תוֹכֶן
- מה הם ביולוגים?
- כיצד ביולוגים עוזרים לאסטמה
- סוגים ביולוגיים לאסטמה קשה
- תרופות לטיפול ביולוגי
- תופעות לוואי של ביולוגים
בשנים האחרונות אושרו תרופות חדשות הנקראות ביולוגיות לטיפול באסתמה בינונית עד קשה. טיפולים ביולוגיים מציעים דרכי טיפול חדשות מכיוון שהם מכוונים לנוגדנים ספציפיים (חלבוני דם) האחראים לגרימת אסטמה.
מה הם ביולוגים?
ביולוגים הם תרופות רבות עוצמה המורכבות ממרכיבים זעירים, הכוללים סוכרים, חלבונים, DNA, רקמות שלמות או תאים. הם מגיעים מכל מיני מקורות חיים - יונקים, חרקים, צמחים, חיידקים ועוד.
תרופות ביולוגיות הן הטיפולים האחרונים והמתקדמים ביותר הקיימים כיום לטיפול במחלות ומצבים רבים. רבים מאלה מאפשרים לטפל במחלות שבעבר נחשבו בלתי ניתנות לטיפול. הם מטפלים במצבים דלקתיים על ידי התמודדות עם הנושא ברמת מערכת החיסון, שהיא גורם השורש למחלות רבות. אך מכיוון שתרופות אלו מגיעות ממגוון מקורות, הן מורכבות יותר. למעשה, הם לוקחים הרבה יותר עבודה כדי לייצר, וברגע שהם מנוסחים, הם רגישים יותר לאור ולטמפרטורה ויש לנהל אותם בבטחה ולשמור אותם נכון.
כיצד ביולוגים עוזרים לאסטמה
רופאים ירשמו תרופות ביולוגיות לאנשים עם אסתמה קשה שהתסמינים שלהם אינם נשלטים על ידי סטרואידים בשאיפה, אגוניסטים בטא קצרי טווח ותרופות סטנדרטיות אחרות לאסתמה. תרופה ביולוגית יכולה לסייע בניהול קוצר נשימה ושיעול.זה עשוי גם להפחית ולמנוע התקפי אסתמה ולהפחית את עוצמת ההתקפים שקורים. כאשר הם ניתנים לאנשים עם אסתמה, תרופות אלו פועלות על ידי מיקוד מולקולות וחלבונים שונים בגוף התורמים לתסמינים.
על פי דו"ח שפורסם בשנת 2016 בכתב העת דעה נוכחית באלרגיה ואימונולוגיה קליניתהיתרון העיקרי של ביולוגים הוא הפחתה משמעותית בתדירות של "החמרת אסטמה, ביקורים בחדר מיון, אשפוז וצורך בסטרואידים דרך הפה." יתר על כן, ביולוגים יכולים לשפר את איכות החיים עבור אנשים הסובלים מהמצב, ולחלק מהביולוגים יש אפילו תפקוד ריאות משופר אצל אנשים עם אסתמה קשה.
הגורמים להתקפי אסטמה קשיםסוגים ביולוגיים לאסטמה קשה
כיום ישנם חמישה ביולוגים מאושרים לטיפול באסתמה קשה. Xolair מכוון לנוגדני אלרגיה המכונים אימונוגלובולין E (IgE), וארבעת הביולוגים האחרים (Dupixent, Nucala, Fasenra ו- Cinqair) מכוונים למסלולים המשפיעים על אאוזינופילים, תא המעורב בדלקת אלרגית.
IgE הוא חומר המופיע באופן טבעי בגוף. IgE מיוצר באופן טבעי על ידי לימפוציטים של תאי B - סוג של תאי דם לבנים - כאשר הוא נלחם בזיהום. IgE מתגבר גם כאשר מישהו נחשף לאלרגן, כגון חתול, קרדית אבק או אבקה ומפעיל תגובה אלרגית, אשר עשוי לכלול תסמינים מוגברים המביאים להתקף אסטמה.
אסתמה אאוזינופילית (EA) היא סוג חמור של אסתמה, המסומנת על ידי רמות גבוהות של תאי דם לבנים. תאים אלו המכונים אאוזינופילים נלחמים בדרך כלל בזיהומים ובחיידקים. עם זאת, אצל אנשים עם EA הם גורמים לדלקת ונפיחות בדרכי הנשימה ובמערכת הנשימה.
ככל שיש יותר תאים אאוזינופיליים, כך תסמיני האסתמה יהיו חמורים יותר. אך EA הוא נדיר, ומשפיע רק על כ -5% מהמבוגרים הסובלים מאסטמה. למרבה הצער, EA קשה גם לטיפול ויכול לשנות באופן משמעותי את איכות החיים של האדם.
זיהוי הסימפטומים של EA - שרבים מהם כוללים זרימת אוויר חסומה, קוצר נשימה, זיהומי סינוסים כרוניים ופוליפים באף - יכול לעזור לרופא למצוא טיפולים יעילים כדי לעזור להפחית סיבוכים.
תרופות לטיפול ביולוגי
ישנן אפשרויות טיפול ביולוגיות חדשות רבות לטיפול באסתמה קשה. הם פועלים על ידי שיבוש המסלולים המובילים לדלקת בגוף הגורמת לתסמיני אסתמה. Xolair ו- Nucala מאושרים לחולים עד שש שנים, בעוד ש- Dupixent ו- Fasenra מאושרים לחולים עד גיל 12. סינקייר מאושרת למבוגרים מגיל 18 ומעלה.
Xolair (omalizumab): Xolair אושרה בשנת 2016 על ידי ארגון המזון והתרופות האמריקני (FDA) למבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה, הסובלים מאסתמה מבוקרת בצורה גרועה ואלרגיות לאלרגנים בכל ימות השנה כמו קרדית אבק, קשקשת מחמד או ג'וק. זה עובד על ידי חסימת חלבוני IgE בתאי החיסון ומונע מהם לשחרר את הכימיקלים שלהם. התרופה זמינה כזריקה תת עורית (זריקות מתחת לעור) שנלקחת פעם או פעמיים בחודש, תלוי במינון שנקבע. מחקרים מראים שזה יכול להפחית את מספר התקפי האסטמה, למנוע אשפוזים ולהפחית את הצורך בטיפולי אסתמה אחרים, במיוחד בסטרואידים.
דופלקסנט (dupilumab): רופאים רושמים דופיקסנט לאנשים עם אסתמה אאוזינופילית שנשלטת בצורה גרועה. זה עובד על ידי חסימת תאי דלקת האחראים לתסמיני אסתמה. התרופה ניתנת אחת לשבועיים אחרים. תקבל את שלוש המנות הראשונות של דופיקסנט במשרד הרופא, כך שתלמד כיצד להזריק אותו. יפקחו עליך במשך שעה לאחר המנה הראשונה כדי לוודא שאין לך תגובה שלילית לתרופות. בשתי המינונים הבאים, תהיה פיקוח למשך 30 דקות. לאחר המינונים הראשוניים, תוכלו להעביר את הזריקות בבית בעצמכם.
נוקאלה (mepolizumab): גרעין נקבע לאנשים עם אסתמה אאוזינופילית, שהיא סוג של אסתמה קשה. אאוזינופילים הם סוג של תאי דם לבנים העלולים לגרום לדלקת ונפיחות בדרכי הנשימה ובמערכת הנשימה. ככל שיש יותר אאוזינופילים בדם, כך תסמיני האסתמה יכולים להיות חמורים יותר. Nucala פועל על ידי הפחתת מספר האאוזינופילים בדם.
פאסנרה (benralizumab): Fasenra נקבע לטיפול באסתמה אאוזינופילית ופועל על ידי הפחתת מספר האאוזינופילים בדם. זהו טיפול בהזרקה, הנלקח אחת לארבע שבועות בשלושת המינונים הראשונים, ואז נלקח אחת לשמונה שבועות.
סינקייר (reslizumab): Cinqair היא גם תרופה לאנשים עם אסתמה אאוזינופילית. בדומה לביולוגים אחרים לאסתמה, זה פועל להפחתת מספר תאי הדם האאוזינופילים. זה ניתן בעירוי תוך ורידי (IV, או דרך הווריד) אחת לארבעה שבועות. טיפולי עירוי נעשים בדרך כלל במרכז עירוי. לאחר שתקבל מנה של תרופות, הצוות במרכז העירוי יפקח עליך במשך תקופה מסוימת כדי לוודא שאין לך תגובות שליליות לתרופות.
הרופא שלך יעבוד איתך להמליץ על טיפולים ביולוגיים שיכולים לסייע בניהול האסתמה שלך על סמך הסימפטומים שלך, התרופות שאתה לוקח כרגע ותוצאות בדיקות הדם. עדיין תצטרך ליטול תרופות אחרות לאסטמה ולהשתמש במשאפי ההצלה שלך, אם כי יתכן והרופא שלך עשוי להפחית את מינון התרופות לאחר אסתמה.
סקירה כללית של טיפול באסטמהתופעות לוואי של ביולוגים
תרופות ביולוגיות בדרך כלל בטוחות, אך תופעות לוואי אפשריות. תופעות לוואי של תרופות ביולוגיות תלויות בתרופה הספציפית ובאופן הטיפול בה.
אמנם נדיר, אך כמה תרופות ביולוגיות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות הנקראות אנפילקסיס, אשר עשויות לכלול:
- כוורות או פריחה
- נפיחות בפנים, בפה או בלשון
- קוצר נשימה
- לחץ דם נמוך
- צפצופים
- בעיות בבליעה
- סחרחורת ו / או התעלפות
ביולוגים אחרים יכולים להגדיל את הסיכון של אדם לזיהומים. ביולוגים הניתנים בזריקה עלולים לגרום לגירוי באתר ההזרקה או לנפיחות, ואילו ביולוגיים הניתנים על ידי IV יכולים לגרום לתגובות עירוי.
תגובות באתר ההזרקה עשויות לכלול אדמומיות, נפיחות, כאבים וגירודים. תגובות עירוי כוללות כאב, נפיחות, אדמומיות באתר IV, כאבי ראש, שטיפה, בחילות ופריחה.
תופעות לוואי שכיחות אחרות של ביולוגים כוללות:
- תסמינים דמויי קור
- כאבי ראש
- עייפות
- בחילה
- זיהום בסינוסים
מילה מ- Wellwell
ייתכן שטיפול ביולוגי לא יעבוד עבור כולם וייתכן שהוא ידרוש גם שימוש בטיפולים אחרים. סביר להניח שהרופא שלך יציג תחילה ביולוגית לטיפול באסתמה שלך כחלק מתוכנית הטיפול שלך כדי לראות אם זה עוזר בניהול הסימפטומים. אם אתה מצליח למצוא ביולוג שעובד בשבילך, זה עשוי לצמצם את מספר התקפי האסטמה שאתה חווה. יתכן ובסופו של דבר תוכל לקצץ במספר הטיפולים האחרים שאתה לוקח, כולל סטרואידים.
תרופות ביולוגיות יקרות ועשויות לעלות אלפי דולרים בשנה. בגלל העלות הגבוהה, הרופא שלך וספקי שירותי בריאות אחרים (רוקח או אחות) יעבדו עם חברת הביטוח שלך כדי לוודא שמכסה ביולוגי לפני תחילת הטיפול. וייתכן שייקח כמה חודשים לבדוק אם הביולוג עוזר. הרופא שלך ייתן לך מסגרת זמן לכמה זמן תהיה לך ביולוג אם האסטמה שלך בשליטה.
מה לעשות אם יש לך התקף אסטמה