תוֹכֶן
אם נאמר לך שסרטן הריאות שלך (או סרטן אחר) התפשט לבלוטת יותרת הכליה (גרורות באדרנל), אתה עלול להרגיש מבולבל. שלא כמו התפשטות סרטן לאזורים אחרים, כגון הכבד, התפשטות לבלוטת יותרת הכליה אינה מדברת בתדירות שכזו. עם זאת, גרורות באדרנל שכיחות מאוד עם סרטן ריאות.אמנם האבחנה של גרורות בכליה תגרום בצדק לכל אדם לדאגה, אך חשוב לציין כי למצב יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר אתרים אחרים של גרורות, במיוחד אם היא מתרחשת באותו צד של הגוף כמו הגידול המקורי (הראשוני).
שְׁכִיחוּת
בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות קטנות בצורת משולש הנמצאות בחלק העליון של כל כליה. בלוטות אנדוקריניות אלו אחראיות על הפרשת הורמונים, כולל "הורמוני לחץ" כמו קורטיזול, אפינפרין (אדרנלין) ונוראדרנלין.
כמעט כל סרטן יכול להתפשט לבלוטת יותרת הכליה, אך ישנם גידולים הסבירים יותר מאחרים לגרורות באזור זה.
על פי מחקר שפורסם ב כתב העת לאונקולוגיה של החזה, הסרטן האחראי ביותר לגרורות בכליה הוא סרטן ריאות (35%), סרטן הקיבה (14%), סרטן הוושט (12%) וסרטן הכבד (10%).
סוגי סרטן שכיחים נוספים המתפשטים לאזור זה כוללים סרטן כליה, מלנומה, סרטן השד, סרטן המעי הגס ולימפומה.
עד 40% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות יפתחו גרורות באדרנל בזמן כלשהו, וב -10% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים, המחלה מתפשטת לשתי בלוטות יותרת הכליה. גרורות אלו קיימות אצל 2% עד 3% מהאנשים בזמן האבחנה, ובמקרים נדירים הם הסימן הראשון לסרטן הריאות.
תסמינים
לרוב כאשר סרטן מתפשט לבלוטת יותרת הכליה אין תסמינים. למעשה, במחקר אחד, רק ל -5% מהאנשים עם גרורות האדרנל היו תסמינים. אנשים מודעים לרוב רק לגרורות אלו עקב מחקרי רדיולוגיה כגון בדיקת CT, MRI או סריקת PET.
כאשר קיימים תסמינים, הם עשויים לכלול:
- כאבי גב (באזור הגב באמצע).
- כאבי בטן.
- דימום בבטן (שטפי דם).
- אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון): תסמינים של מחלת אדיסון עשויים לכלול חולשה, לחץ דם נמוך (תת לחץ דם), רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה), רמת נתרן נמוכה בדם (היפונטרמיה) ורמת אשלגן גבוהה (היפרקלמיה). מחלת אדיסון מתפתחת במקרים נדירים כאשר שני האדרנלים מעורבים משמעותית בממאירות.
אִבחוּן
אם יש לך סריקה החשודה לגרורות באדרנל, לא בהכרח תזדקק להערכה נוספת, במיוחד אם יש לך גרורות לאזורים אחרים בגופך. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרצות להיות בטוח שמסה בבלוטת יותרת הכליה נובעת מסרטן גרורתי ולהמליץ על ביופסיה מונחית CT.
אם סרטן ריאות גרור, הוא נחשב לשלב 4. בעוד שרופאים לא יכלו לעשות דבר בעבר בעבר, טיפול כירורגי אגרסיבי בשילוב טיפולים תרופתיים חדשים יותר שיפר את שיעורי ההישרדות בקרב אנשים עם גרורות בכליה מבודדות.
יַחַס
הטיפול המומלץ בגרורות בכליה יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים. עבור כל האנשים, טיפול תומך חשוב. אצל אנשים הסובלים מסימפטומים כמו שטפי דם, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים כמו ניתוח בכדי לשלוט בתסמינים. אצל אנשים מסוימים, טיפול במטרה לרפא סרטן עשוי להיות אפשרות.
טיפול תומך
בין אם אתה והרופא שלך מחליטים על המשך טיפול בסרטן או בגרורות האדרנל שלך, הטיפול בתסמינים שלך נותר עליון. אנשים הסובלים מסרטן ראויים לניהול טוב של כאב ושליטה בתסמינים אחרים הקשורים לסרטן.
טיפול בתסמינים
גרורות באדרנל לעיתים נדירות גורמות לתסמינים. אם גרורה מדממת (שטף דם) או נמצאת בסיכון גבוה לדימום, ניתן להמליץ על ניתוח להסרת הגידול ובלוטת יותרת הכליה (כריתת יותרת הכליה). אם הגרורה גרמה לאי ספיקת יותרת הכליה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בסטרואידים. אם מתרחשים כאבי גב או כאבי בטן, יש לטפל בזה.
טיפול בגידול הראשוני
הטיפול בשלב 4 בסרטן הריאות עשוי לכלול כימותרפיה, טיפולים ממוקדים, אימונותרפיה ו / או טיפול בהקרנות. יש אנשים שמשתתפים גם בניסויים קליניים הלומדים תרופות ונהלים חדשים. תוספת טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה שינו את פני סרטן הריאות המתקדם אצל אנשים רבים בשנים האחרונות.
אם קיימות מוטציות הניתנות למיקוד, תרופות ממוקדות יכולות לפעמים לטפל בסרטן ריאות בשלב 4 כמו במחלה כרונית. בעוד שהתנגדות לתרופות נותרה דאגה, תרופות קו שני ושלישי זמינות כעת להארכת משך הטיפול.
דוגמה לכך היא סרטן ריאות חיובי ל- ALK. מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי עם טיפול מתאים, ההישרדות החציונית של אנשים עם מחלה בשלב 4 הייתה 6.8 שנים, גם אם היו להם גרורות במוח.
אימונותרפיה, כאשר היא יעילה, גרמה לעיתים אף ל"תגובה עמידה ", ובכך לסרטן הריאות נבדק לתקופה ממושכת. מכיוון שהתרופה הראשונה בקטגוריה זו אושרה רק בשנת 2015, טרם ידענו אם ההפוגות שאנו רואים לעיתים יימשכו, או מה התוצאות ארוכות הטווח.
טיפול מתוך כוונה מרפא
עבור אנשים עם גרורות בכליה מבודדת, הטיפול עלול לגרום להישרדות ארוכת טווח. האפשרויות כוללות:
- ניתוח: כריתת יותרת הכליה פתוחה ולפרוסקופית (הסרת בלוטת יותרת הכליה) עשויה להיעשות בכוונה מרפא עבור אנשים מסוימים.
- טיפול בהקרנות סטריאו-טקטיות (SBRT): אם לא ניתן לבצע ניתוח, מחקרים מצביעים על כך ש- SBRT עשוי להיות יעיל וסובל היטב. SBRT כולל שימוש במינון גבוה של קרינה לאזור קטן, ולעתים יש תוצאות דומות לניתוח. במחקר שנערך בשנת 2018, הטיפול המקומי בגרורות בסרטן הריאה עם SBRT הביא לשיעורי ההישרדות הכוללים 6 חודשים, שנה ושנתיים של 85.8%, 58.1% ו -54%.
- אבלציה: אבלציה מיתורית מונחית תמונה היא אפשרות נוספת. מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי למרות שההישרדות הייתה ירודה יותר בקרב אלו הסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטן שעברו את ההליך מאשר עם כמה סוגי סרטן אחרים, אבלציה מונחת תמונה מונעת של גרורות האדרנל עשויה להאריך את ההישרדות המקומית ללא התקדמות וכן את ההישרדות הכוללת. במחקר, ההישרדות הכוללת הממוצעת (לכל סוגי הגידולים יחד) לאחר שנה, 3 ו -5 שנים הייתה 82%, 44% ו -34% בעקבות ההליך.
פּרוֹגנוֹזָה
ללא טיפול, ההישרדות החציונית בעקבות אבחנה של גרורות בכליה תלויה בסוג הממאירות ובנוכחות ובמיקום של גרורות אחרות. עם זאת, מחקרים עדכניים המעריכים את הטיפול הכירורגי האגרסיבי בגרורות בכליה היו מעודדים. בנוסף, מחקרים שנעשו בעבר אינם משקפים את הטיפולים החדשים הרבים בסרטן הריאות שאושרו רק בשנים האחרונות.
מחקר שפורסם ב תולדות ניתוח חזה דיווחו על שיעור הישרדות של 5 שנים של 83% בקרב אנשים שעברו הסרה בו זמנית של גידול ריאות ראשוני לצד גרורה באדרנל המתרחשת באותו צד של הגוף.
החוקרים דיווחו עוד כי אנשים עם גרורות אדרנליות נגדיות (סרטן המופיע בצד הנגדי של הגוף) היו בהישרדות של חמש שנים של אפס.
מדוע מנחש משתנה
התשובה מדוע לגרורות מסוימות של הכליה יש תחזית טובה יותר עשויה להיות כיצד סרטן מתפשט בגוף. באופן כללי, סרטן מתפשט בשלוש דרכים שונות:
- כגידול פולש לרקמה סמוכה
- כאשר תאים סרטניים מתנתקים ועוברים במערכת הלימפה
- כאשר תאים סרטניים מתנתקים ועוברים בזרם הדם
גרורות של אדר-כליה (חד צדדי) נחשבות כקשורות למערכת הלימפה, בעוד שגרורות ניגודיות של הכליה (הפוכות-צדדיות) נחשבות קשורות לזרם הדם.
כאשר תאים סרטניים מתפשטים במערכת הלימפה, הם נעצרים לאורך הדרך על ידי בלוטות לימפה המסננות נוזל לימפה. מסיבה זו, סבירות גבוהה יותר כי סרטן יגיע לבלוטת יותרת הכליה בדרך ישירה, בדרך כלל באותו צד של הגוף.
לעומת זאת, כאשר תאים סרטניים נכנסים לזרם הדם, הם מסתובבים שוב ושוב בגוף ללא פסי עצירה. פעולה זו מביאה בדרך כלל למחלה נרחבת יותר מכיוון שאיברים מרובים נחשפים לתאי הסרטן המסתובבים.
גרורות של הכליה הנגדית נוטות יותר להתרחש דרך זרם הדם, בהתחשב בעובדה שזהו הדרך הברורה ביותר בין גידול ריאות ראשוני לבלוטת יותרת הכליה.
התמודדות
הפרוגנוזה עם סרטן ריאות גרורתי אינה מה שהיינו מאחלים. עם זאת, מכל אתרי הגרורות, לגרורות האדרנל יש לעיתים קרובות פרוגנוזה טובה יותר (וכאמור, הפרוגנוזה טובה אף יותר אם בלוטת יותרת הכליה המעורבת נמצאת באותו צד של הגוף כמו סרטן הריאה).
בנוסף, אפשרויות הטיפול ושיעורי ההישרדות בסרטן ריאות מתקדם משתפרים לאט, במיוחד כאשר ניתן להשתמש בטיפולים ממוקדים למוטציות גנטיות או בתרופות אימונותרפיה לטיפול בגידול.
אם התגלתה אצלך סרטן ריאות בשלב 4 וגרורות באדרנל, הקדש זמן ללמוד על הסרטן שלך. ההשתתפות בקהילת סרטן הריאות ברשת עוזרת מאוד. טיפולים חדשים יותר משפרים את שיעורי ההישרדות, אך הטיפול בסרטן הריאות משתנה במהירות כזו שקשה לכל אחד לעמוד על הממצאים האחרונים.
אם אתה רוצה להתעדכן במחקר חדשני, ההאשטאג #lcsm יכול לעזור לחבר אותך לזרם המדיה החברתית של סרטן הריאות.
יתכן ותרצה לשקול חוות דעת שנייה באחד ממרכזי הסרטן הלאומיים הגדולים המיועדים למכון לסרטן, שבו לרופאים אונקולוגים המתמחים בסרטן ריאות יש גישה למחקרים האחרונים ולניסויים קליניים.
מילה מ- Wellwell
לא משנה שלב הסרטן שלך, קח חלק פעיל בטיפול שלך והיה הסנגור שלך. הסברה עצמית לא רק מפחיתה חרדה ועוזרת לך להרגיש יותר בשליטה במחלה שלך, אלא עשויה לשפר גם את התוצאות. יש לזכור כי הטיפול המקומי ב"אוליגומטסטזות "(מונח המשמש לתיאור מצב בו קיימות גרורות מעטות בלבד) הוא חדש מאוד, ולמרות מחקרים מעודדים, לא לכל הרופאים הייתה הזדמנות לחוות טיפולים אלה באמצעות המטופלים שלהם, או היתרונות הפוטנציאליים. הטיפול בסרטן הריאות משתנה במהירות כזו שמאתגר אפילו עבור מומחים בסרטן הריאות לעמוד בקצב השינויים, בנוסף לשינויים המתרחשים בתחומים כמו אונקולוגיה, ניתוחי חזה ואונקולוגיה של הקרנות.
אתרים נפוצים של גרורות בסרטן הריאות