תוֹכֶן
ניתוח להחלפת קרסול הוא אפשרות טיפול לאנשים הסובלים מתסמינים של דלקת מפרקים חמורה בקרסול. דלקת מפרקים בקרסול עלולה לגרום לכאב, נוקשות וקשיי הליכה. לרוב, ניתן לטפל בדלקת מפרקים בקרסול בטיפולים שאינם ניתוחיים, כולל קרח, תרופות נוגדות דלקת ושינויים בפעילות. עם זאת, אצל אנשים מסוימים המצב עלול להחמיר ולהיות מחליש למרות הטיפול המתאים. החלפת הקרסול מתבצעת על ידי הסרת מפרק הקרסול השחוק, והנחת שתל ממתכת ופלסטיק בקצה עצם השוק (שוקה) וחלק העליון של עצם הקרסול (טאלוס). המפרק שהוחלף מאפשר תנועה חלקה במפרק הקרסול כך שכף הרגל יכולה להתכופף בקלות למעלה ולמטה.מציאת המטופל הנכון
החלק המאתגר בניתוח החלפת קרסול הוא להבטיח כי ההליך המסובך מתבצע רק במטופלים המתאימים. ביצוע החלפת קרסול בחולה הלא נכון נוטה להוביל לתוצאות גרועות ולעתים קרובות דורש ניתוח נוסף בהמשך הדרך. רק מעטים החולים הסובלים מדלקת מפרקים בקרסול הם מועמדים ממש טובים לניתוח זה, ולכן הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא לקבוע אם זהו הטיפול המתאים לך.
החלפת קרסול מומלצת בדרך כלל בחולים מבוגרים ופחות פעילים שלא צריכים לבצע פעילויות שיציבו דרישות גבוהות על המפרק המושתל, כגון ספורט או פעילות כבדה. החלפות הקרסול אינן עמידות כמו החלפת מפרק הירך והברך, כך שלמרות שמטופלים כבדים ופעילים יותר מקבלים ניתוחים אלה, אין זה אומר שהחלפת קרסול תהיה בהכרח מתאימה.
מטופלים שגויים להחלפה
מטופלים צעירים נוטים להיות פעילים מדי להשתלות החלפת קרסול כיום, מכיוון שהם דורשים יותר מדי תותבת מושתלת. לפיכך, רוב החולים מתחת לגיל 50 יעברו ניתוח היתוך בקרסול. אצל חולים מעל גיל 50, היתוך בקרסול עדיין יוצע למי שיותר פעיל ומציב דרישות רבות יותר למפרק.
חולים הסובלים מעודף משקל צריכים בדרך כלל להימנע מהחלפת קרסול. השמנת יתר מגבירה את העומס על המפרק המושתל, דבר שעלול להוביל לבעיות. חולים אחרים שצריכים להימנע מהחלפת קרסול כוללים חולים עם דלקות בקרסול, חולים עם זרימת דם לקויה לכפות הרגליים (מחלת כלי דם היקפיים) וחולים עם יישור או יציבות חריגים של הקרסול.
ביצוע החלפת קרסול
כאשר מבצעים החלפת קרסול, מסירים את משטחי המפרקים השחוקים של קצה עצם השוק (עצם השוק), ואת החלק העליון של עצם הקרסול (טאלוס). זה מבוצע במכשירים מדויקים ליצירת משטח ישר לתותבת המושתלת. לאחר מכן המנתח מניח שתל מתכת ופלסטיק בקצות העצם כדי לתפקד כמפרק קרסול חדש.
חולים העוברים החלפת קרסול מבלים בדרך כלל לילה אחד בבית החולים לאחר הניתוח. יש להגביל את הלחץ על החלפת הקרסול באמצעות שימוש בהליכון או קביים למשך מספר שבועות. החלמה מלאה מהחלפת קרסול אורכת כשלושה חודשים.
סיבוכים של החלפת קרסול כוללים זיהומים, בעיות בריפוי פצעים וכאבים מתמשכים במפרק הקרסול. השגת יישור מספק של השתלים על מנת לאפשר הליכה רגילה היא קשה ולא תמיד ניתן להשיג. אם החלפת הקרסול לא עובדת, יתכן שיהיה צורך להסיר אותה מהמפרק שאחריו יבוצע ניתוח היתוך בקרסול.
תוצאות מניתוח
ניתוח להחלפת קרסול הוא הליך חדש יחסית, ולכן התוצאות ארוכות הטווח עדיין לא מובנות היטב. מה שאנו יודעים הוא שחולים שנבחרו כראוי שעברו את הניתוח על פי ההמלצות המפורטות לעיל נוטים להיות בעלי תוצאות טובות מאוד. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי תוצאות הניתוח ניתנות להשוואה לתוצאות מניתוח היתוך בקרסול, כלומר שיעורי שביעות רצון סביב 85%.
למרבה הצער, אף אחד לא באמת יודע כמה זמן יימשכו השתלים הנוכחיים. שתלים חדשים יותר תוכננו להחזיק מעמד זמן רב יותר מאשר שתלים בסגנון ישן יותר, אך האם זה אומר שיש שיפור באורך החיים של השתלים זו שאלה שרק הזמן יענה עליה. מחקרים הראו בבירור כי על מנת להשיג תוצאות טובות, על המטופלים להתאים לקריטריונים הנ"ל. חולים צעירים יותר, כבדים יותר או בעלי אורח חיים פעיל יותר נוטים פחות להחליף קרסול מוצלח וארוך טווח.
מילה מ- Wellwell
בעוד שדלקת מפרקים בקרסול שכיחה פחות מדלקת מפרקים בירך או בברך, התוצאה של מפרק דלקת מפרקים בגפיים התחתונות יכולה להיות בעייתית ולא משנה איזה ממפרקים אלה מושפע. ישנן מספר אפשרויות לאנשים עם דלקת מפרקים קשה במפרק הקרסול, ואחת מהן עשויה להיות החלפת קרסול. ניתוח להחלפת קרסול עובר שיפור מתמיד ונראה כי השתלים הנוכחיים מחזיקים מעמד הכי הרבה זמן והם היעילים ביותר בקרב אנשים בישיבה יותר.