תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 2/22/2018
טבעת כלי דם היא תצורה חריגה של אבי העורקים, את העורק הגדול שנושא דם מהלב לשאר הגוף. זוהי בעיה מולדת, מה שאומר שהיא נוכחת בלידה.
גורם ל
טבעת כלי הדם היא נדירה. זה מהווה פחות מ 1% מכלל בעיות הלב מולדת.המצב מתרחש לעתים קרובות אצל גברים כמו נקבות. כמה תינוקות עם טבעת הדם יש גם בעיה לב מולדת נוספת.
טבעת כלי הדם מתרחשת בשלב מוקדם מאוד בהתפתחות התינוק ברחם. בדרך כלל, אבי העורקים מתפתח מאחד מכמה חתיכות רקמות מעוקלות (קשתות). הגוף מפרק חלק מהקשתות הנותרות, בעוד שאחרים מתחברים לעורקים. כמה עורקים כי צריך להישבר לא, אשר יוצר טבעת כלי הדם.
עם טבעת כלי הדם, חלק מהקשתות וכלי הדם שהיו צריכים להשתנות לעורקים או להיעלם נמצאים עדיין כאשר התינוק נולד. קשתות אלה יוצרים טבעת של כלי דם, אשר מקיף ומלחץ על קנה הנשימה (קנה הנשימה) וושט.
קיימים סוגים שונים של טבעת וסקולרית. בסוגים מסוימים, טבעת כלי הדם רק באופן חלקי מקיף את קנה הנשימה ואת הוושט, אבל זה עדיין יכול לגרום לתסמינים.
תסמינים
כמה ילדים עם טבעת כלי הדם לא לפתח סימפטומים. עם זאת, ברוב המקרים, הסימפטומים נראים במהלך הינקות. לחץ על קנה הנשימה (קנה הנשימה) וושט יכול להוביל לנשימה ובעיות עיכול. ככל שהטבעת לוחצת יותר, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר.
בעיות נשימה עשויות לכלול:
- שיעול גבוה
- נשימה קולנית (סטריידור)
- Pneumonias חוזרות ונשנות או זיהומים בדרכי הנשימה
- מצוקה נשימתית
- צפצופים
אכילה עלולה לגרום לתסמיני נשימה גרועים יותר.
תסמיני מערכת העיכול נדירים, אך עשויים לכלול:
- חונק
- קושי לאכול מזונות מוצקים
- קושי בבליעה (דיספאגיה)
- ריפלוקס קיבהי (GERD)
- איטי השד או האכלה בקבוק
- הקאות
בחינות ובדיקות
הרופא יקשיב לנשימה של התינוק כדי לשלול הפרעות נשימה אחרות כגון אסטמה. הקשבה ללבו של הילד באמצעות סטטוסקופ יכולה לסייע בזיהוי מלמולים ובעיות לב אחרות.
הבדיקות הבאות יכולות לסייע באבחון טבעת הדם:
- רנטגן חזה
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקה של הלב וכלי הדם העיקריים
- מצלמה על הגרון כדי לבחון את דרכי הנשימה (ברונכוסקופיה)
- דימות תהודה מגנטית (MRI) של הלב וכלי הדם העיקריים
- בדיקת אולטרסאונד (echocardiogram) של הלב
- רנטגן של כלי דם (אנגיוגרפיה)
- רנטגן של הוושט באמצעות צבע מיוחד כדי להדגיש טוב יותר את האזור (esophagram או בריום לבלוע)
טיפול
ניתוח מבוצע בדרך כלל מוקדם ככל האפשר על ילדים עם סימפטומים. מטרת הניתוח היא לפצל את טבעת הדם ולהפחית את הלחץ על המבנים הסובבים. התהליך נעשה בדרך כלל באמצעות חתך קטן בצד שמאל של החזה בין הצלעות.
שינוי הדיאטה של הילד עשוי לעזור להקל על הסימפטומים העיכול של טבעת הדם. הספק יקבע תרופות (כגון אנטיביוטיקה) לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה, אם הן מתרחשות.
ילדים שאין להם סימפטומים אולי לא צריך טיפול, אבל צריך להיות מתבונן בזהירות כדי לוודא מצב לא נהיה יותר גרוע.
Outlook (פרוגנוזה)
כמה טוב התינוק עושה תלוי כמה לחץ הטבעת כלי הדם הוא לשים על הוושט ו קנה הנשימה ובאיזו מהירות התינוק מאובחן ומטופל.
הניתוח עובד היטב ברוב המקרים ולעיתים קרובות משחרר סימפטומים מיד. בעיות נשימה חמורות עלול לקחת חודשים כדי ללכת. ילדים מסוימים עשויים להמשיך לנשום בקול רם, במיוחד כאשר הם פעילים מאוד או יש זיהומים בדרכי הנשימה.
סיבוכים אפשריים
עיכוב ניתוח במקרים חמורים עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון נזק לקנה הנשימה ו למוות.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם התינוק שלך יש סימפטומים של טבעת הדם. איך מאובחנים ומטופלים במהירות יכול למנוע סיבוכים חמורים.
מניעה
אין דרך ידועה כדי למנוע מצב זה.
שמות חלופיים
קשת אבי העורקים הימנית עם תת-שריר סוטה ושריר שמאל שמאל; מום בלב מולד - טבעת כלי הדם; לידה פגומה בלב - טבעת הדם
תמונות
טבעת הדם
הפניות
קליגמן RM, סטנטון BF, סנט ג 'יי ג' יי, Schor NF. מומים מולדים אחרים וסקולרים. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 432.
ח"כ פארק. טבעת הדם. ב: ח"כ פארק, עורכת. הפאדיאטריה לילדים של הפרקטיקה. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 16.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה הבוגר והילדים. ב: Zipes DP, ליבי P, Bonow RO, מאן DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראנוואלד: ספר לימוד של רפואה קרדיווסקולרית. 11th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 75.
תאריך סקירה 2/22/2018
עודכן על ידי: מייקל א 'חן, MD, דוקטורט, פרופסור חבר לרפואה, המחלקה לקרדיולוגיה, המרכז הרפואי הארבורוויו, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון, סיאטל, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.