תוֹכֶן
Portacaval shunting הוא טיפול כירורגי כדי ליצור חיבורים חדשים בין שתי כלי דם בבטן. הוא משמש לטיפול באנשים הסובלים מבעיות בכבד חמורות.
תיאור
Portacaval shunting הוא ניתוח גדול. זה כרוך חתך גדול (חתך) באזור הבטן (הבטן). לאחר מכן, המנתח יוצר קשר בין הווריד הפורטל (המספק את רוב הדם של הכבד) לבין הווריד הנבוב התחתון (הווריד שמנקז דם מרוב החלק התחתון של הגוף).
החיבור החדש מסיט את זרימת הדם מהכבד. זה מפחית את לחץ הדם בווריד הפורטל ומקטין את הסיכון לקרע (קרע) ודימום מן הוורידים הוושט והקיבה.
מדוע ביצוע הנוהל
בדרך כלל, דם שמקורו הוושט, הבטן והמעיים זורם דרך הכבד. כאשר הכבד שלך פגום מאוד ויש חסימות, הדם לא יכול לזרום דרכו בקלות. זה נקרא לחץ דם גבוה של הפורטל (לחץ מוגבר וגיבוי של הווריד הפורטל.) הוורידים יכולים להיפתח (קרע) וגורמים לדימום חמור.
סיבות שכיחות ליתר לחץ דם בפורטל הן:
- שימוש באלכוהול גורם הצטלקות של הכבד (שחמת)
- קרישי דם בווריד הזורם מהכבד אל הלב
- יותר מדי ברזל בכבד
- הפטיטיס B או C
כאשר יתר לחץ דם הפורטל מתרחשת, ייתכן שיהיה:
- דימום מן הוורידים של הבטן, הוושט, או המעיים (דימום variceal)
- הצטברות של נוזל בבטן (מיימת)
- הצטברות של נוזל בחזה (hydrothorax)
Portacaval shunting מסיט חלק מזרימת הדם מהכבד. זה משפר את זרימת הדם בבטן, הוושט והמעיים.
Portacaval shunting הוא נעשה לרוב כאשר transshugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) לא עבד. TIPS הוא הליך הרבה יותר פשוט, פולשני פחות.
סיכונים
הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:
- אלרגיה לתרופות, בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם או זיהום
הסיכונים לניתוח זה כוללים:
- כשל בכבד
- החמרה של אנצפלופתיה בכבד (הפרעה המשפיעה על ריכוז, מצב נפשי וזיכרון - עלולה להוביל לתרדמת)
לאחר הנוהל
אנשים עם מחלת כבד נמצאים בסיכון גבוה הרבה יותר עבור סיבוכים לאחר הניתוח.
אנשים עם מחלת כבד חמורה כי הוא מחמיר אולי צריך להיחשב להשתלת כבד.
שמות חלופיים
Shunt - portacaval; כשל כבד - short portacaval; שחמת -
הפניות
Henderson JM, רוזמורגי AS, פינסון CW. טכניקה של short פורטו-מערכתית: portocaval, splenorenal דיסטלי, mesocaval. ב: Jarnagin WR, ed. הניתוח של בלומגרט בכבד, דרכי המרה והלבלב. 6th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 86.
שאה VH, Kamath PS. יתר לחץ דם בפורטל ודימומים דליים. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : 92, פרק 92.
תאריך סקירה 1/29/2017
עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.