תוֹכֶן
- תיאור
- מדוע ביצוע הנוהל
- סיכונים
- לפני הנוהל
- לאחר הנוהל
- Outlook (פרוגנוזה)
- שמות חלופיים
- הפניות
- סקירה תאריך 9/3/2018
שן splenorenal דיסטלי (DSRS) הוא סוג של ניתוח נעשה כדי להקל על הלחץ נוסף וריד הפורטל. הווריד הפורטל נושא דם מאברי העיכול לכבד.
תיאור
במהלך DSRS, הווריד מהטחול שלך מוסר מהוריד הפורטל. הווריד מחובר אז הווריד לכליה השמאלית. זה עוזר להפחית את זרימת הדם דרך הווריד הפורטל.
מדוע ביצוע הנוהל
הווריד הפורטל מביא דם מהמעיים, הטחול, הלבלב וכיס המרה לכבד. כאשר זרימת הדם חסומה, הלחץ בעורק זה הופך להיות גבוה מדי. זה נקרא לחץ דם בפורטל. זה קורה לעתים קרובות עקב נזק כבד שנגרם על ידי:
- שימוש באלכוהול
- דלקת כבד נגיפית כרונית
- קרישי דם
- הפרעות מולדות מסוימות
- שחמת שחפת ראשונית (צלקות בכבד הנגרמות על ידי צינורות מרה חסומים)
כאשר הדם לא יכול לזרום בדרך כלל דרך הווריד הפורטל, זה לוקח עוד נתיב. כתוצאה מכך, כלי דם נפוחים בשם צורה varices. הם מפתחים קירות דקים שיכולים להישבר ולדמם.
ייתכן שיהיה ניתוח זה אם בדיקות הדמיה כגון אנדוסקופיה או צילומי רנטגן להראות כי יש לך דימום מדמם. ניתוח DSRS מפחית את הלחץ על varices ומסייע לשלוט דימום.
סיכונים
הסיכונים להרדמה ולניתוח בכלל הם:
- תגובות אלרגיות לתרופות או בעיות נשימה
- דימום, קרישי דם או זיהום
הסיכונים של ניתוח זה כוללים:
- הצטברות של נוזל בבטן (מיימת)
- חזור על דימום מן varices
- אנצפלופתיה (אובדן תפקוד המוח מכיוון שהכבד אינו מסוגל להסיר רעלנים מהדם)
לפני הנוהל
לפני הניתוח, ייתכן שיהיה בדיקות מסוימות:
- אנגיוגרמה (כדי להציג בתוך כלי הדם)
- בדיקת דם
- אנדוסקופיה
תן לרופא שלך רשימה של כל התרופות שאתה לוקח כולל מרשם מעל לדלפק, עשבי תיבול, ותוספי מזון. שאל אילו מהם אתה צריך להפסיק לקחת לפני הניתוח, ואילו אלה אתה צריך לקחת את הבוקר של הניתוח.
הספק שלך יסביר את ההליך ואומר לך מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
לאחר הנוהל
מצפה להישאר 7 עד 10 ימים בבית החולים לאחר הניתוח להתאושש.
כאשר אתה מתעורר לאחר הניתוח יהיה לך:
- צינור בווריד (IV) שיישא נוזל ורפואה לתוך זרם הדם שלך
- קטטר בשלפוחית השתן שלך לניקוז שתן
- צינור NG (nasogastric) שעובר דרך האף לתוך הבטן כדי להסיר גז ונוזלים
- משאבה עם כפתור אתה יכול ללחוץ כאשר אתה צריך תרופות כאב
כפי שאתה מסוגל לאכול ולשתות, תינתן לך נוזלים ומזון.
אולי יש לך בדיקת הדמיה כדי לראות אם shunt הוא עובד.
אתה יכול להיפגש עם דיאטנית, וללמוד כיצד לאכול דיאטה דלת שומן, דל מלח.
Outlook (פרוגנוזה)
לאחר ניתוח DSRS, הדימום נשלט על רוב האנשים עם לחץ יתר של הפורטל. הסיכון הגבוה ביותר לדימום שוב הוא בחודש הראשון לאחר הניתוח.
שמות חלופיים
DSRS; דיסטלי splenorenal הליך shunt; רנאל - טרפה ורידית טפלית; וורן shunt; שחמת - splenorenal דיסטלי; אי ספיקת כבד - ספלנורנאל דיסטלי; לחץ וריד הפורטל - דיסטלי splenorenal shunt
הפניות
Dudeja V, פונג י הכבד. ב: Townsend CM ג 'וניור, Beauchamp RD, Evers BM, Matox KL, עורכים. ספר לימוד Sabiston של כירורגיה. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 53.
האוגן לסה"נ, קמרון. יתר לחץ דם של הפורטל ותפקיד נהלי הציד. ב: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: 387-389.
סקירה תאריך 9/3/2018
עודכן על ידי: דברה ג Wechter, MD, FACS, התמחות כללית התמחות סרטן השד, מרכז רפואי וירג 'יניה מייסון, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.