שחזור שד - רקמה טבעית

תוֹכֶן

• תיאור
• מדוע ביצוע הנוהל
• סיכונים
• לפני הנוהל
• לאחר הנוהל
• Outlook (פרוגנוזה)
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 2/11/2017

לאחר כריתת שד, חלק מהנשים בוחרות לעבור ניתוח קוסמטי כדי לחדש את השד שלהן. סוג זה של ניתוח נקרא שחזור השד. זה יכול להתבצע באותו זמן כמו כריתת שד (שחזור מיידי) או מאוחר יותר (עיכוב מאוחר).

במהלך שחזור השד המשתמש ברקמות טבעיות, השד הוא reshaped באמצעות שריר, עור, או שומן מחלק אחר של הגוף.

תיאור

אם יש לך שחזור שד באותו זמן כמו כריתת שד, המנתח יכול לעשות כל אחד מהבאים:

• כריתת שד. משמעות הדבר היא רק את האזור סביב הפטמה שלך ואת אראולה מוסר.
• כריתת שד. פירוש הדבר שכל העור, הפטמה והאירוולה נשמרים.

בכל מקרה, העור נותר לעשות שחזור קל יותר.

אם יהיה לך שחזור שד מאוחר יותר, המנתח עדיין יכול לעשות כריתת שד או מחלת הפטמה. אם אתה לא בטוח לגבי שיש שחזור, המנתח יהיה להסיר את הפטמה ואת העור מספיק כדי להפוך את החזה הקיר חלקה ושטוחה ככל האפשר.

סוגי שחזור השד כוללים את הדברים הבאים:

• רטרוס רוחבי רוחבי בטן דלקתית (TRAM)
• שרף שריר לטיסימוס
• עמוק דפנות עורק epigastric עורק דש (DIEP או DIEAP)
• דש
• גלגל העליון gracilis רוחבי (TUG)

עבור כל ההליכים האלה, תהיה לך הרדמה כללית. זוהי תרופה שמחזיקה אותך ישן ללא כאב.

עבור ניתוח TRAM:

• המנתח עושה חתך (חתך) על הבטן התחתונה שלך, מ הירך אחד למשנהו. הצלקת שלך יהיה מוסתר מאוחר יותר על ידי רוב בגדי בגדי רחצה.
• המנתח משחרר עור, שומן ושרירים באזור זה. רקמה זו היא לאחר מכן מנהרה מתחת לעור הבטן עד לאזור השד כדי ליצור את השד החדש שלך. כלי הדם נשארים מחוברים לאזור שממנו נלקח הרקמה.
• בשיטה אחרת הנקראת הליך דש חופשי, העור, שומן, רקמת שריר מוסרים מן הבטן התחתונה. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ומוחברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע או מאחורי עצם החזה.
• רקמה זו מעוצבת לאחר מכן לתוך השד החדש. המנתח מתאים לגודל ולצורה של החזה הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים על בטנך סגורים בתפרים.
• אם אתה רוצה פטמה חדשה ו Areola נוצר, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה מאוחר יותר. לחלופין, את הפטמה ואת אראולה ניתן ליצור עם קעקוע.

לקבלת דש שרירים latissimus עם שתל השד:

• המנתח עושה חתך בחלק העליון של הגב, על הצד של השד שלך הוסר.
• המנתח משחרר עור, שומן ושרירים מאזור זה. רקמה זו היא מנהרה מתחת לעור שלך לאזור השד כדי ליצור את השד החדש שלך. כלי הדם נשארים מחוברים לאזור שממנו נלקחה הרקמה.
• רקמה זו מעוצבת לאחר מכן לתוך השד החדש. המנתח מתאים לגודל ולצורה של החזה הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• שתל עשוי להיות ממוקם מתחת לשרירי החזה כדי לעזור להתאים את גודל השד השני שלך.
• החתכים סגורים בתפרים.
• אם אתה רוצה פטמה חדשה ו Areola נוצר, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה מאוחר יותר. לחלופין, את הפטמה ואת אראולה ניתן ליצור עם קעקוע.

לקבלת דיפ או DAPAP דש:

• המנתח עושה חתך על הבטן התחתונה. עור ושומן מאזור זה משוחרר. רקמה זו ממוקמת אז באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ומתחברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע או מאחורי עצם החזה.
• הרקמה מעוצבת לאחר מכן לתוך שד חדש. המנתח מתאים לגודל ולצורה של החזה הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים סגורים בתפרים.
• אם אתה רוצה פטמה חדשה ו Areola נוצר, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה מאוחר יותר. לחלופין, את הפטמה ואת אראולה ניתן ליצור עם קעקוע.

עבור דש:

• המנתח עושה חתך בישבן. עור, שומן, ואולי שריר מאזור זה משוחררים. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ומתחברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע או מאחורי עצם החזה.
• הרקמה מעוצבת לאחר מכן לתוך שד חדש. המנתח מתאים לגודל ולצורה של החזה הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים סגורים בתפרים.
• אם אתה רוצה פטמה חדשה ו Areola נוצר, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה מאוחר יותר. לחלופין, את הפטמה ואת אראולה ניתן ליצור עם קעקוע.

עבור דש TUG:

• המנתח עושה חתך בירך. העור, שומן, שריר מאזור זה משוחררים. רקמה זו ממוקמת באזור השד שלך כדי ליצור את השד החדש שלך. העורקים והוורידים נחתכים ומתחברים מחדש לכלי הדם מתחת לזרוע או מאחורי עצם החזה.
• הרקמה מעוצבת לאחר מכן לתוך שד חדש. המנתח מתאים לגודל ולצורה של החזה הטבעי הנותר שלך ככל האפשר.
• החתכים סגורים בתפרים.
• אם אתה רוצה פטמה חדשה ו Areola נוצר, תצטרך ניתוח שני, קטן בהרבה מאוחר יותר. לחלופין, את הפטמה ואת אראולה ניתן ליצור עם קעקוע.

כאשר שחזור השד נעשה באותו זמן כמו כריתת שד, הניתוח כולו עשוי להימשך 8 עד 10 שעות. כאשר זה נעשה כמו ניתוח שני, זה עלול לקחת עד 12 שעות.

מדוע ביצוע הנוהל

אתה והמנתח שלך יחליטו יחד אם יש להם שחזור שד ומתי. ההחלטה תלויה בגורמים רבים ושונים.

לאחר שחזור השד לא עושה את זה קשה יותר למצוא גידול אם סרטן השד שלך חוזר.

היתרון של שחזור השד עם רקמה טבעית היא כי השד remade הוא רך יותר טבעי מאשר שתלים בחזה. הגודל, המילוי והצורה של השד החדש יכולים להיות תואמים היטב לשד האחר.

אבל נהלים דש השרירים הם מסובכים יותר מאשר הנחת שתלים בחזה. ייתכן שיהיה צורך עירויי דם במהלך ההליך. אתה בדרך כלל לבלות 2 או 3 ימים נוספים בבית החולים לאחר הניתוח הזה לעומת נהלי שחזור אחרים. כמו כן, זמן ההחלמה שלך בבית יהיה הרבה יותר זמן.

נשים רבות בוחרות לא לקבל שחזור שדיים או שתלים. הם עשויים להשתמש תותבת (חזה מלאכותי) בחזייה שלהם זה נותן צורה טבעית. או שהם יכולים לבחור להשתמש בכלל.

סיכונים

סיכוני ההרדמה והניתוח הם:

• תגובות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

סיכוני שחזור השד עם רקמה טבעית הם:

• איבוד תחושה סביב הפטמה והאירוולה
• צלקת בולטת
• חזה אחד גדול יותר מהשני (אסימטריה של השדיים)
• אובדן של דש בגלל בעיות עם אספקת הדם, הדורש ניתוח נוסף כדי להציל את דש או להסיר אותו
• דימום לתוך האזור שבו השד היה אמור להיות, לפעמים מחייב ניתוח שני כדי לשלוט על הדימום

לפני הנוהל

תגיד למנתח שלך אם אתה לוקח כל סמים, ספקים, או עשבי תיבול קנית ללא מרשם.

בשבוע שלפני הניתוח:

• ייתכן שתתבקש להפסיק לקחת תרופות מדללות דם. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (Advil, Motrin), ויטמין E, Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), ואחרים.
• שאל את המנתח שלך אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, נסה לעצור. עישון עלול להאט ריפוי ולהגביר את הסיכון לבעיות. שאל את ספק שירותי הבריאות שלך לעזרה הפסקת.

ביום הניתוח שלך:

• בצע את ההוראות על לא לאכול או לשתות ועל להתקלח לפני שאתה הולך לבית החולים.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

לאחר הנוהל

אתה תישאר בבית החולים למשך 2 עד 5 ימים.

ייתכן עדיין יש מנקז בחזה שלך כאשר אתה הולך הביתה. המנתח שלך יסיר אותם מאוחר יותר במהלך ביקור במשרד. ייתכן שיהיה כאב סביב הקיצוצים שלך לאחר הניתוח. בצע את ההוראות לגבי נטילת תרופות כאב.

נוזל עשוי לאסוף תחת החתך. זה נקרא סרומה. זה נפוץ למדי. סרומה יכולה להיעלם מעצמה. אם זה לא נעלם, ייתכן שיהיה צורך לנקז על ידי המנתח במהלך ביקור במשרד.

Outlook (פרוגנוזה)

תוצאות של ניתוח זה הם בדרך כלל טובים מאוד. אבל השחזור לא יחזיר תחושה נורמלית של השד או הפטמה.

לאחר ניתוח שחזור השד לאחר סרטן השד יכול לשפר את תחושת הרווחה שלך ואת איכות החיים.

שמות חלופיים

דופק שריר אלכסוני רוחבי. TRAM; Latissimus דש שריר עם שתל השד; דיפ כנף; DAPAP דש; דלוף חינם דלוטי; גלגל עליון חוצה-רוחבי; TUG; כריתת שד - שחזור שדיים עם רקמה טבעית; סרטן השד - שחזור שד עם רקמה טבעית

הוראות המטופל

• ניתוחי חזה קוסמטיים - פריקה
• כריתת שד ושחזור חזה - מה לשאול את הרופא
• כריתת שד - פריקה

הפניות

בורקה MS, Schimpf DK. שחזור השד לאחר טיפול בסרטן השד: מטרות, אפשרויות, והנמקה. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, פיליפס LG. שחזור שד. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. Sabiston ספר לימוד של כירורגיה: הבסיס הביולוגי של תרגול כירורגי מודרני. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 35.

תאריך סקירה 2/11/2017

עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.