מהם היתרונות הפוטנציאליים של משטר טבליה יחידה ל- HIV?

תוֹכֶן

• היתרונות של תרופה אחת ליום לטיפול ב- HIV
• האם עלי לדבר עם הרופא שלי על משטר לוח יחיד?

טיפול ב- HIV יכול להיות מסובך. טיפול יעיל דורש שילוב של טיפולים אנטי-טרו-ויראליים. זה ידוע כ- CART (טיפול אנטי-טרוב-ויראלי משולב), או HAART (טיפול אנטי-טרו-ויראלי פעיל מאוד). טיפול משולב ב- HIV משתמש בדרך כלל בתרופות משתי שיעורי טיפול שונים לפחות. זה עוזר למנוע מהנגיף לפתח עמידות לטיפול.

שיעורי התרופות המשמשים לטיפול ב- HIV כוללים:

• מעכבי פרוטאז (PI) - החוסמים אנזים הדרוש להרכבת נגיפי HIV
• מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזיד / נוקלאוטיד (NRTI) - שמונעים מ- HIV מלהעתיק את ה- RNA שלו ל- DNA, כך שניתן יהיה להעתיק אותו על ידי תאים
• מעכבי טרנסקריפטאז הפוכים שאינם נוקלאוזידים (NNRTI) - המשרתים פונקציה דומה לזו של NRTI, אך נקשרים במקום אחר
• מעכבי אינטגראז - אשר מונעים מ- HIV לשלב את הגנום שלו בתאים
• מעכבי כניסה - המונעים מ- HIV להיכנס לתאים. תת-קבוצה אחת של מעכבי כניסה הם אנטגוניסטים מקבילים לקולטנים מסוג CCR5. אלה חוסמים חלבון ש- HIV נקשר אליו בכניסה לתאים

לכל מחלקת תרופות יתרונות וחסרונות פוטנציאליים. לדוגמא, ישנם רופאים שמעדיפים להשתמש במשטרי טיפול חוסכים גרעינים כדי למנוע תופעות לוואי, כגון הזדקנות מוקדמת, הקשורות ל- NRTI. עם זאת, מומחי HIV יודעים שאף משטר לא מתאים לכל חולה עם HIV. כאשר הם רושמים טיפול, עליהם לקחת בחשבון מספר גורמים. זה כולל תופעות לוואי, עמידות נגיפית וכמה הסבירות שהמטופלים נוטלים את כל הגלולות שלהם בזמן ובהתאם להוראות.

זה יכול להיות קשה לנהל את העיתוי של משטרי CART מסוימים. עבור משטרים רבים, יש ליטול גלולות בשעות שונות ביום. יש לקחת איתם, וחלקם ללא אוכל. לכן גובר העניין במשטרי טבליות בודדות לטיפול ב- HIV. משטרים אלה מכילים תרופות מכיתות מרובות בגלולה אחת. זה בעצם תרופה אחת ליום לטיפול ב- HIV, אם כי ייתכן שיהיה צורך לקחת פעמיים ביום. נכון לעכשיו, אושרו על ידי ה- FDA כמה משטרי טבליות בודדות:

• אטריפה - המכילה טנופוביר, אמטריציטאבין ואפבירנז (אושר 7/2006)
• קומפלרה - המכיל טנופוביר, אמטריציטאבין ורילפיבירין (אושר 8/2011)
• Stribild ("Quad") - המכיל tenofovir, emtricitabine, elvitegravir ו- cobicistat (אושר 8/2012)
• Genvoya - המכיל elvitegravir, cobicistat, emtricitabine ו- tenofovir alafenamide) (אושר 11/5/15)

משטרי גלולה יחידה מכונים גם שילובים במינון קבוע. עם זאת, לא כל שילובי המינונים הקבועים הם משטרי גלולה אחת. יש להשתמש בהם בשילוב עם תרופות אחרות.

היתרונות של תרופה אחת ליום לטיפול ב- HIV

ישנם מספר יתרונות פוטנציאליים למשטרי טבליות בודדות לטיפול ב- HIV. היתרון היחיד הגדול ביותר, הן עבור החולים והן אצל הספקים, הוא כמה קל לקחת משטרים אלה. לרוב החולים קל יותר לעקוב אחר כדור אחד, פעם ביום, מאשר גלולות מרובות. זה נכון גם אם ניתן לקחת את כולם בו זמנית. משמעות הדבר היא כי מטופלים החזקים ב- HIV נוטים יותר ליטול את הגלולות בעקביות. בהתאמה, תרופות אלה יהיו יעילות הרבה יותר.

יתרון נוסף שקשור לכך הוא שהמטופלים נוטלים יותר את המרשמים שלהם נכונה עם משטר גלולה אחת. חולים הנוטלים כדורים מרובים עשויים שלא לדאוג במידה רבה אם נגמר להם אחד המרשמים שלהם, או אם אינם יכולים להרשות לעצמם למלא אחר. הם עשויים לחשוב שהם "מכוסים" כל עוד הם עדיין לוקחים משהו. עם זאת, משטרי CART נקבעים כשילובים מסיבה כלשהי. נטילת משטרים אלה מגדילה באופן שגוי את הסיכון לכשלים בטיפול ולעמידות נגיפית.

לעומת זאת, הגדול ביותר חִסָרוֹן משטרי הגלולה היחידה הם מספר האפשרויות המוגבל. כרגע קיימות בשוק רק כמה תרופות, וכל אחת מהן מבוססת על שילוב של טנופוביר ואמריקיטאבין הנמכר לעיתים קרובות כטרובדה. כך שחולים המתקשים לסבול את אחת התרופות הללו לא יוכלו לעבור לטיפול בטבליה אחת. אין שום דרך עבור רופאים להתאים את המינונים של תרופות בודדות במשטר. גלולות אלו ידועות כשילובים במינון קבוע מסיבה כלשהי. למרות שהם עשויים לעבוד היטב עבור מטופלים רבים, ישנם רופאים שעשויים למצוא את חוסר הגמישות המגביל. זה עשוי להיות נכון במיוחד עבור רופאים המנסים לנהל רעילות ותופעות לוואי אחרות.

האם עלי לדבר עם הרופא שלי על משטר לוח יחיד?

אם אתה חיובי ל- HIV ומתקשה לעמוד במשטר הטיפול הנוכחי שלך, אז כן. אתה בהחלט צריך לשקול לדבר עם הרופא שלך האם גלולה במינון קבוע פעם ביום עשויה להיות אופציה טובה עבורך. כל מה שמקל עליכם ליטול את התרופות עשוי לשפר את יעילותו.

עם זאת, תרופות אלו אינן מתאימות לכולם. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי שעלולות להיות בעייתיות עבור חולים מסוימים. הם גם יקרים: נכון לעכשיו, רק אפשרויות שם המותג זמינות, וגרסאות כלליות לא יגיעו לשוק זה מספר שנים. בנוסף, אנשים הסובלים מהיסטוריה של טיפול כבד או שהם עמידים לטיפול אינם צפויים להיות זכאים למשטרי גלולה אחת.

לאנשים שמאושרים כרגע מהטיפול ב- HIV, תישאר חזק. תרופות אלה אינן מספיקות לשיפור בהשוואה למשטרים אחרים, כדי להרגיש צורך לדלג על הספינה. אם המשטר הנוכחי שלך עובד טוב, בעל רעילות נמוכה ונח לך לקחת אותו, זה נהדר. זה אף פעם לא רעיון רע לדבר עם הרופא שלך האם אתה נשאר בטיפול בגלל אינרציה או בגלל שזו האפשרות הטובה ביותר. עם זאת, קיום דיון לא אומר שעליך לעבור.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל