תיקון מפרצת אבי העורקים בטן - פתוח

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 10/23/2018

פתח מפרצת אבי העורקים (AAA) תיקון הוא ניתוח כדי לתקן את החלק המורחב אבי העורקים. זה נקרא מפרצת. אבי העורקים הוא העורק הגדול שנושא דם אל הבטן (בטן), אגן הירכיים והרגליים.

מפרצת אבי העורקים היא כאשר חלק עורק זה הופך להיות גדול מדי או בלונים החוצה.

תיאור

הניתוח יתקיים בחדר ניתוח. אתה תהיה נתון הרדמה כללית (אתה תהיה ישן ללא כאבים).

המנתח שלך פותח את הבטן ומחליף את מפרצת אבי העורקים בחומר דמוי אדם.

הנה איך זה יכול להיעשות:

• בגישה אחת, אתה שוכב על הגב. המנתח יעשה חתך באמצע הבטן, ממש מתחת לעצם החזה ועד מתחת לכפתור הבטן. לעתים נדירות, לחתוך את הבטן.
• בגישה אחרת, אתה תהיה מוטה מעט על הצד הימני שלך. המנתח יעשה 5-6 אינץ '(13 עד 15 ס"מ) לחתוך בצד שמאל של הבטן, מסתיים קצת מתחת לטבור הבטן שלך.
• המנתח שלך יחליף את מפרצת עם צינור ארוך עשוי בד (סינתטי) מעשה ידי אדם. הוא תפור עם תפרים.
• במקרים מסוימים, הקצוות של הצינור הזה (או השתל) יועברו דרך כלי הדם בכל מפשעה ומחוברים לאלה ברגל.
• לאחר הניתוח, הרגליים ייבדקו כדי לוודא שיש דופק. בדרך כלל בדיקת צבע באמצעות צילומי רנטגן נעשה כדי לאשר כי יש זרימת דם טובה לרגליים.
• החתך סגור בתפרים או בסיכות.

ניתוח עבור החלפת מפרצת אבי העורקים עשוי להימשך 2 עד 4 שעות. רוב האנשים מתאוששים ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) לאחר הניתוח.

מדוע ביצוע הנוהל

ניתוח פתוח לתיקון AAA נעשה לעתים כנוהל חירום כאשר יש דימום בתוך הגוף שלך מן מפרצת.

ייתכן שיש לך AAA שאינו גורם לתסמינים או לבעיות כלשהן. ייתכן שהרופא שלך מצא את הבעיה לאחר בדיקת אולטרה-סאונד או CT, מסיבה אחרת. קיים סיכון כי מפרצת זו עלולה פתאום להיפתח (קרע) אם אין לך ניתוח לתקן את זה. עם זאת, ניתוח לתיקון מפרצת עשוי גם להיות מסוכן, בהתאם לבריאות הכללית שלך.

אתה והנותן שלך צריך להחליט אם הסיכון של ניתוח זה הוא קטן יותר מאשר הסיכון לקרע. ניתוח סביר יותר להציע אם מפרצת היא:

• גדול (כ 2 ס"מ או 5 ס"מ)
• גידול מהיר יותר (קצת פחות מ 1/4 אינץ 'מעל 6 עד 12 החודשים האחרונים)

סיכונים

הסיכונים לניתוח זה גבוהים יותר אם יש לך:

• מחלת לב
• אי ספיקת כליות
• מחלת ריאות
• שבץ עבר
• בעיות רפואיות חמורות אחרות

הסיבוכים הם גם גבוהים יותר עבור אנשים מבוגרים.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים שעשויות לנסוע לריאות
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ
• זיהום, כולל הריאות (דלקת ריאות), דרכי השתן, הבטן
• תגובות לתרופות

הסיכונים לניתוח זה הם:

• דימום לפני או אחרי הניתוח
• נזק לעצב, גרימת כאב או קהות ברגל
• נזק מעיים שלך או איברים אחרים בסביבה
• אובדן אספקת הדם לחלק של המעי הגס גורם דימום מתעכב על הצואה
• זיהום של השתל
• פגיעה בשופכן, הצינור שמוביל שתן מהכליות אל שלפוחית ​​השתן
• אי ספיקת כליות שעלולה להיות קבועה
• כונן מיני נמוך או חוסר יכולת לקבל זקפה
• אספקת דם לקויה לרגליים, לכליות או לאיברים אחרים
• פגיעה בחוט השדרה
• הפצעים נפתחו
• זיהומים פצע

לפני הנוהל

שלך תהיה בדיקה גופנית ולקבל בדיקות לפני הניתוח.

תמיד לספר לספק שלך מה אתה לוקח תרופות, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן לפחות 4 שבועות לפני הניתוח שלך. ספק השירות שלך יכול לעזור.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח:

יהיו לך ביקורים עם הספק שלך כדי לוודא בעיות רפואיות כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, בעיות לב או ריאות מטופלים היטב.

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות המקשות על הדם שלך כדי קריש. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ותרופות אחרות כמו אלה.
• שאל איזה תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• תמיד לספר את ספק אם יש לך קר, שפעת, חום, הרפס breakout, או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

אין לשתות שום דבר אחרי חצות יום לפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות שאומרים לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 5 עד 10 ימים. במהלך שהייה בבית החולים:

• להיות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), שבו אתה תהיה פיקוח הדוק מאוד לאחר הניתוח. ייתכן שיהיה עליך מכונת נשימה במהלך היום הראשון.
• יש קטטר שתן.
• יש צינור אשר עובר דרך האף לתוך הבטן שלך כדי לעזור לנקז נוזלים עבור 1 או 2 ימים. לאחר מכן אתה מתחיל לאט לשתות, ולאחר מכן לאכול.
• לקבל תרופות כדי לשמור על הדם שלך רזה.
• יש לעודד לשבת בצד המיטה ואז ללכת.
• ללבוש גרביים מיוחדים כדי למנוע קרישי דם ברגליים.
• תתבקשו להשתמש במכונת נשימה כדי לעזור לנקות את הריאות.
• לקבל תרופות כאב לתוך הוורידים שלך או לתוך המרחב המקיף את חוט השדרה שלך (epidural).

Outlook (פרוגנוזה)

שחזור מלא לניתוח פתוח לתיקון מפרצת אבי העורקים עשוי להימשך חודשיים או שלושה חודשים. רוב האנשים עושים החלמה מלאה מניתוח זה.

רוב האנשים שיש להם מפרצת לתיקון לפני זה שובר פתוח (קרעים) יש השקפה טובה.

שמות חלופיים

AAA - פתוח; תיקון - מפרצת אבי העורקים - פתוח

הוראות המטופל

• תיקון מפרצת אבי העורקים בטן - פתוח - פריקה
• יוצא מהמיטה לאחר הניתוח

הפניות

לנקסטר RT, קמבריה RP. תיקון פתוח של מפרצת אבי העורקים בבטן. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

טראצ'י MC, שרי KJ. אבי העורקים. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 61.

וו EY, Damrauer SM. מפרצת אבי העורקים בטן: טיפול כירורגי פתוח. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 71.

תאריך סקירה 10/23/2018

עודכן על ידי: מרי ג 'מנציני, MD, דוקטורט, מנהל, ניתוחי לב, המרכז הרפואי כריסטוס היילנד, Shreveport, LA. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.