תוֹכֶן
כשלינדה וו סיימה את הסיבוב האחרון של כימותרפיה לטיפול בסרטן השד, היא ציפתה לחיים חיים תקינים נטולי סרטן. כשנה לאחר סיום הטיפול החלה לינדה לחוות בעיות בזיכרון וריכוזה. שורד הסרטן בן ה -51 השווה את הקשיים עם התפרצות פתאומית של לקות למידה. "ייקח לי זמן כפול לבצע משימות פשוטות, כמו לאזן את פנקס הצ'קים שלי או להגיש ניירות בעבודה. הייתי קורא משהו ונאלץ לקרוא מחדש את המידע כמה פעמים כי לא יכולתי לזכור מה קראתי."הסימפטומים של לינדה היו עקביים למה שמכונה בדרך כלל כימוברינה, ירידה קוגניטיבית או תפקוד לקוי של חולי סרטן רבים לאחר שטופלו בכימותרפיה. אולם השם "כימובריין" יכול להטעות. מספר מחקרים הראו ירידה קוגניטיבית לאחר הטיפול בסרטן, אולם מומחים רבים נזהרים מלהצמיד כימותרפיה כאשמה היחיד. היא נותרה מאוד מתווכחת בקהילה הרפואית המקצועית, מכיוון שקיימות תיאוריות מגוונות אודות "כימובריין" וסיבתו האפשרית. .
בהחלט יש צורך במחקר נוסף כדי להבין טוב יותר כיצד משפיעים הסרטן וסרטן על המוח. כיום אנו יודעים כי חלק מהחולים סבלו מהפרעה בתפקוד קוגניטיבי לאחר שטופלו בכימותרפיה, אך אין להם מעט ראיות קונקרטיות הנוגעות לסיבותיה. לפני ממצאי המחקר הנוכחיים, רופאים ביטלו לעיתים קרובות תסמינים קוגניטיביים כמו אובדן זיכרון, קשיי ריכוז ואובדן מיקוד כמתח רגשי הנגרם כתוצאה מסרטן והשפעה של תהליך ההזדקנות הרגיל. המטופלים נותרו ללא תשובות ועזרה לתופעות הקוגניטיביות שהם חוו. כיום למטופלים עדיין אין מעט תשובות, אך ישנם רופאים אשר מטפלים בתסמינים שלהם על ידי המלצה על תרופות ותרופות תרופתיות.
אין טיפולים מאושרים
אין טיפול מאושר או ספציפי להפרעה בתפקוד קוגניטיבי בעקבות טיפול בסרטן, חלק מהרופאים רושמים ממריצים המשמשים לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD) כדי לעזור לחולים להגביר את המיקוד והריכוז שלהם. לינדה קיבלה מינון נמוך של אדרל (אמפטמין, מלחים מעורבים דקסטרומפטמין) והתרופות עזרו לה להתמקד וריכוז. "ידעתי שכששכחתי לקחת את הנכד שלי את תרגול הבייסבול שלי, לא יכולתי להמשיך ככה יותר. הרופא שלי רשם לי את אדרל וזה עזר לי מאוד. אני מרגיש קרוב ככל האפשר לאני הישן. . אני עדיין נאבק מדי פעם, אבל מי לא? ".
הסימפטומים של כימוגרפיה, או גירעון קוגניטיבי, דומים לתסמינים של הפרעת קשב וריכוז. קשיים בריכוז, אובדן מיקוד ובעיות בזיכרון נצפים גם אצל ילדים ומבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. ממריצים פועלים על ידי שינוי רמות הנוירוטרנסמיטרים במוח, בעיקר דופמין ונוראדרנלין. חשוב לציין כי ממריצים לא ירפאו כימוגרפיה, או אפילו הפרעת קשב. הם פשוט מקלים על תסמיני המצב. זה דומה למישהו שנטל תרופות קרות OTC כאשר הוא מצונן. התרופה הקרה מקלה על הסימפטומים, כמו שיעול ונזלת, אך אינה מרפאת את הקור.
בעוד כימוגרפין נהיה מקובל יותר ומוכר יותר בקהילה הרפואית, ישנם רופאים שעדיין אינם מכירים בקיומו ועשויים להיות לא מוכנים או נרתעים מלהרשם תרופות, כמו ממריצים, להקל על הסימפטומים. חלק מהרופאים עשויים לזהות גם ירידה קוגניטיבית לאחר הטיפול, אך אינם מוכנים לרשום ממריצים, מכיוון שהם חומר מבוקר.
תופעות לוואי של ממריצים
ישנם מספר ממריצים שניתן לרשום על ידי הרופא שלך. Adderall, Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate), Concerta (methylphenidate HCl), Dexedrine (dextroamphetamine sulfate) ו- Ritalin methylphenidate hydrochloride הם הממריצים הנפוצים ביותר. לכל ממריץ יש תופעות לוואי ייחודיות, אך באופן כללי, ממריצים עלולים לגרום לכאבי ראש, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, קלקול קיבה, נדודי שינה ועצבנות, אולם רבים מתופעות הלוואי הללו חולפות עם המשך השימוש. רוב האנשים הבריאים סובלים ממריצים היטב במינון המתאים, אך ייתכן שתצטרך לנסות כמה ממריצים שונים לפני שתמצא אחד המתאים ביותר עבורך.
מי לא צריך לקחת ממריצים
ממריצים אינם בטוחים לכולם לקחת. אם אתה סובל מהתנאים הבאים, אתה לא צריך לקחת ממריצים:
- חרדה בינונית עד קשה; חרדה, עצבנות ותסיסה יכולים לעלות עם השימוש בתרופות אלו.
- בַּרקִית
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- לחץ דם לא מטופל או בלתי נשלט
- היסטוריה של פסיכוזה או אירועים או פרקים פסיכוטיים
- מחלת לב כלילית
לאנשים שמשתמשים ב- MAOIs לא צריך לרשום גם ממריצים.
תרופות מסוימות עשויות לכלול אזהרות לאנשים עם מצבים אחרים שאינם מופיעים כאן. חשוב שתספק היסטוריה רפואית אישית / משפחתית יסודית לרופא שלך כדי לקבוע אם ממריצים בטוחים עבורך.
האם ממריצים ממכרים?
ממריצים יכולים להיות הרגלים וממכרים. אם רושמים לך ממריצים, אל תפסיק פתאום ליטול אותם ללא אישור הרופא שלך. הפסקת הטיפול התרופתי פתאום עלולה לגרום לתסמיני גמילה. כדי להקל על תסמיני הגמילה, סביר להניח שהרופא שלך יתחדד במינון לאט כדי להיגמל מהתרופות שלך.
מומלץ כי בעלי היסטוריה או שימוש בסמים או אלכוהול או סוג אישיותי ממכר, להימנע מנטילת תרופות ממריצות. תרופות אלו נחשבות כחומר מבוקר מכיוון שהן יכולות להיות ממכרות וניתן להתעלל בסוגים מסוימים.