תוֹכֶן
רופאים רבים מאמינים כי שימוש ארוך טווח במעכבי משאבת פרוטון (PPI) כמו Prevacid (lansoprazole) ו- Prilosec (omeprazole) למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (צרבת) עלול להחמיר דלקת קיבה אטרופית בגוף (כלומר, קורפוס) בקיבה, במיוחד אצל אנשים עם H. pylori הַדבָּקָה. ראוי לציין, זיהום עם H. pylori יכול להוביל לכיבים בקיבה ואף לסרטן הקיבה. בנוסף להפרעה לספיגה, גסטריטיס אטרופית כרונית משמשת ככל הנראה כנגע טרום ממאיר או טרום סרטני אשר מביא את האדם לסרטן הקיבה (כלומר, אדנוקרצינומה).בהנחה ששימוש ארוך טווח בתרופות כמו Prevacid ו- Prilosec מוביל, למעשה, לדלקת קיבה אטרופית אצל אנשים עם H. pylori זיהום, ובכך מגדיל את הסיכון לסרטן הקיבה מה יהיה מנגנון החמרה שכזו?
מהי דלקת קיבה אטרופית כרונית?
דלקת קיבה אטרופית כרונית היא דלקת ארוכת טווח של רירית הקיבה. זה קורה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים מבוגרים אבל יכול לקרות גם אצל אנשים צעירים. אצל אנשים רבים, H. pylori (חיידק הגורם לכיבים) גורם לדלקת קיבה אטרופית. גורמים אחרים לדלקת קיבה אטרופית כוללים מחלה אוטואימונית (כמו אנמיה מזיקה), הפרשת יתר (הפרשת חומצת קיבה מוגברת) וסביבה.
דלקת קיבה אטרופית כרונית מובילה להרס נרחב של תאי פריאטל ותאים ראשוניים המייצרים חומצת קיבה ואנזימים בקיבה, בהתאמה. חומצת קיבה ואנזימי קיבה דרושים לעיכול. כאשר מספיק מהתאים הללו הולכים לאיבוד, נוצרים סיבוכים הקשורים לעיכול, כולל מחסור בקובלאמין (ויטמין B12), אנמיה מחסר בברזל וזיהומים הנגרמים על ידי המזון שאנו אוכלים.
מחסור בוויטמין B12 הוא החמור ביותר מבין בעיות אלו ויכול לגרום לבעיות נוירולוגיות בקרב אלו הסובלים מאנמיה ממאירה או מחלה אוטואימונית. אצל אנשים הנוטלים PPI יותר מדי זמן, מחסור בקובלאמין הוא נדיר; עם זאת, הרגישות לזיהום חיידקי עולה. שימו לב, חומצת קיבה הורגת חיידקים במזון שלנו, וכאשר יש פחות חומצת קיבה בגלל PPI, חיידקים נשארים ארסיים ויכולים להדביק ביתר קלות.
דלקת קיבה אטרופית כרונית מדאיגה ביותר מכיוון שהיא מועדת לאדם לסרטן הקיבה, שהוא קטלני ונושא פרוגנוזה גרועה.
דלקת קיבה אטרופית המושרה על ידי PPI בקרב אנשים עם H. Pylori
PPI כמו Prevacid ו- Prilosec פועלים על ידי עיכוב ייצור חומצת הקיבה. מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD או "acid reflux") מתרחשת כאשר סוגר הוושט התחתון אינו מצליח להיסגר כראוי, וחומצת הקיבה מהקיבה מחלחלת אל הוושט וגורמת לתחושת צרבת. עם פחות חומצת קיבה, תחושת צרבת זו מתפוגגת.
כאשר רמות חומצת הקיבה יורדות, חומצות המרה הופכות למסיסות יותר. חומצות מרה הן חומר כימיקליםובחלק הדיסטלי או התחתון של הקיבה (קרוב יותר למעי הדק), הריכוז המוגבר של חומצות מרה מסיסות הופך את הסביבה לחסרת אירוח לצמיחה של גורם אטרופיק-דלקת הקיבה H. pylori. עם זאת, קרוב יותר או גבוה יותר בגוף הקיבה, PPIs הופכים את התנאים לאידיאליים לצמיחה של H. pylori. באופן ספציפי, נוצר שיפוע אופטימלי בין מרה מסיסה לתאי פלזמה אנושיים, שהם אטרקטיבי כימותרפי; לכן, H. pylori הקולוניזציה עוברת לשכבת תאי האפיתל במעלה הזרם.
במילים אחרות, על פי מנגנון מוצע זה, שימוש ארוך טווח ב- PPI מפריע לסביבה הכימית של הקיבה והופכת את גוף הקיבה לבית אידיאלי עבור H. pylori בַּקטֶרִיָה. זֶה H. pylori לאחר מכן חיידקים גורמים לגסטריטיס אטרופית אשר בתורם מנטה את האדם להתפתחות סרטן הקיבה.
תרופות כמו Prevacid ו- Prilosec זמינות ללא מרשם, ואנשים רבים נוטים לתרופות עצמיות. למרות שאחוזי PPI בדרך כלל בטוחים ויעילים ביותר לטיפול ב- GERD, אם הדבר מוצע H. pylori- מנגנון גסטריטיס אטרופי אמצעי היה נכון, אז כנראה שזה רעיון טוב שתתייעצי עם רופא לפני שתקבלי PPI לתקופה ארוכה. באופן ספציפי יותר, סביר להניח שהרופא שלך ירצה לבדוק אותך H. pylori זיהום ולטפל בך בזיהום כזה (כלומר, טיפול משולש) לפני שתעמיד אותך בטיפול PPI לטווח ארוך.
אם PPIs לא מגדילים את הסיכון לדלקת קיבה אטרופית, לא יהיה נגע טרום סרטני משמעותי שיכול להוות מאוחר יותר את הבמה לסרטן הקיבה.
מילה מ- Wellwell
בסופו של דבר, אם אתה או מישהו שאתה אוהב סובלים מצרבות קשות שנמשכות, למרות כל מה שפרסמנו עד כה, זה בהחלט רעיון טוב לפנות לרופא. תן לרופא שלך להחליט אם להעביר אותך לטיפול PPI ארוך טווח. אל תהסס, עם זאת, לשאול על H. pylori בדיקות וטיפול.
רק בגלל שתרופה זמינה ללא מרשם זה לא אומר שאתה צריך לקחת אותה בלי להתייעץ עם רופא במיוחד במשך תקופות זמן ארוכות.