תוֹכֶן
אקרוציאנוזיס הוא מצב הגורם לכפות הידיים והרגליים לכחול. הגורם העיקרי לכך הוא התכווצות העורקים הזעירים בקצות הידיים והרגליים. זה נראה לעתים קרובות אצל תינוקות, ילדים קטנים, בני נוער וצעירים. אצל ילודים זה נפוץ בשעות הראשונות לחיים.שם התנאי מקורו במילים היווניות "אקרוס" שפירושו קיצוני ו"קיאנוס "שפירושו כחול. דו"ח אחד על אקרוציאנוזה מדגיש את חוסר הבהירות וההסכמה בקהילה הרפואית בשאלה האם מדובר במחלה יחידה או שמא תמיד היא קשורה לסיבות ספציפיות - זה אינו מצב נחקר היטב.
מה שחוקרים כן יודעים בוודאות הוא שיש שני סוגים של אקרוציאנוזה: ראשוני ומשני. לימוד נוסף על הסימפטומים והגורמים הבסיסיים לכל סוג מסייע לשפוך אור על המצב בכללותו.
תסמינים
הידיים והרגליים נפגעות לרוב באקרוציאנוזה. עם זאת, המצב יכול להשפיע גם על האף, האוזניים, השפתיים, הפטמות, מפרקי הידיים והקרסוליים.
אקרוציאנוזה ראשונית היא סימטרית, כלומר היא משפיעה על שני צדי הגוף. לדוגמא, אם הוא נמצא על הידיים, הוא קיים על שתי הידיים. לעומת זאת, אקרוציאנוזה משנית משפיעה על צד אחד בלבד. אקרוציאנוזה משנית בדרך כלל מכאיבה ועלולה לגרום לאובדן רקמות.
הסימפטומים הנפוצים ביותר של כל סוג של אקרוציאנוזה הם:
- אצבעות או בהונות בצבע כחול
- ידיים ורגליים קרות ומיוזעות
- טמפרטורות עור נמוכות
- זרימת דם איטית
- נפיחות בידיים וברגליים
תסמינים של אקרוציאנוזה משתפרים עם טמפרטורות חמות ומחמירים עם טמפרטורות קרות. צבע העור עשוי להשתפר עם התנועה, במיוחד בידיים.
אקרוציאנוזה ראשונית אצל ילודים מתרחשת מכיוון שדם וחמצן זורמים למוח, לריאות, לכליות ולחלקים חשובים אחרים בגוף, ולא לידיים ולרגליים. תינוקות שיש להם ידיים ורגליים בצבע כחלחל ישתפרו בשעות הראשונות לאחר שהגוף יתרגל לדפוס מחזור הדם החדש.
סיבות
הגורמים לאקרוציאנוזה תלויים בשאלה האם היא ראשונית או משנית.
יְסוֹדִי
אקרוציאנוזה ראשונית עלולה להיגרם על ידי טמפרטורות קרות. זה לא מזיק, אך לעיתים קרובות הוא מבולבל עם מחלת ריינו, שהיא הפרעה בה הגוף מגיב יתר על המידה למצבים מסוימים הגורמים לקור ולהקהות בידיים וברגליים. (לעומת זאת, Raynaud הוא לעתים קרובות גורם לאקרוציאנוזה משנית).
חוקרים מאמינים כי אקרוציאנוזה ראשונית נגרמת על ידי כיווץ כלי הדם הקטנים המספקים דם עשיר בחמצן לגפיים. התכווצות זו עשויה להיות בגלל טמפרטורות קרות, מגורים באזורים בגובה רב עם לחץ חמצן נמוך יותר וטמפרטורות קרות מוגברות ורוח, ופגמים גנטיים בכלי הדם.
בילודים, הגורם לאקרוציאנוזה ראשונית הוא השינוי במחזור הדם לאחר הלידה.
מִשׁנִי
אקרוציאנוזה משנית גורמת לכאב ויש לה גורמים רבים הכוללים זיהומים, מחלות כלי דם, הפרעות בדם, הפרעות אכילה, סרטן וסיבות גנטיות. הגורמים השכיחים ביותר לאקרוציאנוזה משנית הם מחלת ריינו והפרעות אכילה.
אִבחוּן
אבחנה של אקרוציאנוזה נעשית על ידי בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית, כולל הערכת הסימפטומים.
אבחנה של אקרוציאנוזה ראשונית מתבצעת כאשר יש צבע כחלחל של הידיים והרגליים (ולפעמים האף והאוזניים), כאשר הידיים והרגליים קרות ומיוזעות, וכאשר הסימפטומים אינם גורמים לכאב. כאשר אין כאב, הצבע הכחול אינו קשור למחלה של הפרעה במחזור הדם.
ניתן למדוד את מחזור הדם בכלי הדם הקטנים באמצעות טכניקה לא פולשנית הנקראת קפילרוסקופיה, הבודקת את הנימים על מיטות הציפורניים.
כאשר יש חשד לאקרוציאנוזה משנית, ניתן לבצע בדיקות ותמונות אחרות כדי לקבוע את הגורם לתסמינים. בדיקות אחרות עשויות להיעשות על מנת לשלול מצבים אחרים הגורמים גם לכחול בגפיים, כולל זה של ריינו.
יַחַס
אין טיפול ספציפי לאקרוציאנוזה; עם זאת, ניתן לנהל את הסימפטומים.
אצל תינוקות, חימום טמפרטורת הגוף יכול לפתור את הסימפטומים. בילדים ומבוגרים גדולים יותר, שמירה על חום הידיים והרגליים וכיסוי חלקי גופם יכולה להגן מפני טמפרטורות קרות.
ניתן לטפל במקרים חמורים בתרופות כולל חוסמי אלפא או תרופות המרגיעות שרירים ועוזרות לכלי דם קטנים להישאר פתוחים. תסמיני אקרוציאנוזיס משניים נפתרים כאשר מטפלים ומנצחים את המצב הבסיסי.
מילה מ- Wellwell
אקרוציאנוזה ראשונית היא מצב בלתי מזיק בדרך כלל עם השקפה טובה. טיפולים זמינים להפחתת הסימפטומים במקרים חמורים. בתינוקות שזה עתה נולדו, המצב מתפזר מעצמו ואינו חוזר ברגע שהתסמינים חולפים. הגורמים הבסיסיים לאקרוציאנוזה משנית יכולים להיות חמורים. זה רעיון טוב לכל מי שיש לו תסמינים של אקרוציאנוזה ליצור קשר עם הרופא שלו. באופן זה ניתן לטפל במצב הבסיסי ולהימנע מסיבוכים של מצב זה.