תוֹכֶן
האצטבולום הוא שקע מפרק הירך עם הכדור. החלק העליון של עצם הירך (עצם הירך) יוצר את הכדור, והשקע (אצטבולום) הוא חלק מעצם האגן. כמה עצמות מתחברות יחד ליצירת האגן העגול: איליום, איסקיום וערווה. בחלק האחורי של האגן מחברים גם את העצה ואת עצם הזנב. משני צידי האגן, נמצא שקע בירך הנקרא אצטבולום. שקע זה מעוגל בצורתו ומכוסה בפנים בסחוס חלק. סחוס זה יוצר את המשטח החלק של מפרק הירך.שבר אצטבולרי מתרחש כאשר שקע מפרק הירך נשבר. זה הרבה פחות שכיח מרוב השברים בירך, כאשר החלק העליון של עצם הירך נפגע ולא השקע. נדיר מאוד ששני צידי מפרק הירך נפגעים בפציעה; בדרך כלל שבר מתרחש בכדור או בשקע, אך לא בשניהם.
שברים אצטבולריים מתרחשים עם טראומה באנרגיה גבוהה (למשל התנגשויות אוטומטיות, נפילות וכו ') או כשבר אי ספיקה. בחולים צעירים, כמעט תמיד יש טראומה משמעותית, ולעתים קרובות פציעות אחרות הקשורות בהן, כאשר מתרחש שבר אצטבולרי. בחולים קשישים, שברים אצטבוליים יכולים להופיע בגלל עצם שנחלשה מאוסטאופורוזיס. במקרים אלה, שבר אצטבולרי עלול להתרחש לאחר נפילה פשוטה.
אפשרויות טיפול
ישנם מספר גורמים שיש לקחת בחשבון כדי לקבוע את הטיפול האופטימלי בשבר אצטבלולרי. מכיוון שהפציעה כוללת את מפרק הירך, לא משנה מה הטיפול, קיים סיכוי מוגבר לחולים לפתח בהמשך דלקת מפרקים במפרק הירך. הסיבה לדלקת מפרקים בירך יכולה להתרחש היא כי שקע הירך מכוסה בסחוס חלק שנפגע בזמן השבר. שחזור בזהירות של היישור הרגיל של מפרק הירך עשוי לסייע בהאטת התקדמות דלקת הפרקים.
לכן הטיפול תלוי במידת עקירת הסחוס וביציבות מפרק הירך. מפרק הירך צריך להיות יציב (הכדור מוחזק היטב בתוך השקע) והסחוס צריך להיות מתוח בצורה חלקה. ניתוח מומלץ לעיתים קרובות ל:
- יישור משטח הסחוס
- הסרת פסולת (עצם) מתוך מפרק הירך
- החזרת יציבות הירך
טיפול לא ניתוחי שמור בדרך כלל לשברים שאינם במצבם או לחולים שאינם בריאים מספיק לסבול ניתוח גדול. לפעמים מתבצע טיפול לא כירורגי בתכנית לבצע החלפת מפרק ירך אופיינית אם מתפתחת דלקת פרקים במפרק.
בין אם בוצע ניתוח ובין אם לאו, על המטופלים להימנע מהשמת משקל על הגפיים הפגועות, לרוב למשך מספר חודשים לאחר הפציעה. לרוב מותר לחולים להניח את כף הרגל על הקרקע (נושאת משקל נוגעת למטה), אך אין כוח מורשה יותר על הרגל. הליכה על הגפיים מוקדם מדי מסכנת עקירה נוספת של שברי העצם השבורים.
סיבוכים של שברים בשקעי מפרק הירך
למרבה הצער, לפרוגנוזה ארוכת הטווח של שברים אצטאבולריים יש סיבוכים פוטנציאליים רבים. בתקופה המוקדמת, חולים הסובלים משברים אצטאבולריים לעיתים קרובות סובלים מפציעות ראש, לרבות פגיעות ראש, פגיעות בבטן, פציעות אורולוגיות ופגיעות אחרות בשלד-שלד (עמוד השדרה והברך שכיחים ביותר). חולים אלו נמצאים בסיכון גבוה לפתח קרישי דם ברגליים ובאגן. חולים שעוברים ניתוח מסתכנים בזיהום, פגיעה בעצב ובכלי הדם ובעיות בריפוי פצעים.
בטווח הארוך יותר, הבעיה הנפוצה היא התפתחות של דלקת מפרקים בירך. חולים נזקקים לעיתים קרובות לניתוח החלפת מפרק הירך. בעיות אפשריות אחרות כוללות אוסטאונקרוזיס של הירך ויצירת עצם הטרוטופית (עודף עצם).