תוֹכֶן
לחץ דם גבוה, הנקרא גם יתר לחץ דם, הוא גורם סיכון מוכר לשבץ מוחי. אז זה עשוי להפתיע אנשים מסוימים לראות ברגע שמישהו עבר אירוע מוחי, רופאים עשויים להפסיק תרופות ללחץ דם ולאפשר לכאורה להמריא. למה?יתר לחץ דם מתיר
שבץ איסכמי נגרם על ידי חסימה בכלי הדם, כך שדם לא יכול לעבור. ללא דם המספק חמצן ומסיר תוצרי לוואי רעילים, מתים בכל דקה כ- 1.9 מיליון תאי רקמת מוח.
דם עשוי עדיין להגיע חלקית לאזור דרך כלי דם אחרים, כמו מכוניות שעוברות דרך חלופית כאשר הכביש הראשי חסום. לפעמים כלי חסום נפתח מחדש חלקית. בשני המקרים, המטרה היא לעודד דם לזרום דרך חלל הדוק יותר.
אחת הדרכים לעשות זאת היא להגביר את לחץ הדם כדי לדחוף את הדם דרך כלי הדם הצרים יותר. תיאורטית ירידת לחץ הדם עלולה להחמיר את השבץ. כמה ניסויים מחקריים הציעו מאוד השפעה זו.
האסטרטגיה של "יתר לחץ דם מתירני" כוללת הפסקת תרופות ללחץ דם לפרק זמן מוגדר לאחר אירוע מוחי - בדרך כלל לא יותר מ 24 עד 48 שעות - על מנת להרחיב את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם במוח.
במהלך תקופה זו, לחץ הדם הסיסטולי עשוי לעלות עד 220 מ"מ כספית (או 185 מ"מ כספית אם נעשה שימוש במפעיל פלסמינוגן המרקם את קריש התרופה). בסופו של דבר, כמובן, יש להחזיר את לחץ הדם לרמות המקובלות בדרך כלל. רק כיצד יש להחזיר את לחץ הדם למצב נורמלי לאחר שבץ מוחי היה מחלוקת.
בניסוי CATIS, למעלה מ -2,000 מטופלים חולקו באקראי להפחתת לחץ הדם ב -10 עד 25 אחוזים במהלך 24 השעות הראשונות לאחר שבץ מוחי ואז הופחתו מתחת ל- 140/90 תוך 7 ימים. לעומת זאת, רוב האנשים היו מכוונים לשגרה לחץ דם בשבועות הקרובים לאחר אירוע מוחי.
לאחר 40 יום, חוקרי ה- CATIS העריכו את רמות המוות והנכות ולא מצאו הבדל בין שתי האסטרטגיות. החוקרים ציינו כי הפחתת לחץ חריפה לא עזרה לחולים, אך אולי בולט יותר שגם המטופלים לא נפגעו.
כיצד שבץ מוחי נבדל משבץ איסכמי
בקרת לחץ דם הדוקה יותר
ב- CATIS נראה היה כי חולים עם שבץ מוחי לאונתי נהנים במידה מסוימת מבקרת לחץ הדם הדוקה יותר. שבץ מוחי קטן יותר, המופיע לעתים קרובות בעומק המוח בו הוא יכול לגרום לנזק בכמות בלתי פרופורציונלית, קשור במיוחד ליתר לחץ דם.
במחקר SPS3 נבדקו אלפי סריקות MRI של חולים עם שבץ מוחי לאחרונה, והשוו בקרת לחץ דם הדוקה לגישות מתירניות יותר. אמנם תוצאות מחקר זה לא היו מובהקות, אך נראה כי מגמה לשליטה הדוקה יותר מפחיתה את כל שבץ מוחי באופן כללי, אם כי ייתכן שהדבר נבע מכך שהיו פחות שטפי דם תוך גולגוליים בקבוצת לחץ הדם הנשלטת היטב.
יש צורך במחקרים נוספים כדי להבהיר עוד אם קיימת תת-קבוצה של חולים עם שבץ איסכמי חריף, אשר יהנה מבקרת לחץ דם הדוקה יותר.
מהו שבץ טרומבוטי?- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט