תוֹכֶן
דום לב הוא אירוע קטסטרופלי בו הלב מפסיק לפעום, ומונע מהגוף את החמצן הדרוש לו כדי לשרוד. על פי דיווח של איגוד הלב האמריקני, למעלה מ- 356,000 דום לב מחוץ לבית החולים מתרחש בארצות הברית מדי שנה, כמעט 90% מהם קטלניים.מעבר לסיכון הגבוה למוות, אחד החששות העיקריים הוא ההשפעה של מחסור בחמצן ממושך על המוח והנזק שיכול להיווצר תוך שלוש דקות מעצירת הלב.
מה קורה בזמן מעצר לב
במהלך דום לב, חוסר הכרה יתרחש במהירות לאחר שהלב מפסיק לפעום, בדרך כלל תוך 20 שניות. נטול החמצן והסוכרים הדרושים לו כדי לתפקד, המוח לא יוכל לספק את האותות החשמליים הדרושים לקיום תפקוד האיברים, כולל נשימה.
זה יכול להוביל לפציעה היפוקסית-אנוקסית (HAI). היפוקסיה מתייחסת למחסור חלקי בחמצן ואילו אנוקסיה מעידה על מחסור מוחלט בחמצן. באופן כללי, ככל שהחסך מלא יותר, כך הפגיעה במוח קשה יותר.
עם דום לב, חוסר במחזור הדם משפיע לא רק על חלק אחד במוח אלא על כל מקום במוח בו זורם הדם. פגיעה הנגרמת על ידי אפוקסיה מכונה נזק מוחי מפוזר. בין חלקי המוח הפגיעים ביותר לפציעה הוא האונה הטמפורלית בה מאוחסנים זיכרונות.
ציר זמן
כאשר מתרחש דום לב, חיוני להתחיל בהחייאה לב ריאה (החייאה) תוך שתי דקות. לאחר שלוש דקות, איסכמיה מוחית עולמית (חוסר זרימת הדם למוח כולו) עלולה להוביל להחמרת פגיעה מוחית בהדרגה.
בתשע דקות, סביר שנזק מוחי קשה ובלתי הפיך. לאחר 10 דקות סיכויי ההישרדות נמוכים.
גם אם אדם יונשם, שמונה מתוך כל עשרה יהיו בתרדמת ויחזיקו ברמה מסוימת של נזק מוחי. במילים פשוטות, ככל שמוח חסר לו חמצן זמן רב יותר, כך הנזק יהיה גרוע יותר.
אם לא למדת החייאה לאחרונה, הדברים השתנו. בדרך כלל תוכלו למצוא קורס אימונים של שעתיים-שלוש במרכז בריאות קהילתי מקומי או על ידי יצירת קשר עם משרד הצלב האדום או איגוד הלב האמריקני באזורכם.
החייאה ותסמינים
אנשים התחדשו מייד מדום לב - בדרך כלל אלה בבתי חולים עם גישה לדפיברילטורים (מכשירים השולחים דחפים חשמליים לחזה כדי להפעיל מחדש את הלב) - עשויים להחלים ללא סימני פגיעה. אחרים עשויים לגרום נזק שנע בין קל עד חמור.
מכיוון שזיכרון מושפע באופן עמוק ביותר מאפוקסיה, לרוב זה יהיה התסמין הראשון המאובחן. סימנים אחרים עשויים להיות ברורים, גם פיזיים וגם פסיכיאטריים, בעוד שחלקם עשויים להבחין רק חודשים או שנים לאחר מכן.
עבור אלה המונשמים ואינם בתרדמת, התוצאה של אפוקציה עשויה לכלול:
- אובדן זיכרון חמור (אמנזיה)
- התכווצויות שרירים לא רצוניות (ספסטיות)
- אובדן שליטה בשרירים
- אובדן ניידות ושליטה מוטורית עדינה
- בריחת שתן
- ליקוי בדיבור
- שינויים באישיות
- חוסר התמצאות באשר למקום, לאדם או לזמן
בעוד שסימפטומים מסוימים עשויים להשתפר עם הזמן, אחרים עשויים להיות קבועים ולדרוש מאדם להיות תחת טיפול סיוע לכל החיים.
תרדמת
אנשים הנמצאים בתרדמת בעקבות דום לב יחוו לעיתים קרובות נזק לחלקים במוח הנקראים קליפת המוח, ההיפוקמפי, המוח הקטן וגרעיני הבסיס. אפילו חוט השדרה לפעמים ייפגע.
אנשים בתרדמת למשך 12 שעות ומעלה יחוו בדרך כלל גירעונות מוטוריים, חושיים ואינטלקטואליים, ההתאוששות לרוב תהיה שלמה ואיטית, בסדר גודל של שבועות עד חודשים.
אלו שנפגעו קשה עלולים להגיע למצב צמחוני - הידוע יותר בכינויו תסמונת ערנות לא מגיבה (UWS) - בו העיניים עשויות להיפתח ותנועות רצוניות עשויות להתרחש, אך הפרט אינו מגיב אחרת ואינו מודע לסביבתו. .
בעוד ש -50% מהאנשים עם UWS כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית יחזרו להכרתם, אלו עם UWS עקב מחסור בחמצן לעיתים קרובות יותר לא.
פגיעה מחדש בזיהוי
בעוד ששיקום זרימת הדם (המכונה עירוי מחדש) חיוני להחייאה ולמניעת נזק מוחי, הבהלה הפתאומית של הדם לאזורים ברקמות שנפגעו עלולה לגרום לפציעה מחדש.
ככל שזה לא נראה אינטואיטיבי, היעדר חמצן וחומרי תזונה במהלך התקופה האיסכמית (חסרת הדם) יוצר מצב בו השבת זרימת הדם מציבה מתח חמצוני על המוח כאשר רעלים מאוגדים מציפים רקמות שנפגעו כבר.
הדלקת והפציעה העצבית שבעקבותיה עלולים לגרום למפל של תסמינים הנעים עד חמורים, כולל:
- כאבי ראש קשים או מיגרנות
- התקפים
- חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף
- אובדן ראייה או עיוורון בעין אחת
- קושי בהבנת הדברים הנשמעים או הנאמרים
- אובדן מודעות ותשומת לב של צד אחד של הסביבה שלך (הזנחה חצי-מרחבית)
- דיבור מטושטש או מטושטש
- סחרחורת או סחרחורת
- ראיה כפולה
- אובדן תיאום
חומרת הסימפטומים קשורה קשר הדוק למשך מחסור בחמצן, כמו גם לתנאים הקיימים המשפיעים על המוח ומערכת הלב וכלי הדם.
מילה מ- Wellwell
ההערכה היא כי כל פעילות המוח מפסיקה בערך שלוש עד ארבע דקות מרגע שהלב נעצר. לשם כך כל שנייה נחשבת אם מישהו מתמוטט לפתע לפניך ומפסיק לנשום.
במקום לבזבז זמן להכניס את הקורבן לרכב ולמהר לבית החולים, התקשר ל 911 והתחל מייד החייאה בידיים בלבד. יתכן שתקנו מספיק זמן עד שהפרמדיקים יגיעו לבצע דפיבריל מחדש ולהפעיל מחדש את הלב.
כיצד לבצע החייאה 'ידיים בלבד' למעצר לב