תוֹכֶן
ככל שסוכני כימותרפיה מצליחים יותר וחולים חיים ארוכים ובריאים יותר, הניצולים חווים תופעות לוואי שיכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. השפעה כזו היא אוטוטוקסיות - פגיעה באוזן הפנימית בגלל רעלן.טיפולים בסרטן שעשויים להשפיע על שמיעה
- כימותרפיה מקבוצת "פלטינה", כגון ציספלטין או מינונים גבוהים של קרבופלטין. כימותרפיה בפלטינה ואנטיביוטיקה אמינו-גליקוזידים פוגעים בתאי שיער חושיים באוזן הפנימית וגורמים לאובדן שמיעה סנסוריאלי. לרוב, ההשפעה דומה בשתי האוזניים והיא קבועה.
- מינונים גבוהים של קרינה לראש או למוח, במיוחד אם הקורה הופנתה לגזע המוח או לאוזן. קרינה לאוזן או למוח עלולה לגרום לדלקת או להצטברות שעוות אוזניים באוזן החיצונית, לבעיות בהצטברות נוזלים באוזן התיכונה או לנוקשות של עור התוף או עצמות האוזן התיכונה. כל אחת מהבעיות הללו עלולה לגרום לאובדן שמיעה מוליך. קרינה עלולה לפגוע גם בתאי השיער התחושתיים באוזן הפנימית, ולגרום לאובדן שמיעה סנסוריאלי. נזק מקרינה עלול להשפיע על אחת האוזניים או על שתיהן, תלוי באזור הטיפול בקרינה.
- ניתוחים המעורבים במוח, באוזן או בעצב השמיעה.
- אנטיביוטיקה ומשתנים מסוימים. נזק ממשתני לולאה נגרם על ידי שינויים במאזן הנוזלים והמלחים בתוך האוזן הפנימית, וכתוצאה מכך נפיחות ברקמות ובעיות בהעברת אותות עצבים. למרבה המזל, סוג זה של אובדן שמיעה הוא לרוב זמני, אך לעיתים הוא יכול להיות קבוע, במיוחד כאשר משתן ניתן בשילוב עם כימותרפיה פלטינה או אנטיביוטיקה של אמינו-גליקוזיד.
אלו בסיכון הגבוה ביותר לאובדן שמיעה
- גורמי סיכון אחרים לאובדן שמיעה לפני אבחון סרטן (כגון טיפול קודם באנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים, משקל לידה נמוך או דלקת קרום המוח).
- היו צעירים מגיל 4 בזמן שקיבלו טיפולים שעלולים לגרום נזק לאוזן.
- קיבלו ציספלטין או קרבופלטין.
- קיבל קרינה לאוזן, מוח, אף, סינוסים, גרון או אזור הפנים באמצע הפנים מאחורי עצמות הלחיים.
- היה גידול, ניתוח או זיהום חמור שהיו מעורבים במוח, באוזן או בעצב השמיעה, או שנדרש להצבת מחלף.
- קיבל יותר מסוג אחד של טיפול העלול לגרום לאובדן שמיעה (כגון שילוב של קרינת מוח וכימותרפיה עם ציספלטין, או טיפול בכימותרפיה ציספלטין וגם קרבופלטין)
- הייתה להם תפקוד כלייתי לקוי בזמן שקיבלו כימותרפיה או תרופות אחרות העלולות לפגוע בשמיעה.
תסמינים של אובדן שמיעה
- קושי לשמוע בנוכחות רעשי רקע.
- לא לשים לב לצלילים (כגון קולות, רעשים סביבתיים)
- שמיעת צלילים (צלצול, זמזום, זמזום או אוש) באוזנך כשאין צלילים חיצוניים. הרעשים עשויים להשתנות בגובה הצליל או לעבור מאוזן לאוזן.
- לאנשים מסוימים אין תסמינים כלל.
אם מתגלה פגיעה פתאומית בכימותרפיה, המטופל עשוי להיות מועמד לזריקות סטרואידים תוך-רחמיות כדי למנוע אובדן שמיעה נוסף או אולי אפילו להחלים תפקוד.
כל מי שעבר טיפול בסרטן העלול להשפיע על האוזניים (כגון ציספלטין, מינונים גבוהים של קרבופלטין, מינונים גבוהים של קרינה למוח) צריך לבדוק את שמיעתו לפחות פעם אחת לאחר סיום הטיפול. הצורך בבדיקות נוספות תלוי בסוג ובמינון טיפולי הסרטן ששימשו. אם נמצא אובדן שמיעה, יש לחזור על הבדיקה מדי שנה או לפי המלצת אודיולוג. בנוסף, יש לבדוק את השמיעה בכל עת שיש חשד לבעיית שמיעה.
אם מתגלה אובדן שמיעה, חשוב לערוך הערכה על ידי אודיולוג. אובדן שמיעה יכול לגרום לבעיות ביכולתו של האדם לתקשר ולבצע פעילויות יומיומיות. לכן חשוב מאוד לאדם עם ליקוי שמיעה למצוא את השירותים שיעזרו להפיק את המיטב מהיכולת שלהם לתקשר בצורה טובה. קיימות אפשרויות רבות, וניתן להשתמש בהן בשילובים שונים, בהתאם לבעיית השמיעה.