תוֹכֶן
- איך אמביין עובד על המוח?
- תפקידו של אמביאן בטיפול בהפרעות נוירולוגיות
- אילו שיפורים נצפו בטיפול באמביאן?
איך אמביין עובד על המוח?
אמביין עובד במהירות ומגיע לריכוז שיא בדם לאחר 1.6 שעות צריכה. אין בו מטבוליטים פעילים. תוך פחות משלוש שעות (עם תכשירים סטנדרטיים הנעים בין 1.5 ל -2.4 שעות), רמות הדם של Ambien מופחתות במחצית. לתכשיר לשחרור מבוקר (נמכר כ- Ambien CR) יש מחצית חיים של 1.5 עד 4.5 שעות. זולפידם מופרש בשתן דרך הכליות.
למרות שעזרת השינה הנרשמת ביותר, לאמביין עשויה להיות השפעה קטנה יחסית על איכות השינה. כאשר לוקחים 10 מ"ג, זה עשוי להפחית את הזמן שנדרש להירדמות רק ב 5 עד 12 דקות, בממוצע. זה עשוי להפחית את זמן הבילוי הממוצע במהלך הלילה ב- 25 דקות נוספות. כיצד היא עשויה להשפיע על הפרעות אחרות הפוגעות במוח?
תפקידו של אמביאן בטיפול בהפרעות נוירולוגיות
חוקרים מאוניברסיטת מישיגן סיכמו את מכלול הספרות המדעית כיצד זולפידם עשוי להשפיע על מצבים אחרים המשפיעים עמוקות על המוח, כולל תרדמת, דיסטוניה, שבץ מוחי ודמנציה. חלק מהממצאים שלהם עשויים להיות מעודדים את מי שמתמודד עם פגיעה עמוקה ופגיעה במוח.
מרטין בומאלאסקי, MD ועמיתיו סקרו 2,314 מאמרים שהתפרסמו עד 20 במרץ 2015. לאחר סקירת התקצירים נבדקו כתבי היד המלאים מתוך 67 מאמרים. רבים מהדיווחים הללו כללו ניסויים קטנים ודיווחי מקרה, המייצגים רמה נמוכה של ראיות קליניות. למעשה, רק 11 מהמחקרים היו עם יותר מ -10 משתתפים. היו רק תשעה ניסויים מבוקרים אקראיים, שנחשבו כסטנדרט הזהב של המחקר הקליני. זה עשוי להשפיע על פרשנות התוצאות ועל תחולתם על אוכלוסיות גדולות יותר.
היו כמה קטגוריות עיקריות של בעיות בהן נוסה zolpidem:
- הפרעות בתנועה (31 מחקרים) - דיסטוניה ומחלת פרקינסון
- הפרעות תודעה (22 מחקרים) - תרדמת ומצב צמחוני מתמשך
- בעיות נוירולוגיות אחרות (14 מחקרים) - שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, אנצפלופתיה ודמנציה
החוקרים ניתחו את המאמרים לגבי סוגי ההפרעות שטופלו, מינון הזולפידם בשימוש, תדירות המינון, ההשפעות שנצפו ותופעות לוואי שליליות שדווחו.
אילו שיפורים נצפו בטיפול באמביאן?
היו מגוון תסמינים שהוערכו, נעים בין קשיי דיבור (אפזיה), חוסר תגובה (אדישות) ובעיות תנועה הקשורות לחוסר תיאום מוטורי. התגובות נמדדו באופן אובייקטיבי בעזרת קשקשי סימפטומים מאומתים שונים המשמשים לאמוד תרדמת, מחלת פרקינסון, דיסטוניה ובעיות אחרות.
באופן כללי, זולפידם סיפק הקלה חולפת: השיפור ביותר, אם נצפה, נמשך רק שעה עד ארבע שעות. ניתן היה לחזור על שיפורים אלה, ודרש מינון תכוף עקב מחצית החיים הקצרה של התרופה. שיפור ניכר ביכולות המוטוריות, השמיעות והמילוליות. חלק מהמטופלים בתרדמת או צמחייה השתפרו למצב מינימלי בהכרה, מעטים אפילו ניסו לדבר.
היו גם מחקרים שהראו שיפור בהדמיה נוירונלית תפקודית, מה שמרמז על שינוי ברור בכימיה ובקשרים של המוח. ההשפעות הייחודיות עשויות להיות נוכחות בחולים שנפגעו גרעיני הבסיס, חלק במוח שעוזר לעבד מידע כדי לתאם תנועה רצויה או תגובה מוטורית.
תופעות הלוואי היו כצפוי: זולפידם מרגיע. זה עלול לגרום לישנוניות והדווח על 13 מתוך 551 החולים שניסו זאת. מכיוון שהתופעות נועדו להשתפר במהלך הערות, זו עשויה להיות מגבלה משמעותית בשימוש בתרופות. מכיוון שהיא משפיעה בנוסף על היווצרות הזיכרון, ניתן גם להניח שיכולות להיות השפעות על הזיכרון לטווח הקצר. מאחר שהאנשים שהשתמשו בתרופה נפגעו משמעותית בתחילת המחקר, ההערכה המלאה של תופעות הלוואי עשויה להתפשר.
למרבה הצער, zolpidem לא עובד עבור כולם. למעשה, רק 5 עד 7% מהחולים עם הפרעות המשפיעות על התודעה הגיבו לתרופה. משמעות הדבר היא כי עד 95% מהאנשים שהשתמשו בה לא חלו שיפור חיובי במצבי התודעה שלהם. בקרב הנבדקים עם הפרעות בתנועה, שיעורי התגובה היו גבוהים יותר והגיעו ל -24%.
רבים לא הגיבו לתרופה, אך עם מעט אפשרויות לטיפול, זולפידם עדיין עשויה להיות אופציה אטרקטיבית למשפחות המיואשות מכל סיכוי לשיפור.
מילה מ- Wellwell
למרות שדיווחי מקרה אלה וניסויים קליניים קטנים עשויים להיראות מעודדים, עדיף למשפחות וחברים של אנשים עם ליקוי נוירולוגי משמעותי לפרש את התוצאות במינון כבד של פרגמטיזם חגיגי. סביר להניח ש- zolpidem לא יעזור לרוב החולים הסובלים מהפרעות נכות עמוקות אלו. עם זאת, עשויה להיות סיבה לתקווה: יש צורך במחקר נוסף.
לא מובן לחלוטין כיצד zolpidem עשוי לשפר את התנאים השונים הללו. זה משפיע ככל הנראה על מאזן הנוירוטרנסמיטרים והקשרים בין אזורים שונים במוח. באנלוגיה, אם המוח תקוע במצב של חוסר תפקוד בגלל חוסר איזון של כוחות מנוגדים, זה עשוי לעזור להטות את המאבק בכיוון חיובי. צריך לברר את המנגנונים הללו. ניסויים קליניים גדולים יותר עשויים לעזור לנו להבין מי עם ליקוי נוירולוגי חמור ירוויח משימוש בזולפידם ומדוע.