כריתה

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 2/23/2017

ניתוח גרון הוא ניתוח להסרת כל או חלק הגרון (תיבה קולית).

תיאור

ניתוח גרון הוא ניתוח גדול הנעשה בבית החולים. לפני הניתוח תקבל הרדמה כללית. אתה תהיה ישן ללא כאבים.

סך הכל laryngectomy מסיר את כל הגרון. חלק הלוע שלך ניתן להוציא גם כן. הלוע שלך הוא המעבר רירית הקרום בין מעברי האף שלך הוושט.

• המנתח יעשה חתך בצוואר כדי לפתוח את האזור. הטיפול נלקח כדי לשמר כלי דם גדולים ומבנים חשובים אחרים.
• הגרון והרקמה סביב זה יוסרו. בלוטות הלימפה ניתן גם להסיר.
• המנתח יהיה לפתוח פתח קנה הנשימה שלך חור מול הצוואר שלך. קנה הנשימה שלך יצורף חור זה. החור נקרא סטומה. לאחר הניתוח תוכלו לנשום דרך הסטומה שלך. זה לעולם לא יוסר.
• הוושט, השרירים והעור שלך יהיו סגורים בתפרים או בקליפים. ייתכן צינורות יש מגיע הפצע שלך במשך זמן מה לאחר הניתוח.

המנתח יכול גם לעשות ניקור tracheoesophaheal (TEP).

• A TEP הוא חור קטן קנה הנשימה שלך (קנה הנשימה) ואת הצינור שמזיז מזון מן הגרון שלך הבטן (ושט).
• המנתח שלך יניח חלק קטן מעשה ידי אדם (תותבת) לתוך הפתח הזה. הפרתזה תאפשר לך לדבר אחרי התיבה הקולית שלך הוסרה.

ישנם ניתוחים פולשניים רבים פחות כדי להסיר חלק הגרון.

• השמות של כמה מהנהלים אלה הם אנדוסקופיים (או כריתה טסטוראלית), כריתה חלקית אנכית חלקית, כריתה חלקית אופקית חלקית אופקית, וכן ניתוח גרון חלקי.
• נהלים אלה עשויים לעבוד עבור אנשים מסוימים. ניתוח יש לך תלוי כמה הסרטן שלך התפשטה ואיזה סוג של סרטן יש לך.

הניתוח יכול לקחת 5 עד 9 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

לרוב, laryngectomy נעשה כדי לטפל בסרטן הגרון. זה נעשה גם כדי לטפל:

• טראומה קשה, כגון פצע ירי או פגיעה אחרת.
• נזק חמור לגרון מהטיפול הקרני. זה נקרא נמק קרינה.

סיכונים

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• בעיות לב
• דימום
• זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• המטומה (הצטברות דם מחוץ לכלי הדם)
• פצע מזוהם
• Fistulas (קשרים רקמות שנוצרו בין הלוע ואת העור כי הם בדרך כלל לא שם)
• פתח הסטומה עלול להיות קטן מדי או חזק מדי. זה נקרא היצרות סטומלית.
• דולף סביב לנקב tracheoesophageal (TEP) ו תותבת
• נזק לאזורים אחרים של הוושט או קנה הנשימה
• בעיות בליעה ואכילה
• בעיות מדברים

לפני הנוהל

יהיו לך בדיקות רפואיות ובדיקות לפני הניתוח. חלקם:

• בדיקה גופנית מלאה ובדיקות דם. ניתן לבצע מחקרים בתחום ההדמיה.
• ביקור עם מטפל דיבור ומטפל בבליעה להתכונן לשינויים לאחר הניתוח.
• ייעוץ תזונתי.
• הפסקת עישון - ייעוץ. אם אתה מעשן ולא להפסיק.

תמיד לספר את הרופא שלך:

• אם אתה או יכול להיות בהריון
• אילו תרופות אתה לוקח, אפילו סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם
• אם אתה כבר שותה הרבה אלכוהול, יותר מ 1 או 2 משקאות ביום

במהלך הימים שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), וכל תרופה אחרת המקשה על הדם שלך להתקרש.
• שאל איזה תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• אתה תתבקש לא לשתות או לאכול משהו אחרי חצות בלילה לפני הניתוח שלך.
• קח את התרופות הספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• ייאמר לך מתי להגיע לבית החולים.

לאחר הנוהל

יהיה עליך להישאר בבית החולים כמה ימים לאחר הניתוח.

לאחר ההליך, אתה תהיה מטושטשת ולא תוכל לדבר. מסכת חמצן תהיה על סטומה שלך. חשוב לשמור על הראש מורם, לנוח הרבה, ולהזיז את הרגליים מעת לעת כדי לשפר את זרימת הדם. שמירה על זרימת הדם מפחיתה את הסיכון לקבל קריש דם.

אתה יכול להשתמש חם דוחס כדי להפחית את הכאב סביב החתכים שלך. אתה תקבל תרופות כאב.

אתה תקבל תזונה דרך IV (צינור זה הולך לתוך וריד) ואת האכלה צינור. הזנות שפופרת ניתנות דרך צינור אשר עובר דרך האף שלך לתוך הוושט שלך (צינור האכלה).

אתה רשאי להיות לבלוע מזון מיד 2 עד 3 ימים לאחר הניתוח. עם זאת, זה יותר נפוץ לחכות 5 עד 7 ימים לאחר הניתוח שלך להתחיל לאכול דרך הפה שלך.

ניתן להסיר את הניקוז תוך יומיים עד שלושה ימים. תלמדו כיצד לטפל בצינור הגרון והסטומה. תוכלו ללמוד כיצד להתקלח בבטחה. עליך להיזהר לא לתת למים להיכנס דרך הסטומה שלך.

שיקום דיבור עם מטפל דיבור יעזור לך ללמוד מחדש איך לדבר.

יהיה עליך להימנע הרמת כבד או פעילות מאומצת במשך כ 6 שבועות. אתה יכול לאט לחדש את הרגיל, פעילויות אור.

מעקב עם הספק שלך כפי שנאמר לך.

Outlook (פרוגנוזה)

הפצעים שלך ייקח בערך 2 עד 3 שבועות כדי לרפא. אתה יכול לצפות להחלמה מלאה בתוך כחודש. פעמים רבות, הסרת הגרון יהיה להוציא את כל הסרטן או חומר נפגע. אנשים לומדים כיצד לשנות את אורח החיים שלהם ולחיות ללא תיבת הקול שלהם. ייתכן שיהיה צורך טיפולים אחרים, כגון רדיותרפיה או כימותרפיה.

שמות חלופיים

גרון מלא; כריתה חלקית של הגרון

הוראות המטופל

• בעיות בליעה

הפניות

Agrawal N, גולדברג ד 'ראשוני והצלת סך laryngectomy. אוטולירינגול. 2008, 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. סך הכל כריתת רחם ו laryngopharyngectomy. ב: פלינט PW, Haughey BH, לונד V, et al, עורכים. Cummings Otolaryngology: ניתוחי ראש וצוואר. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 110.

Romesser PB, Riaz N, הו אל, וונג RJ, לי NY. סרטן הראש והצוואר. ב: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, עורכים. האונקולוגיה הקלינית של Abeloff. מהדורה חמישית. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2014: פרק 68.

תאריך סקירה 2/23/2017

עודכן על ידי: יוסף Shargorodsky, MD, MPH, ג 'ונס הופקינס אוניברסיטת הספר לרפואה, בולטימור, MD. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.