תוֹכֶן
מפרצת אבי העורקים היא בליטה של אבי העורקים, העורק הראשי שעובר מהלב בכדי לספק דם לשאר חלקי הגוף. המיקום הנפוץ ביותר של מפרצת אבי העורקים הוא הבטן. מפרצת אבי העורקים יכולה להיקרע, מה שמוביל לאובדן דם קטסטרופלי ולמוות.אם תקבל טיפול רפואי מהיר, תיקון כירורגי חירום עשוי להציל את חייך. מפרצת אבי העורקים המאובחנת לפני הקרע ניתנת לתיקון כירורגי גם עם פרוגנוזה טובה.
תסמינים של מפרצת אבי העורקים
מפרצת אבי העורקים עלולה לייצר תסמינים שעולים ונמוגים לפני שהיא נקרעת. לעתים קרובות, כאשר מפרצת אבי העורקים הופכת גדולה יותר, הסימפטומים מתחילים לראשונה או מחמירים.
תסמינים עשויים להוות אינדיקציה לכך שקרע סביר יותר שיקרה. הסימפטומים של מפרצת אבי העורקים נקרעת הם דרמטיים יחסית ומתקדמים במהירות במשך דקות.
לרוב, כאשר מפרצת תקרע, היא תעשה זאת מבלי לגרום לתסמינים קודמים.
אבי העורקים, עצמו, הוא כלי דם גדול היוצא מהלב כדי להוביל דם מחומצן לגוף. עורקים קטנים רבים מסתעפים ממנו.שני האזורים שבהם סביר להניח שהתפתחות מפרצת אבי העורקים מתפתחת נמצאים באזור הבטן של אבי העורקים, שנמצא מאחורי הבטן, וקטע החזה של אבי העורקים, שנמצא מאחורי הצלעות.
לא משנה היכן באבי העורקים המפרצת מתרחשת, הכאב מתואר לעיתים קרובות כ"כאב חד וקורע ".
מפרצת אבי העורקים בבטן
החלק הבטני של אבי העורקים הוא האזור השכיח ביותר של מפרצת אבי העורקים, וסוג זה של מפרצת מכונה לעיתים קרובות AAA (מפרצת אבי העורקים הבטני). הסימפטומים יכולים להיות עדינים (או שלא יהיו תסמינים כלל לפני קרע) ויכולים לכלול:
- כאבי גב בחלק התחתון עד התחתון של הגב
- כאבי בטן ואי נוחות
- תחושה פועמת בבטן
מפרצת אבי העורקים החזי
מפרצת אבי העורקים בחזה היא החלק של אבי העורקים שיצא לאחרונה מהלב ונמצא בחזה. כמו ב- AAA, הסימפטומים עשויים להיות עדינים (או שלא יהיו סימפטומים לפני הקרע) וכוללים:
- כאב בחזה
- כאב גב
- קוצר נשימה
קרע מפרצת אבי העורקים
כאשר מפרצת אבי העורקים נקרעת, הסימפטומים יכולים להתקדם במהירות. התסמינים השכיחים ביותר לקרע במפרצת אבי העורקים אינם דומים בהכרח לאלה של מפרצת אבי העורקים שלא נקרעה, אם כי הכאב באזור המפרצת יכול להופיע. הסימפטומים כוללים:
- סחרחורת, סחרחורת וטשטוש ראייה
- חולשה קשה
- כאבים חזקים בחזה, בבטן או בגב
- אובדן הכרה
מפרצת אבי העורקים המשפיעה על איברים אחרים
קרישי דם עלולים להיווצר בתוך מפרצת אבי העורקים. אם קרישי דם אלה מתנתקים ונוסעים לאזורים אחרים בגוף, הם עלולים לגרום נזק לאיברים, כגון שבץ מוחי, אי ספיקת כליות או התקף לב. התסמינים משתנים ויכולים לכלול כאבי חזה, אובדן ראייה ודם ב את השתן.
סימנים ותסמינים של מפרצת אבי העורקיםסיבות
מפרצת אבי העורקים יכולה להתפתח כאשר דפנות אבי העורקים נחלשות. זה יכול לקרות לאורך זמן כתוצאה ממחלות ומצבים הנוטים לפגוע בכל כלי הדם בגוף, ולא רק באבי העורקים.
חולשת אבי העורקים גורמת לבליטה אשר מביאה לנטייה של קרע או קרישת דם. הלחץ הפיזי של מפרצת על האיברים הסמוכים יכול לייצר כמה תסמינים הניתנים לזיהוי, בעוד שאיבוד הדם של קרע מפרצת גורם לתוצאות חמורות יותר ומסכנות חיים.
גורמי סיכון מובילים
- עישון, ללא ספק, הוא גורם הסיכון העיקרי למפרצות אבי העורקים. למעשנים עלייה חמשת בשכיחות מפרצות אבי העורקים בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים.
- הזדקנות (מפרצות אבי העורקים נדירות בקרב אנשים מתחת לגיל 60).
- מין זכר (מפרצות אבי העורקים מופיעות הרבה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים).
- לחץ דם גבוה לטווח ארוך (או יתר לחץ דם), במיוחד אם אינו מטופל, עלול להגביר את הסיכון להיווצרות מפרצת.
- התקשות העורקים, או טרשת עורקים, המתרחשת כתוצאה מכולסטרול גבוה ויתר לחץ דם, מביאה אותך למפרצת אבי העורקים על ידי הפיכת דפנות העורק לסדירות ונוטות להיחלשות.
- היסטוריה משפחתית של מפרצת אבי העורקים היא גורם סיכון חשוב.
- מספר מחלות גנטיות יכולות להגביר את הסיכון למפרצת אבי העורקים, עקב חולשת כלי הדם הנגרמת כתוצאה ממצבים אלה. תסמונת מרפן, תסמונת אהלרס-דנלוס, דלקת העורקים של טאקייאסו, מסתם אבי העורקים הדו-שרירי, תסמונת לוי-דיץ, מפרצות אבי העורקים בחזה המשפחתי ומחלות כליה פוליציסטיות מגדילות את הסיכון למפרצות אבי העורקים.
- טראומה בבטן או בחזה עלולה לגרום להתפתחות מפרצת אבי העורקים או להקרעה.
גורמי סיכון לקרע
לא קל לחזות אם מפרצת אבי העורקים תקרע. תסמיני החמרה, גודל גדול או הגדלה של מפרצת, כמו גם עדויות לדימום איטי בבדיקת הדמיה, מרמזים על סיכוי מוגבר לקרע. שינויים קיצוניים בלחץ הדם או זיהומים קשים יכולים להגדיל את הסיכוי לקרע גם במפרצת אבי העורקים.
גורם וגורמי סיכון של מפרצת אבי העורקיםאִבחוּן
הסימפטומים הראשוניים של מפרצת אבי העורקים נובעים לעיתים קרובות מקרע וקרע יכול להיות קטלני. אם יש לך מפרצת אבי העורקים, התוצאה שלך תהיה הרבה יותר טובה אם המפרצת מאובחנת לפני שהיא מייצרת תסמינים כלשהם. להלן שיטות האבחון:
- הקרנה: מרבית מפרצות אבי העורקים לפני הקרע מאובחנות כאשר אנשים שמניחים כי הם נמצאים בסיכון מוגבר נבדקים לכך באופן ספציפי, גם אם אין סימפטומים או סימנים בבדיקה גופנית. כוח המשימה לשירותי מניעה של ארה"ב קבע המלצות לבדיקת מפרצת אבי העורקים בהתבסס על גיל, מין והיסטוריה של עישון.
- בדיקה גופנית: ניתן לזהות מסה פועמת, שהיא אזור פועם גדול בעומק הבטן, על ידי בדיקה גופנית בכ- 33 אחוז מהאנשים הסובלים מ- AAA. מכיוון שכלי הדם קשה עוד יותר להרגיש אם יש לך מפרצת בחזה, הזיהוי במהלך בדיקה גופנית נמוך בהרבה עבור מפרצות בית החזה.
- צילום חזה: צילום חזה הוא בדרך כלל לא הבדיקה שהרופא יורה אם אתה נמצא בסיכון למפרצת אבי העורקים. עם זאת, מפרצות רבות מתגלות לראשונה באמצעות צילום רנטגן בחזה, שייתכן שהוזמן מסיבה אחרת מלבד בדיקת מפרצת אבי העורקים.
- מחקר אולטרסאונד: אולטרסאונד הוא סוג של מחקר שיכול לזהות הפרעות בתנועת הנוזלים ובמבנה האנטומי של הגוף. מחקרי אולטרסאונד נחשבים לרגישים במיוחד באבחון מפרצות אבי העורקים. זוהי בדיקת אבחון בטוחה ומהירה יחסית, מה שהופך אותה לשימושית גם במצבים דחופים.
- סריקת CT: מחקר הדמיה נוסף, סריקת CT, יכול לזהות שינויים במבנה אבי העורקים ויכול להיות שימושי בתכנון כירורגי.
- סריקת MRI: MRI, כמו CT, הוא מחקר הדמיה שיכול לזהות הפרעות אנטומיות. בהתאם למפרט המפרצת שלך, ניתן לבחור בדיקת MRI או CT כדי להעריך את אבי העורקים שלך.
יַחַס
אם נאמר לך שיש לך מפרצת אבי העורקים, אתה והרופא שלך יצטרכו להחליט על דרך הטיפול הטובה ביותר. שתי הגישות לניהול מפרצת כוללות תיקון כירורגי למניעת קרע או מעקב קפדני לאורך זמן. במידה רבה, החלטה זו תהיה תלויה בסבירות המשוערת שמפרצת שלך תקרע ובסיכון המשוער שלך מניתוח.
הסבירות כי מפרצת אבי העורקים תקרע תלויה במידה רבה בשני גורמים:
- גודל מפרצת
- קצב גדילה
גודלו של מפרצת אבי העורקים נחשב לאינדיקטור הטוב ביותר לסיכון לקרע וניתן למדוד אותו על ידי בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT או MRI.
מפרצות בקוטר של יותר מ -5.5 ס"מ אצל גברים, או יותר מ -5.2 ס"מ אצל נשים, נוטות יותר להיקרע מאשר מפרצות קטנות יותר.
אם ערכי קוטר הסף הללו הושגו, הסיכון לקרע גדול מ- 40 אחוז במשך חמש שנים ולעתים קרובות מומלץ לבצע ניתוח. מתחת לערכי סף אלה, הסיכון לקרע עשוי להיות קרוב יותר לסיכון לסיבוכים מניתוח, כך שאולי לא מומלץ לבצע ניתוח.
כִּירוּרגִיָה
תיקון מפרצת דורש הליך כירורגי. ישנן מספר שיטות לתיקון כירורגי, כולל מה שמכונה תיקון פתוח וגישה אחרת שהיא תיקון אנדו-וסקולרי. המנתח שלך יתכנן את ההליך שלך בכדי לתת לך את הסיכוי הטוב ביותר לתיקון יעיל ולהחלמה בטוחה עם כמה שפחות סיבוכים.
לאנשים רבים הסובלים ממפרצת באבי העורקים יש הפרעות לב וכלי דם אחרות בגלל גיל וגורמי סיכון אחרים, ולכן הסיכון הכרוך בתיקון כירורגי לרוב אינו טריוויאלי. באופן כללי, הסיכון למות מההליך הניתוחי הוא בדרך כלל 1 ו -8 אחוזים או פחות, אך יש להעריך היטב את הסיכון לניתוח עבור כל אדם.
אם לא מומלץ לבצע ניתוח, יש לבצע הערכות קבועות מחדש של גודל המפרצת.
אם מפרצת גדלה ביותר מ 0.5 ס"מ בשנה, הסיכון לקרע גבוה בהרבה. ניתוח מומלץ בדרך כלל גם אם הגודל הכללי של מפרצת עדיין נמוך מ -5.0 או 5.5 ס"מ.
קרע באבי העורקים
קרע מפרצת אבי העורקים הוא מצב חירום כירורגי. אם זה קורה לך או לאדם אהוב, יש צורך בייצוב רפואי מיידי ותיקון כירורגי. בנוסף לתיקון המפרצת, יש לנהל גם איבוד דם יתר והשפעה על איברים אחרים.
כיצד מטפלים במפרצות אבי העורקיםמְנִיעָה
מפרצת אבי העורקים היא סבירה יותר אם יש לך גורמי סיכון מסוימים. חלק מגורמי הסיכון, כמו גיל ונטייה גנטית, אינם ניתנים לשליטה. עם זאת, ניתן לשנות או לשלוט בגורמי סיכון אחרים, מה שמקטין מאוד את הסיכוי לפתח מפרצת אבי העורקים.
חלק מהצעדים שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון כוללים:
- אל תעשן: עישון הוא גורם סיכון מרכזי לכל מחלות כלי הדם, כולל מפרצות אבי העורקים. הדרך היעילה היחידה להפחית את הנזק הנובע מעישון היא להפסיק לעשן.
- שליטה בלחץ הדם: לחץ דם גבוה תורם משמעותית למחלות כלי הדם, ושמירה על לחץ דם תקין על ידי שימוש בתזונה, בקרת לחץ או תרופות מפחיתה את הסיכויים לחלות במפרצת אבי העורקים.
- שלוט על רמת הכולסטרול שלך: כולסטרול גבוה מוביל לטרשת עורקים, שהיא התקשות העורקים. טרשת עורקים היא בין הגורמים המובילים למפרצת אבי העורקים. ישנן מספר דרכים להפחתת רמות כולסטרול גבוהות. כמה תרופות יכולות להפחית את הכולסטרול ודיאטה בריאה עשירה בסיבים נמוכים ובשומנים לא בריאים יכולה גם להפחית את הכולסטרול, עבור אנשים מסוימים.
- קבל טיפול רפואי קבוע: ביקורים רפואיים שגרתיים חשובים. הרופא שלך עשוי לגלות שאתה עלול להיות בסיכון למפרצת אבי העורקים וייתכן שתצטרך בדיקת סקר. בנוסף, כאשר אתה מקפיד על ביקורים רפואיים קבועים שלך, ניתן לאתר בעיות שיכולות להגביר את הסיכון למפרצות אבי העורקים, כגון יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה.
מילה מ- Wellwell
קרע מפרצת אבי העורקים הוא אירוע חיים מרכזי שעלול לגרום למוות. מפרצות אבי העורקים לעיתים קרובות אינן גורמות לתסמינים, מה שהופך את ההקרנה להיבט חשוב בתחזוקת הבריאות, במיוחד אם יש לך גורמי סיכון כמו עישון, גיל מתקדם, יתר לחץ דם וטרשת עורקים.
אם יש לך מפרצת אבי העורקים, ההחלטה אם אתה זקוק לתיקון ופרטי ההליך עצמו, מצריכים התייעצות ברמה גבוהה עם מנתח כלי דם. הניתוח נחשב להליך מרכזי. אולם לאחר התיקון, לרוב האנשים יש תוצאה טובה ואינם חווים מפרצת באבי העורקים.
אם אתה או יקירכם מחלימים מפרצת באבי העורקים, התאוששות זו תארך זמן וייתכן שיש השפעה ארוכת טווח על קרע מפרצת אבי העורקים.
מדוע הסימפטומים של מפרצת אבי העורקים כל כך חשובים