תוֹכֶן
אם אתם סובלים מהשמנת יתר רבה וניסיתם ללא הצלחה להשליט את משקלכם, רופא המטפל שלכם עשוי להמליץ על הליך כירורגי בריאטרי המכונה הסטה דו-לב-לבלב עם מתג תריסריון (BPD / DS). זה ידוע בדרך כלל כמתג התריסריון. זה יכול לעזור לך לרדת במשקל יותר מעקף הקיבה או מכריתת הקיבה בשרוול. הוכח כי הניתוח מסייע להפחתת השמנת יתר ומחלות קשורות. אלה כוללים מחלות לב, לחץ דם גבוה ובמיוחד סוכרת מסוג 2.
BPD / DS הוא ניתוח מורכב להרזיה המפחית את יכולתכם לספוג קלוריות, ויטמינים ומינרלים. אתה יכול לרדת במשקל יותר עם מתג התריסריון מאשר עם מעקף הקיבה או כריתת קיבה בשרוול. אתה תהיה בסיכון גבוה יותר לפתח חוסרים תזונתיים לאחר מכן. אלה כוללים כמה שיכולים להיות מסכני חיים אם לא מטפלים בהם. כאשר מחליטים אם לעבור את הניתוח, יש לשקול בקפידה סיבוכים אלו וסיכונים כירורגיים יחד עם היתרונות.
ניתוח BPD / DS לירידה במשקל
ספקי שירותי בריאות עשויים להמליץ על BPD / DS לאנשים הסובלים מהשמנת יתר קשה. לאנשים אלה יש בדרך כלל מדד מסת גוף (BMI) של 50 ומעלה או BMI של 40 ומעלה עם סוכרת מסוג 2 ובעיות בריאותיות חמורות אחרות. בעיות בריאותיות אלה כוללות:
סכרת סוג 2
דום נשימה בשינה
מחלת לב
מחלת ריאות
לחץ דם גבוה
כולסטרול גבוה
מחלת כבד שומני לא אלכוהולית
BPD / DS הוא הליך מורכב המתמודד עם ירידה במשקל בשלוש דרכים שונות. ראשית, מבצעים כריתת קיבה בשרוול. לשם כך, חלק גדול מהקיבה מוסר בעזרת מכשיר הידוק, ומשאיר לך צינור צר, או שרוול, מלמעלה עד קרוב לתחתית הקיבה. עם פחות בטן למילוי, תרגיש שובע מהר יותר ותאכל פחות מזון ופחות קלוריות.
החלק השני של ההליך מפנה את המזון מהחלק העליון של המעי הדק, שהוא הנתיב הטבעי של העיכול. זה מצמצם כמה קלוריות וחומרים מזינים שגופך מסוגל לספוג. המעי הדק מחולק וחיבור נוצר בסמוך לסוף המעי הדק.
החלק השלישי של הליך BPD / DS משנה את הדרך הרגילה שבה מיצי מרה ועיכול מפרקים מזון. זה מצמצם את כמות הקלוריות שאתה סופג, וגורם להרזיה עוד יותר. קצה אחד של המעי הדק מחובר לתריסריון, קרוב לתחתית הקיבה.
BPD / DS פתוח לעומת לפרוסקופי
BPD / DS נעשה כניתוח פתוח לפרוסקופי או כניתוח פתוח מסורתי. בניתוחים פתוחים, ספק שירותי הבריאות מבצע חתך באזור הבטן. BPD / DS לפרוסקופי דורש חתכים קטנים בהרבה והוא משתמש בכלים קטנים עם מצלמה מוארת כדי לבצע את הניתוח. ניתוחים לפרוסקופיים יכולים לעזור לך להתאושש מהר יותר ועלולים להפחית את הסיכון לסיבוכים, כגון זיהומים ובקעים. ישנם מנתחים בריאטריים המשתמשים ברובוט כירורגי לפרוסקופי בכדי לסייע בביצוע חלק מהניתוח.
יתרונות ההליך
ה- BPD / DS יכול לייצר ירידה גדולה במשקל, יותר מ -150 קילו, מכיוון שהוא מגביל את כמות המזון שאתה יכול לאכול וגם מפחית כמה קלוריות אתה יכול לספוג. זה עוזר לשמור על ירידה במשקל לאורך שנים רבות, כנראה טוב יותר מעקף הקיבה או מכריתת הקיבה בשרוול. זה מפחית את כמות השומן שגופך יספוג. זה גם עוזר לך לרדת במשקל. אם אתם אוכלים ארוחות שומניות, יתכן שהתכווצויות בבטן וצואה רפויה. זה גם עוזר לשלוט בסוכרת לטווח הארוך, אפילו טוב יותר מאשר מעקף הקיבה או כריתת קיבה בשרוול.
סיכוני ההליך
BPD / DS מפחית את הספיגה של ויטמינים ומינרלים חיוניים ועלול לגרום לסיבוכים חמורים וארוכי טווח. אנשים הסובלים מ- BPD / DS עלולים לפתח אנמיה, אוסטאופורוזיס או אבנים בכליות.
בנוסף, אנשים שעברו BPD / DS נמצאים בסיכון גבוה למחסור בסידן וברזל. אנשים אלה נמצאים גם בסיכון גבוה לחסרים בוויטמינים A, D, E ו- K, הוויטמינים המסיסים בשומן.
למרות שנדיר, חסר בתיאמין יכול לקרות לאחר ניתוח BPD / DS. זה יכול לפגוע במערכת העצבים אם לא מטפלים בה.
עד 18% מהאנשים עם ניתוח BPD / DS מפתחים גם אלמנט כלשהו של תת תזונה של חלבון-אנרגיה. כאשר הוא חמור, מצב זה מכונה קוושיורקור, סוג קשה של תת תזונה שעלול לסכן חיים.
אם יש לך ניתוח BPD / DS, תצטרך לקחת תוספי ויטמינים ומינרלים ולעשות בדיקות דם קבועות למשך שארית חייך. זה נעשה כדי למנוע מחסור חמור בוויטמינים וסיבוכים נלווים. גם אם אתה לוקח את התוספים כפי שנקבע, אתה עדיין עלול לפתח בעיות תזונה ולזקוק לטיפול.
כמו כל ניתוח, הליך BPD / DS טומן בחובו סיכונים מסוימים:
דימום פנימי
הַדבָּקָה
קרישי דם ברגליים שעלולים לעבור לריאות
בקע
מוות
לאחר ההליך
האגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית (ASMBS) ממליצה לספקי שירותי בריאות לרשום תוספים יומיים אלה לאחר ניתוח BPD / DS לירידה במשקל כדי לסייע במניעת ליקויים תזונתיים:
ויטמין A, החל משבועיים עד 4 שבועות לאחר הניתוח
ויטמין D, החל משבועיים עד 4 שבועות לאחר הניתוח
ויטמין K, החל משבועיים עד 4 שבועות לאחר הניתוח
מולטי ויטמין עם 200% מהערכים היומיים, החל מהיום הראשון לאחר השחרור מבית החולים
מינימום של 18 מ"ג עד 27 מ"ג ברזל, ועד 50 מ"ג עד 100 מ"ג ביום לנשים עם ווסת או מתבגרים בסיכון לאנמיה
תוספי סידן, הנלקחים בדרך כלל כ -3 עד 4 מנות של 500 מ"ג עד 600 מ"ג מנות, החל ביום הראשון לאחר השחרור או בחודש הראשון לאחר הניתוח. הערה: אין ליטול אותם במקביל לתוספי ברזל. המתן כמה שעות.
תוספי ויטמין B12 המכילים 350 מק"ג עד 500 מק"ג. יש אנשים שיצטרכו לתת לעצמם זריקות B12 מדי חודש
ויטמין B קומפלקס אופציונלי
עד 3 מנות משקאות חלב עשירים בסידן
ה- ASMBS ממליץ לכם לאכול ארוחות קטנות אך מזינות עשירות בחלבון, יחד עם פירות, ירקות, דגנים מלאים וחומצות שומן אומגה 3. כדאי להימנע מארוחות עשירות בסוכר.
חשוב להבין כי קיום אורח חיים בריא הוא קריטי לשמירה על ירידה במשקל לאחר הניתוח. זה כולל אכילה של תזונה בריאה וקבלת פעילות גופנית קבועה. וזה דורש התחייבות לכל החיים, עם ביקורים קבועים אצל המנתח הבריאטרי שלך או אצל ספק שירותי בריאות אחר לבדיקות מעבדה תקופתיות. מתג התריסריון יכול לגרום לירידה ניכרת במשקל. זה גם מציע שיפור או רזולוציה של מצבים רפואיים רבים הקשורים להשמנה. אבל זה זקוק למעקב קבוע ולהתחייבות לקחת את החלבון, הויטמינים והתוספים שתזדקק להם.