כיצד מאבחנים דלקת פרקים

תוֹכֶן

• בדיקות עצמיות
• מעבדות ובדיקות
• הַדמָיָה
• אבחנות דיפרנציאליות

אבחון דלקת פרקים יכול להיות מבלבל ומסובך. עם למעלה ממאה סוגים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות, הסימפטומים - במיוחד הסימפטומים המוקדמים - יכולים לחפוף, מה שמקשה על ההבדל בין הסוגים השונים. בנוסף לחיפוש אחר מאפייני מחלה מאוד ספציפיים, הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית שלך, בדיקה גופנית, בדיקות דם ולימודי הדמיה בעת עבודתו לפסוק גורמים אפשריים אחרים ובסופו של דבר יגיע לאבחון סופי של דלקת פרקים.

למרות שהתהליך עשוי לקחת זמן במקרים מסוימים, חריצות חשובה: יש צורך באבחון מדויק לגיבוש תוכנית טיפול מתאימה.

בדיקות עצמיות

רוב האנשים הסובלים מכאבי מפרקים בפעם הראשונה חושבים שיש להם פציעה קלה ולא דלקת פרקים. אך אם יש לך תסמיני מפרקים הנמשכים שלושה ימים או יותר, או מספר פרקים של תסמיני מפרקים תוך חודש, עליך לפנות לרופא שלך.

סימני האזהרה לדלקת פרקים כוללים כאבי מפרקים, נוקשות, נפיחות, קושי בהנעת מפרק בטווח התנועה הרגיל שלו, אדמומיות וחום. אסור לאפשר סימנים ותסמינים להימשך ללא התייעצות עם רופא.

התכונן למסור את ההיסטוריה הרפואית שלך על ידי ארגון המידע הבא: רשימת התרופות הנוכחית שלך, רשימת אלרגיות, רשימה של כל המצבים הרפואיים המטופלים כרגע, מצבים רפואיים שטופלו בהם בעבר והשם / איש הקשר מידע של הרופא העיקרי שלך ומומחים אחרים.

על ידי ניהול יומן תסמינים, יהיה קל יותר להיזכר בהיסטוריה הרפואית שלך ולעקוב אחר עובדות רלוונטיות אודות מצבך.בעזרת היומן תוכל לתת לרופא שלך תמונה כוללת טובה של הסימפטומים שאתה חווה.

גם אם אובחנתם כסובלים מדלקת מפרקים אחת, הסימפטומים שלכם עשויים להצביע על מצב שני.

מעבדות ובדיקות

בהתייעצות הראשונית שלך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית בכדי לבחון את כל הסימנים והתסמינים הגלויים המצביעים על דלקת פרקים. לאחר שההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית הסתיימו, ככל הנראה הרופא שלך יזדקק למידע נוסף.

בדיקות דם יכולות לספק זאת ולעתים קרובות משמשות לאישוש מה שהרופא חושד באבחון. בדיקות דם משמשות גם למעקב אחר פעילות המחלה ויעילות הטיפול לאחר שקבעה אבחנה.

במהלך הביקור הראשוני שלך, ככל הנראה הרופא שלך יורה על כמה מהבדיקות הבאות על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקתך.

ספירת דם מלאה (CBC)

בין המידע שניתן לקבוע על ידי ביצוע א ספירת דם מלאה (CBC) הם:

• ספירת תאי דם אדומים (RBC): דלקת כרונית עלולה לגרום לספירת תאי דם אדומים נמוכה.
• ספירת תאי דם לבנים (WBC): ספירת תאי דם לבנים מוגברת מרמזת על אפשרות לזיהום פעיל. חולים הנוטלים קורטיקוסטרואידים עשויים להיות בעלי WBC מוגבר עקב התרופות.
• המוגלובין והמטוקריט: המוגלובין נמוך והמטוקריט עשויים להעיד על אנמיה הקשורה למחלות כרוניות או לדימום אפשרי הנגרם על ידי תרופות.
• ספירת טסיות הדם: מספר הטסיות לעיתים קרובות גבוה בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונית, בעוד שחלק מהתרופות החזקות לדלקת מפרקים עלולות לגרום לטסיות נמוכות.

בדיקות חלבונים ונוגדנים

כל אחת מהבדיקות הללו מתבצעת על דגימת דם, אשר ניתן לאסוף במקביל לבקבוקון (ים) שנלקחו ל- CBC שלך:

• בדיקת נוגדנים פפטיד ציטרולין אנטי-מחזורי (אנטי-מק"ס): אנטי-סי-סי-פי היא בדיקת דם שמזמינים בדרך כלל אם יש חשד לדלקת מפרקים שגרונית. רמה בינונית עד גבוהה של אנטי-סי-סי-פי מאשרת למעשה את האבחנה אצל אדם שיש לו סימנים קליניים של דלקת מפרקים שגרונית. הבדיקה נגד CCP היא ספציפית יותר מהבדיקה לגורם ראומטואידי. בתרגול הקליני, יש להזמין גם את בדיקת הגורם הראומטואידי וגם את הבדיקה נגד CCP.
• נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA): נוגדנים אנטי גרעיניים (ANA) הם נוגדנים עצמיים לא תקינים (אימונוגלובולינים כנגד רכיבים גרעיניים של התא האנושי). רמות נוגדנים אנטי גרעיניים בינוניות עד גבוהות מרמזות על מחלה אוטואימונית. בדיקות נוגדנים אנטי-גרעיניים חיוביות נראות אצל יותר מ- 95% מחולי זאבת מערכתית, 60-80% מחולי סקלרודרמה, בין 40% ל -70% מהחולים עם תסמונת סיוגרן, ובין 30-50% מחולי דלקת מפרקים שגרונית, בין היתר. .
• גורם ראומטואיד: גורם ראומטואידי הנו נוגדן הקיים בכ- 70% עד 90% מהמבוגרים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.
• חלבון תגובתי C (CRP): חלבון תגובתי C מיוצר על ידי הכבד בעקבות פגיעה או דלקת ברקמות. רמות ה- CRP בפלזמה עולות במהירות בעקבות תקופות של דלקת חריפה או זיהום, מה שהופך בדיקה זו לאינדיקטור מדויק יותר של פעילות המחלה מאשר קצב השקיעה, המשתנה בהדרגה.
• הקלדת רקמות HLA: אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים (HLA) הם חלבונים על פני התאים. חלבוני HLA ספציפיים הם סמנים גנטיים לחלק מהמחלות הראומטיות. בדיקה יכולה לקבוע אם קיימים יצרנים גנטיים מסוימים. HLA-B27 נקשר עם ספונדיליטיס ankylosing ו spondyloarthropathies אחרים. דלקת מפרקים שגרונית קשורה ל- HLA-DR4.

אַחֵר

• קצב שקיעת אריתרוציטים: קצב השקיעה של אריתרוציטים (ESR) הוא אינדיקטור לא ספציפי לנוכחות דלקת. פירושו של דלקת לא ספציפית היא כי דלקת קיימת אי שם בגוף, אך הבדיקה אינה מזהה את המיקום או הגורם לכך.
• חומצת שתן: רמות גבוהות של חומצת שתן בדם (המכונה hyperuricemia) עלולות לגרום להיווצרות גבישים המופקדים במפרקים וברקמות. הפקדת גבישי חומצת השתן עלולה לגרום להתקפי צנית כואבים. חומצת השתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של הפורין בבני אדם.

עבור סוגים מסוימים של מחלות ראומטיות מערכתיות, ביופסיות של איברים מסוימים יכולות לספק מידע אבחוני חשוב. כמו כן, ניתוח נוזלי מפרקים יכול לספק לרופא פרטים רבים אודות בריאות מפרק האדם.

בדיקות דם לדלקת פרקים

הַדמָיָה

מחקרי הדמיה משמשים גם בכדי לסייע בגיבוש אבחנה. הרופא שלך עשוי להזמין צילומי רנטגן, העלולים לחשוף עיוותים וחריגות של עצמות ומפרקים. מחקרים אלה מוגדרים בדרך כלל בתחילה בכדי לסייע באבחון דלקת מפרקים ניוונית.

למרות שהם שימושיים בדרך זו, צילומי רנטגן אינם מראים סחוס, שרירים ורצועות. בנוסף, מה שנראה על תמונה לא תמיד תואם את מה שאתה חווה. לדוגמא, ייתכן שיש לך הרבה כאב, אם כי הרנטגן שלך אינו מעיד על נזק ניכר - או להיפך.

סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI) לייצר תמונות חתך של גופך באמצעות שדה מגנטי וגלי רדיו. זה יכול לספק מידע מדויק על עצמות, מפרקים ורקמות רכות, ולזהות שינויים קטנים מאוד בגוף.

MRI: למה לצפות

אבחנות דיפרנציאליות

תסמין יחיד או תוצאת בדיקה אחת אינם מספיקים כדי לאבחן סוג מסוים של דלקת פרקים או מחלה ראומטית. דפוסי ובדיקות תסמינים מסוימים משולבים כדי לשלוט הַחוּצָה מחלות ושלטון מסוימים ב אבחנה סופית. הפיכתו למורכב עוד יותר היא האפשרות לחלות ביותר ממחלה ראומטית אחת במקביל.

לעתים קרובות ניתן להבדיל בין דלקת מפרקים ניוונית לסוגים דלקתיים של דלקת פרקים על ידי היסטוריה, בדיקות גופניות, בדיקות דם. אם ישנם תסמינים של דלקת מפרקים בידיים, ישנם דפוסים נפרדים של מעורבות מפרקי האצבעות שיכולים להבדיל בין OA, RA ודלקת מפרקים פסוריאטית, כמו גם הבדלים בנפיחות, נוקשות ובנוכחות צמתים של Heberden.

עומס יתר על הברזל (המוכרומטוזיס) יכול לתת תסמינים דומים כמו דלקת מפרקים ניוונית, במיוחד בפרק כף היד וביד. ממצאי רנטגן ספציפיים יכולים לעזור להבדיל בין שני המצבים.

אם רק מפרק אחד מושפע, התסמינים עשויים להיות בגלל הפרעות ברקמות הרכות כגון דלקת בגידים, דלקת בורסיטיס, דלקת עצם, זן שרירים או תסמונות קשורות שונות.

אם תוצאות בדיקת דלקת מפרקים שגרונית אינן חד משמעיות, דו משמעיות או שליליות, ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי לחפש הפרעות אוטואימוניות, מחלות רקמות חיבור ומחלות כרוניות כגון:

• פיברומיאלגיה
• מחלת ליים
• תסמונות מיאלודיספלסטיות
• תסמונות פרנו-פלסטיות
• Polymyalgia rheumatica
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• סרקואידוזיס
• תסמונת סיוגרן
• זאבת אדמנתית מערכתית (זאבת)

מילה מ- Wellwell

הגעה לאבחון דלקת פרקים יכולה להיראות כמו תהליך מפרך כאשר רוצים תשובות מהירות. דרושה סבלנותך כאשר הרופא שלך מרכיב את חלקי הפאזל. האבחנה היא למעשה רק נקודת המוצא של לימוד ניהול המחלה שלך. השלבים הבאים כוללים הבנת סוג דלקת הפרקים ואפשרויות הטיפול.

מטרות ואפשרויות לטיפול בדלקת פרקים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל