תוֹכֶן
גידים חזקים מאוד, אך לא גמישים במיוחד, וגיד אכילס אינו יוצא מן הכלל. משמעות הדבר היא שגיד אכילס יכול להימתח רק כל כך הרבה לפני שהוא הופך לדלקת (המכונה דלקת גידים) או קרעים.מהו גיד אכילס?
גיד אכילס הוא הגיד הגדול ביותר בגוף. הוא מצטרף לגסטרוקנמיוס (השוק) ולשרירי הסוליה של הרגל התחתונה לעצם העקב של כף הרגל.
גיד אכילס נפגע יכול לגרום לאי נוחות מכאב קל, רגישות ונוקשות ועד לכאב חמור, במיוחד כאשר מכופפים את כף הרגל כלפי מטה.
סיבות
חשוב להכיר את המצבים השונים המשפיעים על גיד אכילס, בהתחשב בכך שהם דורשים טיפול וטיפול ייחודיים, חלקם דחופים יותר מאחרים.
מְשׁוּתָף
שני הגורמים השכיחים ביותר לכאב בגיד אכילס הם דלקת בגיד אכילס וגיד אכילס. מצבים אלו אמנם נשמעים דומים, אך הם מתארים תופעות ייחודיות - אחת חריפה יותר והשנייה כרונית יותר.
דלקת בגיד אכילס
דלקת בגיד אכילס היא פציעה חריפה ודלקתית של גיד אכילס הפוגעת לרוב בספורטאים, במיוחד רצים, או אנשים העוסקים בספורט הדורש הרבה התחלה ועצירה, כגון טניס.
הסימפטום הבולט של דלקת בגיד אכילס הוא כאב, המתואר לעיתים קרובות כשורף, המחמיר עם הפעילות. מיקום הכאב עשוי להשתנות - ניתן לחוש אותו קרוב יותר לתחתית שריר השוק, לאורך הגיד האמיתי, או למטה. ליד עצם העקב.
לצד כאב, תיתכן נפיחות קלה וחום מעל גיד אכילס, כמו גם נוקשות בבוקר בעקב ובעגל המקל כאשר האדם מתחמם ומותח את קרסולו ורגלו.
מלבד אנשים פעילים או כאלה שמתחילים או מגדילים פתאום משטר פעילות גופנית, אי חימום שרירי השוקיים לפני פעילות גופנית מהווה גורם פוטנציאלי נוסף להתפתחות דלקת בגיד אכילס. ככל ששרירי השוק הדוקים יותר, כך מתח יותר על גיד אכילס.
פעילות גופנית בנעלי התעמלות שחוקות או שאינן מיועדות לשימוש בפעילות אירובית עלולה לגרום גם לגיד בדלקת אכילס, כמו גם לגורמים אחרים אלה:
- אימון במזג אוויר קר
- כיוון כישלון כף הרגל או צי שטוח
- צורת ריצה גרועה
- אי התאמה באורך הרגליים
גורם נוסף לדלקת בגיד אכילס הוא התפתחות גידול גרמי בחלק האחורי של הקרסול - או דורבן עצם מדלקת מפרקים או עיוות של הגלונד מנעלי נעליים גרועות. הגידול הגרמי עלול להתחכך על גיד אכילס ולגרום לכאב. ודלקת.
מצב רפואי כמו פסוריאזיס, לחץ דם גבוה והשמנת יתר (המפעילה לחץ על הגיד) נקשר גם לסיכון גבוה יותר לפתח דלקת בגיד אכילס.
לעיתים נדירות, סוג של תרופות אנטיביוטיות הנקראות fluoroquinolones נקשר לדלקת בגיד אכילס ולקרע (מתואר להלן).
גיד אכילס
בניגוד לדלקת בגיד אכילס, המתארת גיד מודלק בחריפות, דלקת בגיד אכילס מתארת גיד כרוני ומנוון הנובע מדלקת בגידים שלא טופלה. עם גיד אכילס, סיבי הקולגן המרכיבים את הגיד מתדרדרים או מתפרקים. הידרדרות זו גורמת לא רק לכאבים בגיד אלא גם להיווצרות רקמת צלקת, העלולה להוביל לעיבוי קבוע.
החלק המסובך הוא שבעוד שדלקת של דלקת בגיד אכילס יכולה להקל עם טיפול נכון ולהבריא היטב, במקרים מסוימים אין מלווה בכאבים, כך שאדם לא ממש יודע שיש בעיה עד שהתפתח גיד (שם תמיד יש כאב. ).
נָדִיר
קרע בגיד אכילס, כאשר סיבי הגיד נקרעים ונפרדים, באופן חלקי או מלא, הוא נדיר.
קרע בגיד אכילס
על מנת שגיד אכילס ייקרע, בדרך כלל מופעל על הגיד כוח פתאומי, המתרחש לעיתים קרובות במהלך פעילות גופנית מאומצת הדורשת ציר פתאומי של כף הרגל, כמו במשחק כדורסל. עם זאת, גם טיול בו כף הרגל שלך משמשת לשבירת נפילה או צעד פתאומי מהשוליים יכול לפעמים להספיק כדי למתוח יתר על המידה ולקרוע את הגיד.
כאשר גיד אכילס נקרע, יחד עם כאבי עקב חזקים, יש אנשים ששומעים "פופ" או "הצמד", וייתכן שיש פער גלוי במקום בו הגיד נקרע. בדרך כלל, עם קרע בגיד, אדם לא יכול ללכת או לשאת משקל על הרגל שלהם, אם כי תת קבוצה קטנה של אנשים עדיין יכולה.
מתי לפנות לרופא
חשוב לפנות לטיפול רפואי אם אתה מפתח כאבים בחלק האחורי של הרגל שלך, בכל מקום מהעקב ועד השוק שלך. תסמינים אחרים המצדיקים ביקור רופא כוללים:
- נוקשות ברגל או בקרסול
- נפיחות מעל גיד אכילס
- קושי לעמוד על קצות האצבעות
- סימנים לזיהום כמו אדמומיות או חום סביב הקרסול או הרגל
אם אתם מפתחים תסמינים המעידים על קרע בגיד אכילס אפשרי, כמו כאבים פתאומיים וקשים בחלק האחורי של הרגל ו / או בעיות בהשגת משקל על הרגל, פנו לטיפול רפואי מיידי.
אִבחוּן
האבחנה של כאב בגיד אכילס נעשית בדרך כלל קלינית, כלומר הרופא שלך ישאל אותך שאלות לגבי הכאב שלך ויבצע בדיקה גופנית. אם יש חשד לקרע, יש צורך בהדמיה עם הדמיה תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד.
בדיקה גופנית
בדיקה גופנית יסודית של כף הרגל והקרסול היא אולי המפתח לאבחון האשם שמאחורי הכאב בגיד אכילס.
חלק מהאלמנטים העיקריים בבדיקה הגופנית כוללים בדיקה ומישוש (לחיצה על) האזור סביב גיד אכילס לצורך נפיחות, חום, קרפיטוס (רגש קפיצה) ורגישות; כל התכונות הללו עשויות להיות קיימות עם דלקת בגיד אכילס חריפה. עם גיד אכילס, מלבד כאב בגידים עם מישוש, הגיד עלול להרגיש סמיך או יתכנו בליטות קטנות לאורך הגיד, מה שמסמן אזורים של רקמת צלקת ופיברוזיס.
לעיתים רופא יכול לאבחן קרע בגיד אכילס על ידי מישוש הגיד. רמז נוסף לבדיקה גופנית לקרע בגיד אכילס הוא חבורות מעל הגיד, במיוחד אם הדם עוקב מתחת למלולוס (העצם המוקרנת על כל קרסול).
מבחן תומפסון
כחלק מהבדיקה הגופנית לכאבי גיד אכילס, הרופא שלך יבצע את בדיקת תומפסון, הנקראת גם בדיקת סחיטת העגל. במהלך בדיקה זו, אדם שוכב שטוח על שולחן הבחינה ורגליו תלויות מעל הקצה. לאחר מכן הרופא ילחץ על שריר השוק, אשר אמור לכופף את בהונותיו כלפי מטה (הנקרא כיפוף פלנטרי). אם זה לא קורה, הבדיקה חיובית לקרע בגיד אכילס.
הַדמָיָה
בדרך כלל אין צורך בהדמיה של הקרסול כדי לאבחן בעיות בגיד אכילס, אלא אם כן הרופא שלך חושד בקרע בגיד או שמצב אחר גורם או תורם לכאבים שלך. עם זאת, אולטרסאונד של גיד אכילס עשוי לשמש לגישה לעיבוי גידים (כפי שניתן לראות בגיד אכילס).
משתמשים באולטרסאונד או ב- MRI כדי לאשר או לאשר אבחנה של קרע בגיד אכילס.
אבחנות דיפרנציאליות
כאשר אתה פונה לרופא שלך מכאבים בגיד אכילס, הרופא שלך ישקול כמה מצבים אחרים. חלק מהמצבים השכיחים יותר כוללים נקע בקרסול, שבר מאמץ או בורסיטיס בעקב (הנקרא בורסיטיס קלקניאל).
ניתן לראות חבורות סביב גיד אכילס עם נקע בקרסול או שבר מאמץ, כמו גם קרע בגיד אכילס, ולכן יש צורך בצילום רנטגן כדי להבחין בין מצבים אלה. עם בורסיטיס קלקניאלי, יש בדרך כלל רגישות מוחשית שבה הגיד נכנס לעצם העקב. מצד שני, עם דלקת בגיד אכילס, הכאב בגידים בדרך כלל גבוה יותר - כשניים עד שישה סנטימטרים מעל אתר ההכנסה.
תנאים אחרים שעשויים להיחשב כוללים:
- דלקת מפרקים ניוונית
- דלקת מפרקים דלקתית (למשל, דלקת מפרקים שגרונית או צנית)
- פיברומיאלגיה
- קריש דם בעגל (נקרא פקקת ורידים עמוקה)
- זיהום (למשל, אוסטאומיאליטיס או צלוליטיס)
- ציסטה בעצם או סרטן (נדיר)
במקרים אלה לעיל, יחד עם בדיקה גופנית יסודית, ניתן להשתמש בבדיקות דם או בבדיקות הדמיה, כמו אולטרסאונד או רנטגן, כדי לאשר אבחנה.
לדוגמא, אולטרסאונד דופלר יכול לשלול קריש דם בעגל, וצילום רנטגן יכול לחשוף שינויים קלאסיים בדלקת מפרקים ניוונית בקרסול.
כמו כן, עם דלקת מפרקים שגרונית, לאדם לרוב יש רמת פפטיד אנטי-מחזורית מוגברת (anti-CCP), יחד עם תסמינים אחרים של RA כמו עייפות וכאבי מפרקים.
אם רופא חושש מזיהום בעצם העקב או בעור הסמוך לגיד, זיהוי של סמנים דלקתיים (למשל, שיעור שקיעת אריתרוציטים) ו / או ספירת תאי דם לבנים מוגברת מועילה.
יַחַס
ישנם מספר רב של טיפולים בטיפול בכאבי גיד אכילס, כולל שינוי בפעילות, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ואולי ניתוח. המפתח לריפוי ולהחלמה טובה הוא לשמור על הטיפול שלך ולעקוב אחר משטר הטיפול שלך מההתחלה ועד סיים.
דאגה עצמית
ניתן להשתמש באסטרטגיות של טיפול עצמי לטיפול בגיד אכילס ולעזור לטיפול מיידי בקרע בגיד אכילס.
צמצם פעילות או מנוחה
אם מאובחנים כחולי דלקת בגיד אכילס, אין צורך להפסיק את הפעילות לחלוטין, כל עוד תשומת לב לכאבי שרירים ותפחית את הפעילות בהתאם. הקפידו להתחיל במתיחות עגלים עדינות לאחר פעילות גופנית כאשר השריר והגיד עדיין חמים וגמישים.
לטיפול ראשוני בקרע בגיד אכילס, מנוחה היא הכרחית עד שתקבל הכוונה נוספת ממנתח אורטופדי.
קרח
עבור דלקת בגיד אכילס, קרח במהלך הופעת הכאב הראשונית, יחד עם קרח לאחר האימון עשוי להועיל.
לחשד לקרע, הקפידו להניח קרח מיד על הגיד ולהרים את הרגל בדרך לחדר המיון.
תמיכה
מלבד הפחתת הפעילות והקרח, שמירה על גיד שלך להסתובב יותר מדי על ידי גלישת הקרסול בתחבושת או קלטת אלסטית חשוב אם יש לך דלקת בגיד אכילס.
כמו כן, מנתח אורטופדי ישתק את קרסולך, לרוב עם סד, עד שתעבור ניתוח לקרע בגיד אכילס.
אורתוטיקה
עבור דלקת בגיד אכילס וגידים, ניתן להשתמש במשטחי נעליים לתיקון כיווני כף הרגל (אם, למשל, כפות רגליים שטוחות מאמינים כי הם גורמים או תורמים לכאב בגיד אכילס). לכל מי שיש לו דלקת בגיד אכילס או דלקת בגידים, אורתוטיקה להרים את העקב יכולה לפרוק לחץ על הגיד ולהקל על הכאב.
תרופות
כדי להפחית את הכאב מכל בעיה בגיד אכילס, שוחח עם הרופא על נטילת נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID).
אמנם תפיסה מוטעית שכיחה, זריקות סטרואידים אינן מומלצות לכאבי גיד אכילס.
פיזיותרפיה
לדלקת בגיד אכילס, ברגע שהרופא שלך חושב שאתה מוכן, מומלץ להתחיל בתרגילים המחזקים את שריר השוקיים. הרמת הבוהן, איזון על בהונותיך ומתיחת קירות הם תרגילים שימושיים. אימון כוח אקסצנטרי הוא גם אופציה טיפולית פופולרית ומועילה, כמו גם עיסוי חיכוך עמוק של שריר הגסטרוקנמיוס והסוליה, שניהם מתחברים לגיד אכילס.
אם אתה מפתח דלקת בגיד אכילס, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על הפנייתך לתוכנית שיקום מיוחדת המתמקדת במשטר אימונים איטי ומתקדם.
גיוס רקמות רכות בעזרת מכשיר (IASTM) הוא אופן מעניין המשמש לעתים לטיפול בגיד אכילס. טיפול זה פועל באמצעות מכשיר לעורר מחדש את התהליך הדלקתי בגוף, אשר מביא לאחר מכן ליצירת קולגן חדש בתוך הגיד.
בכל הקשור לקרע בגיד אכילס, יש צורך בניתוח, אך פיזיותרפיה היא קריטית בהחלט להחלמה מלאה לאחר מכן, אשר עשויה להימשך שלושה עד שישה חודשים.
כִּירוּרגִיָה
קרע בגיד אכילס מחייב לרוב תיקון כירורגי על ידי כירורג אורטופדי תוך מספר ימים מהפציעה. במהלך הניתוח תפרים שני קצוות הגיד המופרד.
יש לזכור, לעיתים מטפלים בדמעת גיד חלקית באכילס כמו בגיד אכילס (באופן שמרני ולא ניתוחי). כירורג אורטופדי יקבל החלטה זו, שתלויה במספר גורמים, כמו חומרת הדמעות, גילך, ההיסטוריה הרפואית שלך ורמת הפעילות הרגילה שלך.
קרעים בגידים חלקיים נוטים לכאוב במיוחד. לכן, אם לא מבצעים ניתוח, לעיתים מומלץ אימוביליזציה במגף תנועת קרסול מבוקר, יחד עם פיזיותרפיה או תרגילים ביתיים למניעת אובדן כוח השרירים בכף הרגל ובקרסול.
מְנִיעָה
הגורם הגדול ביותר לבעיות בגיד אכילס הוא התעלמות מסימני אזהרה מוקדמים ודחיפת הכאב. עם זאת, אם גיד אכילס שלך כואב או כואב, עליך לשים לב ולנוח אותו מייד.
מְתִיחָה
יתר על כן, מתיחות לפני האימון חשובה למניעת פציעה בגיד אכילס. כמה מתיחות בסיסיות כוללות את הפעולות הבאות:
- מתיחת גיד אכילס
- מתיחת עגל
- מתיחה של Plantar fascia (שמירה על גמישות מסוימת בחלק התחתון של כף הרגל, יכולה גם לשפר את בריאות גיד אכילס).
מלבד מתיחות, הקפד להתחיל להתאמן לאט ואז להגביר את הקצב שלך - במילים אחרות, לאפשר חימום נכון.
הִתחַזְקוּת
מומחים מסוימים סבורים גם כי חיזוק אקסצנטרי של שרירי גיד אכילס, גסטרוקנמיוס וסולאוס עשוי להפחית את הסיכון לדלקת בגיד אכילס ולמתח עגל.
אַחֵר
טיפים נוספים העשויים לסייע במניעת דלקת בגיד אכילס כוללים:
- נעלה תמיד נעליים המספקות ריפוד הולם לעקבך ותמיכה טובה בקשת
- הימנע מריצה על משטחים קשים
- הימנע מפעילות גופנית בחוץ במזג אוויר קר
מילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב חווה כאבים בגיד אכילס, דע שאתה לא לבד - זה מצב שכיח, אם כי מתסכל להתמודד איתו.החדשות הטובות הן שעם טיפול הולם, הרוב המכריע של האנשים משתפר. גם אם מצבך הופך כרוני, תוכנית שיקום טובה אמורה להיות מסוגלת להחזיר אותך למסלול.