מחלת עורק הצוואר

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• הפניות
• תאריך סקירה 8/7/2017

מחלת עורקים ראשוניים מתרחשת כאשר העורקים הראשיים הופכים צרים או חסומים.

העורקים הראשיים מספקים חלק מאספקת הדם העיקרית למוח. הם ממוקמים בכל צד של הצוואר. אתה יכול להרגיש את הדופק תחת הלסת שלך.

גורם ל

מחלת עורקי הראש מתרחשת כאשר חומר שומן הנקרא פלאק בונה בתוך העורקים. הצטברות זו של הרובד נקראת התקשות של העורקים (טרשת עורקים).

השלט עשוי לאט לחסום או לצמצם את עורק הצוואר. או שזה עלול לגרום לקריש להיווצר פתאום. קריש אשר חוסם לחלוטין את העורק יכול להוביל שבץ.

גורמי הסיכון לחסימה או לצמצום של העורקים כוללים:

• עישון (אנשים שמעשנים ארוז אחד ביום מכפילים את הסיכון לשבץ)
• סוכרת
• לחץ דם גבוה
• כולסטרול גבוה
• גיל מבוגר יותר
• היסטוריה משפחתית של שבץ
• שימוש באלכוהול
• שימוש בסמים

תסמינים

בשלבים המוקדמים, ייתכן שלא תהיה לך סימפטומים כלשהם. לאחר הצטברות פלאק, הסימפטומים הראשונים של מחלת העורקים הראשוניים עשויים להיות שבץ או התקף איסכמי חולף (TIA). A TIA הוא שבץ קטן זה לא גורם נזק מתמשך.

תסמינים של שבץ ו- TIA כוללים:

• ראייה מטושטשת
• בלבול
• אובדן זיכרון
• אובדן תחושה
• בעיות בדיבור ובשפה
• אובדן ראיה
• חולשה בחלק אחד של הגוף

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית. ספקך עשוי להשתמש בסקטוסקופ כדי להאזין לזרימת הדם בצוואר שלך עבור צליל יוצא דופן הנקרא ברוטב. צליל זה עשוי להיות סימן למחלת העורקים הראשוניים.

ספק שלך עשוי גם למצוא קרישי דם בכלי העין שלך. אם יש לך שבץ או TIA, מערכת העצבים (נוירולוגית) הבחינה יראה בעיות אחרות.

ייתכן שתקבל גם את הבדיקות הבאות:

• כולסטרול בדם וטריגליצרידים
• בדיקת סוכר בדם (גלוקוז)
• אולטראסאונד של העורקים הראשוניים (אולטראסאונד דופלקס קורטיד) כדי לראות עד כמה הדם זורם דרך עורק הצוואר

ניתן להשתמש בבדיקות ההדמיה הבאות לבדיקת כלי הדם בצוואר ובמוח:

• אנגיוגרפיה מוחית
• CT אנגיוגרפיה
• אנגיוגרפיה של MR

טיפול

אפשרויות הטיפול כוללות:

• תרופות מדללות דם כגון אספירין, Clopidogrel (Plavix), warfarin (קומדין), dabigatran (Pradaxa), או אחרים כדי להוריד את הסיכון לשבץ
• שינויים בתזונה ובדיאטה להורדת הכולסטרול או לחץ הדם
• אין טיפול, מלבד בדיקת העורק הראשי שלך כל שנה

ייתכן שיהיה נהלים מסוימים לטיפול בעורק הראש הצטמצם או חסום:

• ניתוח endartectomy הראש - ניתוח זה מסיר את הצטברות הרובד בעורק הראש.
• אנגיופלסטיקה וסטנט - הצוואר פותח עורק חסום ומניח רשת תיל זעירה (סטנט) בעורק כדי להשאיר אותו פתוח.

Outlook (פרוגנוזה)

בגלל שאין תסמינים, אתה לא יכול לדעת שיש לך מחלת עורקי הראש עד שיש לך שבץ או TIA.

• שבץ הוא גורם מוביל למוות בארצות הברית.
• יש אנשים שיש להם שבץ להתאושש רוב או את כל הפונקציות שלהם.
• אחרים מתים מהשבץ עצמו או מסיבוכים.
• כמחצית מאנשים עם שבץ יש בעיות לטווח ארוך.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים העיקריים של מחלת העורקים הם:

• התקף איסכמי חולף. זה קורה כאשר קריש כתם בקצרה חוסם כלי דם למוח. זה גורם לתסמינים כמו שבץ. הסימפטומים נמשכים רק כמה דקות עד שעה או שתיים, אבל לא יותר מ 24 שעות. TIA לא גורם נזק מתמשך. TIAs הם סימן אזהרה כי שבץ עלול לקרות בעתיד אם לא נעשה דבר כדי למנוע את זה.
• שבץ. כאשר אספקת הדם למוח היא חסומה חלקית או לחלוטין, זה גורם לשבץ. לרוב, זה קורה כאשר קריש דם חוסם כלי דם למוח. שבץ יכול להתרחש גם כאשר כלי דם נשבר פתוח או דליפות. שבץ יכול לגרום נזק מוחי לטווח ארוך או מוות.

מתי לפנות לרופא מקצועי

עבור לחדר המיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) מיד עם הופעת הסימפטומים. ככל שתקדימו לקבל טיפול, כך תהיה לכם הזדמנות טובה יותר להתאוששות. עם שבץ, כל שנייה של עיכוב יכול לגרום יותר נזק מוחי.

מניעה

הנה מה שאתה יכול לעשות כדי לסייע במניעת מחלות עורקי הראש ושבץ:

• צא עישון.
• בצע דיאטה בריאה, דלת שומן.
• אין לשתות יותר מ 1 עד 2 משקאות אלכוהוליים ביום.
• אין להשתמש בסמים.
• תרגיל לפחות 30 דקות ביום, ברוב ימי השבוע.
• קבל את הכולסטרול נבדק כל 5 שנים. אם אתה מטופל עבור כולסטרול גבוה, אתה צריך לקבל את זה בדק לעתים קרובות יותר.
• קבל את לחץ הדם נבדק כל 1-2 שנים. אם יש לך לחץ דם גבוה, מחלת לב, סוכרת, או שיש לך שבץ, אתה צריך לקבל את זה בדק לעתים קרובות יותר. שאל את הספק שלך.
• עקוב אחר המלצות הטיפול של הרופא אם יש לך לחץ דם גבוה, סוכרת, כולסטרול גבוה או מחלות לב.

שמות חלופיים

היצרות של כאבי ראש; היצרות - כאבי ראש; שבץ - עורק הצוואר; TIA - עורק הצוואר

הוראות המטופל

• מיקום אנגיופלסטיקה ו סטנט - עורק הצוואר - פריקה
• ניתוח עורק התרדמה - פריקה
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• נטילת warfarin (קומדין)

הפניות

בילר J, Ruland S, Schneck MJ. מחלת כלי דם איסכמית. ב: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, עורכים. הנוירולוגיה של ברדלי בקליניקה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 65.

ברוט TG, הלפרין JL, אברה S, et al. 2011 ASA / ACF / ACA / ACSR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS קו מנחה על ניהול של חולים עם מחלת עורקי הלב ועל עורקי העורקים: סיכום מנהלים: דו"ח של האמריקאי המכללה לקרדיולוגיה קרן / American Heart Association כוח המשימה על הנחיות בפועל, האגודה האמריקנית שבץ, האגודה האמריקנית של אחיות מדעי המוח, האגודה האמריקנית של מנתחים נוירולוגים, American College of Radiology, האגודה האמריקאית של Neuroradiology, הקונגרס של מנתחים נוירולוגים, החברה של טרשת עורקים דימות ומניעה, חברה לאנגיוגרפיה והתערבות לב וכלי דם, חברה לרדיולוגיה התערבותית, חברה לכירורגיה נוירוטרנטיבית, החברה לרפואה וסקולרית, והחברה לכירורגיה וסקולרית. Catheter קרדיובסק Interv. 2013, 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. הנחיות למניעת שבץ ראשוני: הצהרה של אנשי מקצוע בתחום הבריאות מארגון הלב האמריקני / איגוד שבץ אמריקאי. שבץ. 2014, 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

תאריך סקירה 8/7/2017

עודכן על ידי: עמית מ Shelet, DO, FACP, נוירולוג נוירוולוג עוזר פרופסור לנוירולוגיה קלינית, סוני סטוני ברוק, הספר לרפואה, סטוני ברוק, ניו יורק. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.