כיצד מטפלים בדלקת פרקים

תוֹכֶן

• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• טיפולי בית ואורח חיים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

מטרות הטיפול בדלקת מפרקים הן שליטה בכאב ובתסמינים אחרים, מזעור נזקים ועיוותים במפרקים, האטת התקדמות המחלה ושמירה על תפקוד גופני. ישנן אפשרויות רבות לטיפול בדלקת פרקים המסייעות לכך, כולל תרופות, שינויים באורח החיים, זריקות מפרקים, ניתוחים ועוד. סביר להניח שתזדקק לשילוב של טיפולים, וייתכן שהמשטר שלך יצטרך להשתנות עם הזמן.

לא ניתן לרפא דלקת פרקים, אך תוכנית יעילה לטיפול בדלקת פרקים יכולה לעזור לך להתמודד עם המחלה.

טיפולים ללא מרשם (OTC)

הקלה בכאב היא אחת המטרות העיקריות של טיפול בדלקת פרקים, ורוב הרופאים ממליצים לנסות תחילה פתרונות OTC. האפשרויות המומלצות כוללות:

טיילנול (פרצטמול) עדיף כי יש לו פחות תופעות לוואי מאשר לחלק מהאפשרויות האחרות. עם זאת, עליכם להיזהר ולא ליטול יותר מ -4,000 מיליגרם (מ"ג) ליום; אין הרבה מרחב פעולה בין מינון טיפולי למינון רעיל שעלול להזיק לצמיתות לכבד שלך.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו Bayer (אספירין), Motrin (ibuprofen) ו- Aleve (naproxen) יכולים לשמש גם לשיכוך כאבים. עם זאת, אם אתם נוטלים כמויות גדולות מאלה או משתמשים בהן לתקופה ארוכה, עליכם לדבר עם הרופא ולהיות במעקב אחר תופעות לוואי.

בנוסף לניטור באיזו תדירות אתה מגיע לתרופת OTC להקלה על כאבי מפרקים, בדוק כל תרופה אחרת שאתה נוטל כדי לוודא שאינן מכילות גם את אותו מרכיב פעיל (למשל, פרצטמול או איבופרופן). מאות עושים זאת, ולקיחת אחת בזמן שאתה מטפל בדלקת מפרקים כזו יכולה להעלות אותך על המינון היומי המרבי.

מינון למבוגרים:

• אצטמינופן: 4,000 מ"ג
• אספירין: 4,000 מ"ג
• איבופרופן: 3,200 מ"ג
• נתרן נפרוקסן: 1,650 מ"ג

קרמי עור אקטואליים עם NSAIDs הם אפשרות נוספת, כמו גם קרם עור Zostrix (קפסאיצין / מנטול), המכיל קפסאיצין. קפסאיצין, לעיון, המרכיב שעושה פלפלים חריפים.

גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS) עשוי גם לעזור בשיכוך כאבים. אמנם יחידות מסוימות זמינות ב- OTC, אך אחרות עשויות לדרוש מרשם בכדי להשיג אותן ו / או לכסותן בביטוח.

מרשמים

תרופות מרשם נחשבות לטיפול המסורתי בדלקת פרקים. בהתאם לחומרת תסמיני דלקת הפרקים שלך כאשר אתה מתייעץ לראשונה עם הרופא שלך, ככל הנראה תרופה אחת או יותר.

שיעורי התרופות המשמשים לטיפול בדלקת פרקים כוללים את הדברים הבאים.

מעכבי NSAID / COX-2

תרופות NSAID בעלות חוזק מרשם הן בין התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות עבור דלקת פרקים. הם פועלים להקלה על דלקת כמו גם על כאבים. שלושת הסוגים כוללים: סליצילטים; NSAIDs מסורתיים; ומעכבים סלקטיביים של COX-2.

NSAIDs פועלים על ידי חסימת הפעילות של האנזים cyclooxygenase, הידוע גם בשם COX. COX-1 מעורב בשמירה על רקמות בריאות, בעוד COX-2 מעורב במסלול הדלקת. NSAIDs משפיעים על שתי הצורות. Celebrex (celecoxib) היה המעכב הסלקטיבי הראשון של COX-2 והוא היחיד הקיים כיום בארצות הברית.

לתופעות NSAID יכולות להיות תופעות לוואי כגון עיכול, בחילות וכיבים. למעט אספירין, NSAIDs ומעכבים סלקטיביים של COX-2 יכולים גם להגדיל באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב ולשבץ מוחי. רבים מהמעכבים הסלקטיביים של COX-2 הוצאו מהשוק בגלל חשש זה.

מלבד Celebrex ו- Advil כוח מרשם (איבופרופן) ו- Aleve, אלו דוגמאות לתרופות NSAID מרשם המשמשות לטיפול בתסמיני דלקת פרקים:

• פלדנה (פירוקסיקם)
• אינדוצין (אינדומטצין)
• מוביק (meloxicam)
• Clinoril (sulindac)
• דולוביד (דיפלוניזאל)
• Relafen (nabumetone)

NSAIDs עבור דלקת פרקים

משככי כאבים (תרופות נגד כאבים)

משככי כאבים הם תרופות לשיכוך כאבים שאינן מקלות על דלקת. אצטמינופין הוא משכך כאבים הנפוץ ביותר, והוא עשוי להימצא בכמה תרופות מרשם.

ניתן גם לרשום תרופות נגד משככי כאבים לכאבים חזקים יותר. הם עלולים לגרום לנמנום, בחילות, עצירות, נשימה רדודה באופן חריג ואופוריה. מבוגרים מבוגרים נוטים יותר להשפעות אלו. קיים גם סיכון לסובלנות סמים, תלות, התמכרות ונסיגה.

סמים כוללים טילנול מס '3 (פרצטמול / קודאין), אוקסי קונטין (אוקסיקודון), פרקודן (אוקסיקודון / אספירין), וויקודין (הידרוקודון / פרצטמול) ועוד כמה אחרים.

משככי כאבים לשיכוך כאבי מפרקים

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים מפחיתים נפיחות ודלקת במהירות. הם משמשים במיוחד בסוגים דלקתיים של דלקת פרקים כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, פולימיאלגיה ראומטיקה ודלקת כלי הדם. יש להם פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות כאשר הם ניתנים במינונים גבוהים או לאורך תקופה ארוכה. רופאים עשויים לרשום סטרואידים תוך ורידיים לטווח קצר במינון גבוה במצבים מסוימים.

דוגמאות לקורטיקוסטרואידים המשמשים לדלקת מפרקים כוללות דלטזון (פרדניזון), קורטף (הידרוקורטיזון) ודקדרון (דקסמתזון).

ניתן להשתמש בזריקות סטרואידים מקומיות למפרק ספציפי וכואב. שלוש זריקות סטרואידים בשנה למפרק הוא המקסימום המותר על ידי חלק מהרופאים.

קורטיקוסטרואידים לדלקת

תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD)

DMARDs הם תרופות אנטי-ראומטיות איטיות המסייעות לעצירת התקדמות המחלה ופגיעה במפרקים בצורות מסוימות של דלקת פרקים. עם זאת, לעתים קרובות הם לוקחים שבועות או חודשים לעבודה. DMARDs יעילים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת ספונדיליטיס אנקילוזית, ומומלץ טיפול מוקדם ואגרסיבי.

DMARDs נפוצים כוללים methotrexate ו Plaquenil (hydroxychloroquine). אפשרות חדשה יותר, Xeljanz (tofacitinib citrate), משמשת כאשר למטופל יש תגובה לא מספקת למטוטרקסט. Xeljanz הוא הראשון בסוג של תרופות ראומטיטיס המכונה מעכבי JAK (Janus kinase).

DMARDs עבור סוגים דלקתיים של דלקת פרקים

משנים תגובה ביולוגית (ביולוגיה)

ביולוגים מגרים או משחזרים את יכולתה של מערכת החיסון להילחם במחלות או בזיהומים, הם נגזרים ממקורות חיים ולא מסונתזים. ביולוגים משמשים לרוב לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית כאשר DMARDs לא נתנו מענה מספק. הם ניתנים בהזרקה.

חוסמי TNF הם סוג אחד של ביולוגים המפריעים לפעילות דלקתית. הם כוללים את Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), ו- Simponi (golimumab).

סוג אחר הוא אורנסיה (abatacept), א מאפנן גירוי משותף לתאי T. Rituxan (rituximab) משמש בשילוב עם methotrexate לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, מכוון לסוג אחד של תאי חיסון. Actemra (tocilizumab) הוא נוגדן חד שבטי המעכב את הקולטן לאינטרלוקין -6 (IL-6). שתי חששות עיקריים בתרופות אלה כוללות את הסיכון לזיהום חמור או לימפומה.

Krystexxa (pegloticase) היא תרופה ביולוגית הפועלת על ידי פירוק חומצת השתן ומשמשת לטיפול בצנית ולא במצבים אחרים של דלקת מפרקים.

תרופות ביולוגיות לטיפול בדלקת פרקים

תרופות אחרות

בנוסף למשככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, ניתן לטפל בצנית בתרופות המנהלות את רמות חומצת השתן המובילות להיווצרות גבישים במצב זה. אלה כוללים Zyloprim (allopurinol) ו- Uloric (febuxostat). קולכיצין היא תרופה עם השפעה ספציפית במניעת התקפי צנית, אך היא נחשבת כטיפול תוסף.

Cymbalta (duloxetine HCl), תרופה שאושרה במקור על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בפיברומיאלגיה, מאושרת גם לטיפול בכאבי שרירים ושלד כרוניים הנובעים מדלקת מפרקים ניוונית וגורמים אחרים.

הערה: על פי קרן דלקת פרקים, 20% עד 30% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית מפתחים גם פיברומיאלגיה. ככזה, ניתן לרשום סימבלטה או ליריקה (פרגבלין) וסבילה (milnacipran HCl) יחד עם תרופת פיברומיאלגיה אחרת יחד עם התרופות שלך לדלקת פרקים לטיפול בתחלואה נפוצה זו.

ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים

השלמת ויסקוזה הנו הליך הכולל הזרקה של חומרים דמויי ג'ל (היאלורונטים) למפרק (המאושר כיום לברך) כדי להשלים את התכונות הצמיגיות של נוזל סינוביאלי.הזרקות סטרואידים היו בשימוש הרבה לפני שהשלמת צמיגות הפכה לאופציה טיפולית.

ניתוח משותף היא בדרך כלל אפשרות טיפול אחרונה שנחשבת רק אם צעדים שמרניים אינם מספקים או שהפסיקו לעבוד. לאלו שעוברים ניתוח מפרקים יש בדרך כלל נזק כבד למפרקים וכאבים המפריעים לפעילות היומיומית.

אפשרויות כירורגיות כוללות:

• ארתרודזיס (היתוך)
• מפרקים
• אוסטאוטומיה
• החלפת מפרק
• החלפת מפרק תיקון
• כְּרִיתָה
• כריתת סינובציה
• החלפת ברך חלקית

ניתוח החלפת מפרקים

טיפולי בית ואורח חיים

פעילות גופנית קבועה מומלץ מאוד לחולי דלקת פרקים. פעילות גופנית יכולה להפחית כאבים ולשפר את התפקוד הגופני, את כוח השרירים ואיכות חייהם של אנשים הסובלים מדלקת פרקים. אמנם זה יכול להיות קשה להיות מוטיבציה להתאמן כאשר אתם סובלים מתסמינים כמו כאב או עייפות, אך בחירת התרגיל הנכון להנאה יכולה לחולל הבדל גדול באיכות החיים שלכם.

אוכלים א תזונה מזינה חשוב לשמירה על המשקל האידיאלי וגם לבריאות העצם. אין דיאטה ידועה שיכולה לרפא דלקת פרקים, כך שתוכל להתחיל בביצוע יסודות האכילה הבריאה; אתה עשוי גם להרוויח משילוב מזונות אנטי דלקתיים.

הפחתת לחץ עשוי גם לעזור להרגיע את הכאב והנוקשות הקשורים לדלקת פרקים. להיות במתח יכול להגביר את תפיסת הכאב שלך. מחקר מצא גם כי לחץ פסיכולוגי קשור להתפרצויות ולהישנות אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית.

תרופות ביתיות לניהול כאב ונוקשות יכולות לעזור לך למנוע ממנו להפריע לחיי היומיום. אתה יכול לנסות טקטיקות כגון קריותרפיה (חבילות קרות), טיפול בחום או טיפול במים חמים (במיוחד לנוקשות), או עיסוי עצמי. היזהר מתרופות עממיות.

מכשירי עזר יכול לסייע בהגנה על המפרקים שלך ולהקל עליך ללכת על יומך. הסתכל במקלות, הליכונים, מושבי אסלה מוגבהים, תופסנים ומכשירים מועילים אחרים.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

אם אתה מעדיף גישה טבעית לטיפול בדלקת פרקים, או אם ברצונך לבחון אפשרויות משלימות, חובה שתספר לרופא מה ברצונך לנסות (או כבר משתמש). ישנן אפשרויות טיפול אלטרנטיביות רבות שלמרות שהן פופולריות, אינן מאושרות באופן מלא ליעילות ובטיחות. תוספי תזונה ומוצרי צמחים מהווים פוטנציאל לאינטראקציות מסוכנות בין תרופות.

המרכז הארצי לרפואה משלימה ואינטגרטיבית, חטיבה של המכונים הלאומיים לבריאות (NIH), מדווח על יעילותם של כמה טיפולי CAM לדלקת פרקים:

• דיקור ואקופרסורה: מחקרים לא הראו עדויות ברורות להשפעה מועילה לדלקת מפרקים שגרונית. אך כפי שנהוג בארה"ב, זה עשוי לעזור לחולים מסוימים עם דלקת מפרקים ניוונית בברכיים לנהל את הכאב שלהם.
• טכניקות ביופידבק והרפיה: כמה מחקרים קטנים הבטיחו דלקת מפרקים שגרונית.
• מגנטים: לא הוכח כי מגנטים סטטיים משפיעים על דלקת מפרקים ניוונית. הטיפול בשדה אלקטרומגנטי עדיין נחקר.
• עיסוי: רק כמה מחקרים נעשו בנושא עיסוי, ולכן לא ניתן לתת המלצה סופית. המתרגל צריך לדאוג לא להלחיץ ​​את המפרקים.
• מֶדִיטָצִיָה: ארבעה מחקרים מצאו כי מדיטציית קשב נמצאה כמועילה בניהול תסמיני כאב ובעזרה לחולים להתמודד עם מצבם.
• טאי צ'י: מחקרים מצאו כי טאי צ'י מועיל לרווחתם של חולי דלקת מפרקים ניוונית וחולי דלקת מפרקים שגרונית.
• יוֹגָה: יוגה אמורה להיות צורה מועילה של פעילות גופנית עבור אנשים עם דלקת פרקים, אך ייתכן שיהיה צורך בשינויים בכדי למזער את הלחץ במפרקים.
• חומצות שומן אומגה 3 (שמן דגים): סקירה של מחקרים שנערכה בשנת 2017 מצאה כמה השפעות חיוביות על כאב לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
• גלוקוזאמין וכונדרואיטין: לאחר מחקר רב נראה כי כונדרואיטין אינו עוזר לכאבי דלקת מפרקים ניוונית, ולא ברור האם לגלוקוזאמין יש השפעה כלשהי.

היזהר מתוספי תזונה הנמכרים להקלה על דלקת פרקים. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) מזהיר שרבים נגועים בתרופות מרשם. אתה עלול לחוות תופעות לוואי מסוכנות מתוספים אלה.

מילה מ- Wellwell

הקרן לדלקת מפרקים ממליצה לפנות לרופא אם יש לך כאבי מפרקים, נוקשות או נפיחות שנמשכים שבועיים או יותר, בין אם הסימפטומים שלך התחילו פתאום או בהדרגה. רק רופא יכול לאבחן דלקת פרקים. יש צורך באבחון מדויק כדי שניתן יהיה להתחיל בטיפול מתאים. ראומטולוג (מומחה לדלקת פרקים) יעזור לך להבין את כל האפשרויות שלך - היתרונות שלהם והסיכונים שלהם.

לחיות טוב עם דלקת פרקים