבדוק את המוח של התינוק, חוט השדרה, הכליות, ואת הלב
במהלך ההריון, רמות גבוהות של AFP עשוי להיות בגלל בעיה עם התינוק המתפתח, כולל:
- היעדר חלק מהמוח וגולגולת (אנצפליה)
- פגם במעיים של התינוק או באיברים אחרים בקרבת מקום (כגון אודזיה התריסריון)
- המוות של התינוק בתוך הרחם (בדרך כלל התוצאות של הפלה)
- ספינה ביפידה (פגם בעמוד השדרה)
- טטרלוגיה של פלוט (מום בלב)
- תסמונת טרנר (פגם גנטי)
AFP גבוה יכול גם אומר שאתה נושא יותר מ 1 תינוק.
רמות נמוכות של AFP ו estriol ורמות גבוהות של hCG ו inhibin עשוי להיות עקב בעיה כגון:
- תסמונת דאון (trisomy 21)
- תסמונת אדוארדס (טריזומיה 18)
שיקולים
מסך מרובע יכול להיות תוצאות שליליות שווא שווא חיובי (אם כי קצת יותר מדויק מאשר את המסך משולשת). בדיקות נוספות נדרשות כדי לאשר תוצאה חריגה.
אם הבדיקה היא חריגה, ייתכן שתרצה לדבר עם יועץ גנטי.
שמות חלופיים
מסך Quad; בדיקות סמן מרובים; AFP plus; טריפל מסך הבדיקה; AFP אימהי; MSAFP; 4-סמן מסך; תסמונת דאון - מרובעת; טריזומי 21 - ארבע פעמים; תסמונת טרנר - מרובעת; ספינה ביפידה - מרובעת; טטרלוגיה - ארבע פעמים; תריסריון התריסריון - ארבע פעמים; ייעוץ גנטי - מרובע; אלפא-fetoprotein מרובע; גונדוטרופין כוריוני אנושי - מרובע; hCG - מרובע; אסטרול בלתי מרובע - מרובע; uE3 - מרובע; הריון - מרובע; מום מולד - ארבע פעמים
תמונות
חדר לארבעה
הפניות
ACOG תרגול מס '162: בדיקות אבחון טרום לידתי להפרעות גנטיות. גינקול. 2016, 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, סימפסון JL, Holzgreve W, Otano L. בדיקות גנטיות ואבחון גנטי טרום לידתי. ב: Gabe SG, Niebyl JR, סימפסון JL, et al, עורכים. מיילדות: רגיל ובעיות הריונות. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 10.
Wapner RJ. אבחון טרום לידתי של הפרעות מולדות. ב: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, מור TR, גרין MF, עורכים. הרפואה האימהית-עובדתית של Creasy ו Resnik: עקרונות ומעשים. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 30.
Williams DE, Pridjian G. מיילדות. ב: רחל רי, דקל, עורכים. ספר רפואה משפחתית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 20.
תאריך סקירה 1/14/2018
עודכן על ידי: ג 'ון ג' ייקובסון, MD, פרופסור למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת לומה לינדה, מרכז לומה לינדה לפוריות, לומה לינדה, קליפורניה. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.