הנחיות למתן מרשם לאנטיביוטיקה

תוֹכֶן

• שימוש יתר הוא בעיה גדולה
• אנטיביוטיקה לדלקות אוזניים
• אילו אנטיביוטיקה?
• אנטיביוטיקה לזיהומים בסינוסים
• אנטיביוטיקה לכאבי גרון
• אנטיביוטיקה לברונכיטיס
• אנטיביוטיקה לזיהומי עור
• אנטיביוטיקה לשלשולים

אנטיביוטיקה נקבעת בדרך כלל ללא צורך בהצטננות, שפעת, שיעול וברונכיטיס וכאבי גרון ויראליים וכו '.

שימוש יתר הוא בעיה גדולה

שימוש יתר זה באנטיביוטיקה יכול להוביל לתופעות לוואי לא רצויות, כולל שלשולים ותגובות אלרגיות. אולי חשוב מכך, שימוש יתר באנטיביוטיקה מוביל ליותר חיידקים שמקבלים יכולת להתנגד לאנטיביוטיקה. חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה אלו קשים יותר לטיפול, לעיתים קרובות דורשים אנטיביוטיקה חזקה יותר ועלולים לגרום לזיהומים מסכני חיים.

אתה יכול לעזור במניעת בעיית החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה על ידי לוודא שילדך לוקח אנטיביוטיקה רק כאשר הוא זקוק לה ואז לוקח אותה כמתואר. הבנת ההנחיות האחרונות לטיפול אנטיביוטי בדלקות אוזניים ובדלקות בסינוסים, הכוללות אפשרויות להתבונן בילדכם ללא אנטיביוטיקה, עשויה גם לסייע בהפחתת שימוש יתר באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה לדלקות אוזניים

דלקות אוזניים הן המצב השכיח ביותר עבורו נרשמת אנטיביוטיקה לילדים.

הנחיות שפורסמו בשנת 2004 סייעו להפחתת חלק מאותם מרשמים, שכן הם המליצו על "אפשרות תצפית" עבור חלק מהילדים הסובלים מדלקות אוזניים. ילדים אלו שניתן היה לצפות בהם בבטחה במשך יומיים-שלושה ללא טיפול באנטיביוטיקה כללו ילדים שהיו בני שנתיים לפחות וסבלו מתסמינים קלים.

בהנחיה מעודכנת של AAP, "אפשרות תצפית" זו הורחבה כעת לתינוקות בגיל 6 חודשים. זכור כי תצפית ללא אנטיביוטיקה היא עדיין רק אפשרות טובה לילדים עם:

• דלקת אוזניים באוזן אחת בלבד (חד צדדית) או ילדים בני שנתיים לפחות עם תסמינים קלים ודלקת אוזניים בשתי האוזניים (דו צדדי)
• דלקת אוזניים ללא ניקוז אוזניים (אוטוראה)
• תסמינים קלים, כולל אלו הסובלים מכאבי אוזניים קלים בלבד, טמפרטורה נמוכה מ -102.2 מעלות צלזיוס (39 מעלות צלזיוס)
• הזמינות של תוכנית טיפול מעקב אם תסמיני הילד מחמירים או לא משתפרים תוך יומיים עד שלושה
• הורים המסכימים לתוכנית תצפית ללא טיפול אנטיביוטי

לילדים עם דלקת אוזניים שאינם מועמדים טובים להתבוננות, במיוחד לילדים עם תסמינים חמורים, עדיין מומלץ לרשום מרשם לאנטיביוטיקה.

אילו אנטיביוטיקה?

אם ילדך לא עשה אנטיביוטיקה במהלך 30 הימים האחרונים והוא אינו אלרגי, סביר להניח שיירשם לו אמוקסיצילין במינון גבוה. אפשרויות אחרות כוללות amoxicillin-clavulanate במינון גבוה (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), או יום-שלושה של צילומי ceftriaxone (Rocephin).

ההנחיות האחרונות הוסיפו גם תכניות טיפול אלטרנטיביות חדשות יותר כאשר טיפולי קו ראשון נכשלו, כולל זריקות של צפטריאקסון ושלושה ימים של קלינדמיצין עם או בלי אנטיביוטיקה של הצפלוספורין מהדור השלישי (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime וכו '). שילוב של קלינדמיצין ואנטיביוטיקה של צפלוספורין מהדור השלישי הוא גם אפשרות טובה לילדים אלו.

אנטיביוטיקה לזיהומים בסינוסים

אומנם אנטיביוטיקה מומלצת זה מכבר לטיפול בסינוסיטיס אצל ילדים, אך לרוב משתמשים בהם לרעה כאשר ילדים סובלים מדלקות נגיפיות בדרכי הנשימה העליונות. הנחיות הטיפול שיצאו בשנת 2001 פעלו בכדי לסייע במינימום שימוש יתר זה באנטיביוטיקה על ידי מתן קריטריונים קליניים לאבחון סינוסיטיס. אחרי הכל, כדי לטפל כראוי בזיהום, עליך לאבחן אותו כראוי. אם לילדכם יש נזלת הנגרמת על ידי הצטננות, אין לו זיהום בסינוסים ואינו זקוק למרשם אנטיביוטי.

הנחיה זו עודכנה לאחרונה, וכמו ההנחיות לדלקת אוזניים כוללת כעת אפשרות תצפית לילדים נבחרים. זה עדיין מתחיל בהמלצה כי סינוסיטיס מאובחן כראוי, כולל שאובחן כחולת סינוסיטיס חריפה, לילד יש תסמינים מתמשכים (נזלת ו / או שיעול בשעות היום במשך יותר מ -10 ימים ללא שיפור), ומחמיר את הסימפטומים לאחר שהם התחילו להשתפר, או לסימפטומים חמורים במשך 3 ימים לפחות.

עבור אותם ילדים עם תסמינים מתמשכים, במקום לרשום רק אנטיביוטיקה מיד, אפשרות אחרת יכולה להיות צפייה בילד למשך 3 ימים נוספים ללא אנטיביוטיקה כדי לראות אם הוא ישתפר. אם הוא לא ישתפר, יחמיר, ולגבי אותם ילדים שאובחנו בתחילה כסינוסיטיס ותסמינים חמורים או שכבר מחמירים, עדיין מומלץ לרשום מרשם לאנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה מומלצת לזיהומים בסינוסים בהנחיות האחרונות של AAP כוללות:

• אמוקסיצילין במינון גבוה (טיפול קו ראשון)
• מינון רגיל של אמוקסיצילין (ילדים מעל גיל שנתיים שאינם במעון)
• אוגמנטין במינון גבוה (שימוש אנטיביוטי לאחרונה)
• 1-3 זריקות יומיומיות של קפטריאקסון (לא ייקחו או יסבלו דרך הפה את המינון הראשוני של אנטיביוטיקה) ואחריהם יעבור מהלך 10 ימים של אחת מאנטיביוטיקות הפה ברגע שישתפרו

כמו דלקות אוזניים, ילדים עם סינוסיטיס יכולים להיות מטופלים גם עם cefdinir, cefuroxime, או cefpodoxime. ואם לא חל שיפור לאחר 3 ימים (72 שעות), ייתכן שיהיה צורך להחליף את האנטיביוטיקה של ילדכם לאחד מהאחרים, במיוחד אם התחיל להשתמש באמוקסיצילין.

אנטיביוטיקה לכאבי גרון

זה קל. ילדים לעתים רחוקות מאוד זקוקים לאנטיביוטיקה כשיש להם כאב גרון אלא אם כן יש להם זיהום בסטרפטוקוקל קבוצה A. מכיוון שכאבי גרון (דלקת הלוע) נגרמים לרוב על ידי זיהומים נגיפיים, יש לבצע בדיקת סטרס בכדי לאשר את האבחנה לפני שקובעים אנטיביוטיקה.

אם לילד יש דלקת גרון, הטיפול האנטיביוטי עשוי לכלול:

• פניצילין V.
• מינון רגיל של אמוקסיצילין
• בנצאתין פניצילין G (זריקת פניצילין)

ילדים עם אלרגיה לפניצילין יכולים להיות מטופלים באמצעות צפלוספורין מהדור הראשון, כגון קפלקסין (קפלקס) או קפדרוקסיל (דוריסף), קלינדמיצין, אזיטרומיצין (Zithromax) או קלריתרומיצין (Biaxin). הם יכולים גם להשתמש בדור שלישי של קפלוספורין, כמו Cefdinir.

אנטיביוטיקה לברונכיטיס

זה יפתיע בפני הורים רבים כי הספר האדום של AAP קובע כי "מחלת שיעול / ברונכיטיס לא ספציפית בילדים, ללא קשר למשך הזמן, אינה מצדיקה טיפול מיקרוביאלי."

יש לזכור שברונכיטיס חריפה עלולה לגרום לשיעול, שעשוי להיות פרודוקטיבי, והוא יכול להימשך עד שלושה שבועות. ושוב, השימוש באנטיביוטיקה אינו מומלץ לטיפול בברונכיטיס חריפה.

לילד שלך עדיין ניתן לרשום אנטיביוטיקה אם יש לו שיעול ממושך שנמשך 10 עד 14 יום ומעלה והרופא שלך חושד שהוא נגרם על ידי אחד החיידקים הבאים:

• Parapertussis Bordetella
• Mycoplasma pneumoniae
• כלמידופילה דלקת ריאות

והכי חשוב, מכיוון שבדרך כלל נעשה שימוש יתר באנטיביוטיקה לטיפול בברונכיט, שאל אם ילדך באמת זקוק לאנטיביוטיקה כשיש לו שיעול.

אנטיביוטיקה לזיהומי עור

בעוד פריחות ומצבי עור אחרים שכיחים אצל ילדים, למרבה המזל, רובם אינם זקוקים לטיפול באנטיביוטיקה. יש כאלה שעושים זאת, ועם העלייה בחיידקים עמידים, חשוב שילדך עם זיהום בעור יקבל את האנטיביוטיקה הנכונה.

זיהומים בעור ורקמות רכות יכולים לכלול:

• צלוליטיס ללא ניקוז מוגלה (מוגלה): דאגה מועטה ל- MRSA, לכן ניתן להשתמש באנטיביוטיקה רגילה נגד דלקת staph ו / או נגד סטרפט, כגון cephalexin או cefadroxil.
• צלוליטיס עם ניקוז מוגלה (מוגלה): אנטיביוטיקה המטפלת ב- MRSA, כולל קלינדמיצין, TMP-SMX (Bactrim), טטרציקלין (ילדים בני 8 שנים לפחות), או linezolid.
• מוּרְסָה: אנטיביוטיקה המטפלת ב- MRSA, כולל קלינדמיצין, טרימתופרם-סולפטמתוקסאזול (Bactrim), טטרציקלין (ילדים בגיל 8 לפחות) או linezolid.
• סַעֶפֶת: משחה מקומית של 2% של mupirocin או אנטיביוטיקה דרך הפה למקרים נרחבים (cephalexin או cefadroxil).

ניתן לטפל במורסה פשוטה ללא אנטיביוטיקה אם ניתן לנקז אותה, אינה מחמירה ולילד יש תסמינים קלים. מורסה חמורה יותר עשויה לדרוש אשפוז, ניקוז כירורגי ואנטיביוטיקה IV.

Bactrim, המשמש בדרך כלל לטיפול ב- MRSA, אינו מטפל בחיידקי סטרפטוקוקסי בטא-המוליטיים, העלולים לגרום גם לזיהומים מסוימים בעור. זה חשוב שהרופא שלך לא ירשום את Bactrim אם היא לא חושדת שלילד שלך יש MRSA.

אנטיביוטיקה לשלשולים

הורים אינם מצפים בדרך כלל למרשם אנטיביוטי כאשר ילדיהם סובלים משלשול. בנוסף לעובדה שלשול נגרם לעיתים קרובות על ידי זיהומים נגיפיים, טפילים, הרעלת מזון וכו ', גם כאשר הוא נגרם על ידי חיידקים, אינך זקוק לאנטיביוטיקה בהכרח.

למעשה, במצבים מסוימים, אנטיביוטיקה עלולה להחמיר את ילדכם עם שלשולים.

• סלמונלוזיס: שלשול הנגרם על ידי חיידקי הסלמונלה בדרך כלל חולף מעצמו. אנטיביוטיקה עלולה לגרום לילדך להיות מדבק לתקופה ארוכה יותר.
• שיגלוזיס: שלשול הנגרם על ידי שיגלה חיידקים עשויים להיעלם מעצמם, אך מקרים חמורים עשויים לדרוש טיפול באנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מומלצת ל שיגלה זיהומים כוללים אזיתרומיצין וצפטריאקסון אם יש חשד לעמידות לאנטיביוטיקה שגרתית יותר, כגון אמוקסיצילין וטרימתופרום-סולפטמתוקסאזול.
• זיהומי E. Coli: שלשול הנגרם על ידי אי - קולי בדרך כלל נעלם מעצמו. אם מטפלים באנטיביוטיקה, חלקם, כמו ייצור רעלים של שיגה אי - קולי (STEC), עלול לסכן את ילדכם ל- HUS (תסמונת אורמית המוליטית - מצב שעלול לסכן חיים הכולל אנמיה ואי ספיקת כליות).
• קמפילובקטריוזיס: שלשול הנגרם על ידי קמפילובקטר חיידקים דורשים טיפול באזיתרומיצין רק אם לילד יש תסמינים חמורים.
• Clostridium Difficile: אנשים הנוטלים אנטיביוטיקה נמצאים בסיכון ל C. diff זיהום, הגורם לשלשול, ובדרך כלל צריך לטפל בו אנטיביוטיקה כמו מטרונידזול.

מכיוון שלרוב אין צורך באנטיביוטיקה עבור מרבית הזיהומים הגורמים לשלשול, ולמעשה יכולים לגרום לשלשול בעצמם, כמו בדלקות אחרות, הקפד לשאול את הרופא אם ילדך באמת זקוק להם. אנטיביוטיקה אינה תמיד התשובה כאשר ילדך חולה או כשאתה מבקר אצל הרופא.