תוֹכֶן
זה יכול להיות מפחיד להשיג את תוצאות המריחה של הפאפ מהרופא שלך. קל להבין את "רגיל". עם זאת, אם יש לך מריחת פאפ לא תקינה, זה יכול להיות קשה לדעת אם התוצאות הן משהו שאתה צריך להיות מודאג ממנו. מדריך זה לתוצאות חריגות של מריחת פאפ יעזור לך להבין מה הרופא שלך מנסה לומר לך. ככל שתבינו יותר, יהיה קל יותר לקבל החלטות מושכלות לגבי טיפול מעקב.נוֹרמָלִי
תוצאה רגילה של מריחת פאפ פירושה שכל התאים במדגם נראו כמו שצריך. לא צוין מעקב נוסף. עליך להמשיך להיבדק על פי ההנחיות הנוכחיות.
נֹאד
תאים קשקשיים לא טיפוסיים בעלי משמעות לא קבועה (ASCUS). במילים אחרות, ישנם תאים קשקשיים (התאים המכסים את פני צוואר הרחם) שאינם נראים תקינים. עם זאת, תאים אלה אינם חריגים דיים בכדי להיחשב לדיספלזיה.
ASCUS היא התוצאה השכיחה ביותר של משטח פאפ. זה בדרך כלל אין מה לדאוג. למרות ש- ASCUS יכול להיגרם על ידי זיהום מוקדם של נגיף הפפילומה האנושי (HPV), אבחנה של ASCUS עשויה להיות גם בגלל גירוי ממין או אפילו טכניקת מריחת פאפ גרועה. אבחנות של ASCUS לרוב יפתרו באופן ספונטני לאורך זמן ללא התערבות או טיפול.
המעקב אחר ASCUS הוא בדרך כלל מריחת פאפ חוזרת לאחר שישה חודשים. אם זה נורמלי, אין צורך במעקב נוסף. בשלב זה, חולה יכול לחזור ללוח הזמנים הרגיל.
לחלופין, חולים שאובחנו עם ASCUS עשויים להיבדק לגבי HPV. לאחר מכן, כל מי שחיובי לסוג של סיכון גבוה יישלח למעקב נוסף, כגון קולפוסקופיה או הליך כריתה אלקטרוכירורגית (LEEP).
ההנחיות למעקב אחר ASCUS משתנות עם הגיל ומצב ההריון, אך ASCUS כן לֹא בדרך כלל דורשים מעקב אגרסיבי או טיפול.
סיל
נגע intraepithelial קשקש (SIL) הוא תוצאה שכיחה אחרת של מריחת פאפ נפוצה. נגעים תוך רחמיים של קשקשת הם תאים קשקשיים שהשתנו באופן המצביע על כך שהם עלולים להפוך בסופו של דבר לסרטניים. עם זאת, אין פירוש הדבר שהם רָצוֹן להיות סרטני. גם ללא טיפול, מקרים רבים של SIL יפתרו מעצמם.
ניתן לחלק אבחנות של נגע תוך-רחמי קשקשי לשני סוגים: דרגה גבוהה ודרגה נמוכה. אלה מתואמים לאבחונים של ניאופלזיה תוך רחמית צווארית (CIN) של CIN 1 ו- CIN 2 או 3, בהתאמה.
LSIL / CIN 1:נגעים תוך-אפיתליים קשקשיים בדרגה נמוכה (LSIL) הם כמעט תמיד סימן לכך שאישה נדבקה ב- HPV. אבחנה זו מרמזת גם כי הרופא הקורא את מריחת הפאפ או הביופסיה ראה סימנים שנראים כמו טרום סרטן בשלב מוקדם.
אבחנות LSIL שכיחות יחסית. לעתים קרובות הם נפתרים בעצמם ללא טיפול. אצל נשים צעירות מאוד, המעקב הוא בדרך כלל מריחת פאפ חוזרת תוך שישה או 12 חודשים. עבור נשים מבוגרות בגיל הפוריות, הנחיות המכללה האמריקאית למיילדות וגניקולוגיה (ACOG) מציעות הנחיות לקולפוסקופיה כדי לקבוע את מידת הנזק. הם לא בהכרח ממליצים על טיפול. עבור נשים לאחר גיל המעבר, המעקב עשוי להיות מריחת פאפ חוזרת, בדיקת HPV או קולפוסקופיה.
מכיוון ש- LSIL מרפא לעתים קרובות בכוחות עצמו, רוב הרופאים דוגלים בגישה פחות אגרסיבית של מעקב ולא טיפול. למעשה, הנחיות ACOG קובעות כי CIN 1 / LSIL אסור לטפל אלא אם כן הוא נמשך יותר משנתיים, מתקדם ל- CIN 2 או CIN 3, או שגורמים רפואיים אחרים מעורבים. טיפול יתר, לעומת זאת, עדיין שכיח יחסית. לפעמים כשאנשים שומעים את הביטוי "תאים טרום סרטניים" הם מחליטים שהם מעדיפים להיות בטוחים מאשר להצטער, גם כאשר הטיפול יכול להיות בעל תופעות לוואי משמעותיות.
מה המשמעות של תוצאת מריחת נייר מסוג LSIL?
HSIL / CIN 2-3:נגעים תוך-אפיתל קשקשיים בדרגה גבוהה (HSIL) נוטים יותר להיות סרטן צוואר הרחם מאשר LSIL. עם זאת, רבים מהנגעים הללו עדיין נסוגים בכוחות עצמם. קרצינומה באתרם (CIS) היא הצורה החמורה ביותר של HSIL והיא הסבירה ביותר להתקדם לסרטן. CIS עשוי להיות מאובחן גם כ- CIN 3.
ההנחיות קובעות כי יש לבצע מעקב אחר כל אישה שאובחנה כחולה ב- HSIL באמצעות מריחת פאפ על ידי קולפוסקופיה.
במהלך הליך הקולפוסקופיה, נגעים עשויים להיות ביופסיים, או שהם מטופלים על ידי LEEP, קוניזציה, הקפאה (קריותרפיה) או טיפול בלייזר. עבור נגעים קטנים מספיק, ביופסיית אגרוף עשויה לשמש כטיפול.
למה לצפות עם תוצאת מריחת נייר של HGSILASC-H
ראשי תיבות מסובכים למראה זה מייצג את האבחנה "תאים קשקשיים לא טיפוסיים, אינם יכולים להוציא את HSIL." זה בעצם אומר שהרופאים מתקשים באבחון. אולי יש לך HSIL, אולי לא. הרופאים לא יכולים לדעת בלי בדיקה נוספת. מומלץ לבצע מעקב באמצעות קולפוסקופיה.
AGC
תאי בלוטה לא טיפוסיים (AGC) מתייחסים לשינויים בצוואר הרחם שאינם מתרחשים באפיתל הקשקש. במקום זאת נראו במדגם תאי בלוטה לא תקינים. תוצאה זו מרמזת עלול להיות סרטן בחלקים העליונים של צוואר הרחם או הרחם.
המעקב אחר AGC יכול לכלול קולפוסקופיה, בדיקת HPV ודגימת רירית צוואר הרחם (אנדו צוואר הרחם) והרחם (רירית הרחם). בחירת המעקב תלויה בסוגים ספציפיים של תאים חריגים שנראו במריחה. הטיפול ב- AGC, במידת הצורך, הוא פולשני יותר מטיפול בנגעים של תאי קשקש.
מחלת הסרטן
אם אובחנתם כחולי סרטן צוואר הרחם, המשמעות היא שהנזק לצוואר הרחם כבר אינו שטחי. ככל הנראה תישלח לאונקולוג להמשך מעקב וטיפול. היקף הטיפול ישתנה לפי חומרת הסרטן.
הבנת סרטן צוואר הרחם