תוֹכֶן
עצם הבריח (עצם הבריח) הוא חלק מחגורת הכתפיים. כאבי עצם הבריח יכולים להיתפס ככאב בכתף ולעיתים כאבי צוואר. הגורמים השכיחים ביותר לכאבי עצם הבריח נגרמים מפציעות. עם זאת, כאבי עצם הבריח יכולים להופיע עם או בלי פציעה, בהדרגה או בפתאומיות. התיאורים הנפוצים ביותר לכאבי עצם הבריח הם רוך, פועם, כואב, עמום או דקירה.
סיבות
כאב בעצם הבריח יכול להיות כאב אמיתי שמקורו בעצם הבריח או שהוא יכול להיות ברקמות הסובבות. ניתן להפנות כאב גם ממצבים בבטן לאזור הכתף ולחלק הדיסטלי של עצם הבריח.
סיבות שכיחות
הגורמים השכיחים ביותר כמעט לכל כאב בעצמות הם מטראומה ישירה או עקיפה. כוחות חיצוניים מועברים לעצם באמצעות מנגנוני פגיעה. סיבות שכיחות פחות יכולות להיות מזיהומים או דלקות בעצם.
סיבות טראומטיות בדרך כלל מורגשות באופן מיידי עם כאבים פתאומיים וקשים בזמן הפציעה. סיבות לא טראומטיות עשויות להופיע בהדרגה ולא תמיד מרגישות כמו כאבים עזים. לפעמים, סיבות לא טראומטיות לא יכולות להיות כואבות אלא אם כן המטופל מנסה להזיז את זרועו או כתפו.
עצם הבריח שבורה: מבנה עצם הבריח ומיקומו מציבים אותו במקום מעולה לפגיעה ישירה. מכיוון שקצות עצם הבריח הם המקומות היחידים שבהם הוא מחובר למבנים גרמיים אחרים, ומכיוון שאותם מבנים גרמיים הם גם חזקים, עצם הבריח נמצא בסיכון לשבר ועקירה. שבר או פריקה יכולים להתרחש יחד או בנפרד. עצמות בריח שבורות מהוות כ -5 אחוזים מכל השברים במבוגרים.
המנגנון הנפוץ ביותר לפציעה בעצם הבריח הוא נפילה ופגיעה בכתף או נפילה על זרוע מושטת והעברת אנרגיה לכתף. מנגנון נפוץ נוסף הוא תאונת דרכים. רצועת כתף של חגורת בטיחות נלבשת כראוי מונחת על עצם הבריח, אך חגורת הבטיחות אינה אחראית לרוב עצמות הבריח השבורות בהתנגשויות ברכב מנועי. אנרגיה המועברת מההגה דרך הזרוע עלולה לגרום לשבר בעצם הבריח מאשר לחגורת הבטיחות.
תסמינים וטיפול בעצם הבריח השבורה
הפרדת מפרקים אקרומיוקוליקולרית (AC): מפרק ה- AC הוא מעט סחוס המחבר את עצם הבריח לעצם השכמה (עצם משולשת בחלק האחורי של הכתף). פגיעה ישירה בכתף או מועברת לכתף דרך הזרוע יכולה להפריד בין עצם הבריח לבין עצם השכמה במפרק AC.
דַלֶקֶת פּרָקִים: דלקת במפרקים כתוצאה משימוש יתר יכולה להופיע במיוחד במפרק AC. כמעט כל הרמת זרוע או עיגול חוזר עלולה להוביל לדלקת בחלק של מבנה הכתף הנקרא שרוול הסיבוב. בדרך כלל, כאב מסוג זה מרגיש כאילו הוא מגיע מהחלק הרוחבי (החיצוני) של הכתף ולא מ עצם הבריח. עם זאת, דלקת פרקים עלולה לגרום גם לכאבי עצם הבריח.
דלקת מפרקים משותפת ב- AC תסמינים וטיפולגורם נדיר יותר
פחות סביר מטראומה, גורמים אלה לכאבי עצם הבריח יכולים להופיע בשכיחות פחותה.
כאב שהופנה (סימן קהר): גירוי בבטן יכול לעורר כאב בחלקים אחרים של הגוף. אחד הסוגים הנפוצים ביותר של כאב שהופנה גורם למטופל לחוש כאב מתמיד בחלק העליון של הכתף ליד הקצה הדיסטלי של עצם הבריח.
הסימן של קהר הוא כאב בכתף שמאל הנגרם כתוצאה מדימום מהטחול לחלל הבטן. הכאב עלול להחמיר עם מישוש הרבע השמאלי העליון של הבטן בו נמצא הטחול. כאב מופנה דומה יכול להופיע אם יש דימום בצד השני של הבטן, אשר יופיע ככאב בכתף ימין או בעצם הבריח.
כאב שהופנה הוא שיקול חשוב אם המטופל עבר טראומה לאחרונה בבטן ואחריו כאבי עצם הבריח או כאבי כתף, במיוחד אם לא נפגעה בכתף או בעצם הבריח.
תסמונת מוצא החזה: תסמונת יציאת החזה מתייחסת לפגיעה באזור של מבנה הכתף בו כלי הדם והעצבים עוברים מהחזה לאזור השחי הסמוך לבית השחי. זה לא גורם שכיח לכאבי עצם הבריח, אך הוא יכול להתרחש במקרים נדירים, במיוחד כאשר ורידים או עורקים חסומים.
סיבה זו מופיעה באופן קבוע באינטרנט כגורם לכאבי עצם הבריח או לכתף, אך הסיכוי שהכאב ירגיש מרוחק יותר מהסתימה, כגון בזרוע או ביד. ברוב המקרים של תסמונת מוצא החזה, החסימה מתקרבת לעצבים. במקרים נדירים ביותר זה קורה לוורידים ולעיתים נדירות יותר לעורקים.
דלקת מפרקים ניוונית: זהו המצב הנדיר ביותר הספציפי לעצם הבריח ועלול להוביל לכאבי עצם הבריח. עיבוי של דלקת מפרקים ניוונית מכאיב ביותר אך שפיר. זוהי דלקת בחלקו הפנימי של הקצה המדיאלי של עצם הבריח, החלק המחובר לעצם החזה (עצם השד), ובדרך כלל ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת. במקרים מסוימים, דלקת מפרקים ניוונית מחייבת ניתוח להפחתת הדלקת ואולי להסרת חלק בעצם הבריח.
מתי לפנות לרופא
הטיפול בכאבי עצם הבריח תלוי בסיבה, וכמעט בכל מקרה חשוב לפנות לרופא. אם אתה יכול לחכות לקביעת פגישה או לא תלוי בכמה גורמים.
כאב עצם הבריח הטראומטי
במקרה של טראומה, הגורם החשוב ביותר הוא האם הכאב נסבל או לא. אם היית מעורב למשל בהתנגשות ברכב מנועי, וכעת יש לך כאבים מחלישים בכתף או באופן ספציפי בעצם הבריח, התקשר ל 911 או פנה למחלקת חירום. כאב פתאומי וחמור כתוצאה מפציעה יכול לגרום לעצם הבריח להיות שבור או נעקר (מופרד) מהעצמות האחרות סביבו.
אם הכאב נסבל לאחר פציעה, תוכל לבחור לקבוע פגישה עם הרופא העיקרי שלך או עם רופא אורטופדי אם יש לך אפשרות זו דרך הביטוח שלך. כך או כך, הרופא שלך יצטרך צילום רנטגן ולפעמים קל יותר ללכת למיון ולתת לצוות להדריך אותך.
בכל עת לאחר פציעה משמעותית, אם אתה מרגיש קל ראש, מבולבל או חסר נשימה, התקשר מיד ל 911. כמות הכוח הדרושה בכדי לגרום לשבר בעצם הבריח מספיקה אף היא בכדי לגרום לדימום משמעותי או לנקב ריאה.
כאב עצם הבריח לא טראומטי
כאב שמתפתח בהדרגה לאורך זמן יכול בדרך כלל להמתין לקביעת פגישה עם הרופא המטפל הראשוני שלך. במקרה שהכאב שלך מתפתח פתאום, זה מקובל לחלוטין לפנות לטיפול במיון.
אם כאבי עצם בריח לא טראומטיים קשורים לכאבי בטן או אם הם מחמירים כשאתה שוכב שטוח וכופף את הברכיים, התקשר לטלפון 911. הסימן של קהר הוא כאב בכתף שמחמיר כאשר המטופלת שוכבת שטוחה על גבה וכופפת את ברכיה. המשמעות של סימן קהר עשויה להיות דימום בבטן וזה מצב רפואי אמיתי.
מלבד החמרה בשכיבה, אם יש חבורות בבטן או כאב בבטן יחד עם כאבים בכתף או בעצם הבריח, התקשר לטלפון 911. אם אתה מרגיש חלש או מבולבל, התקשר ל 911.
כאבים בחזה הלב
אמנם לעיתים רחוקות הוא מתואר ככאב בעצם הבריח, אך כאבי חזה שמקורם בלב יכולים לעתים קרובות להרגיש כמו אי נוחות בצוואר או בכתף. תלוי היכן הוא ממוקם, זה עלול להרגיש כאילו הכאב מתרכז בעצם הבריח. בדרך כלל, כאבי חזה לב אינם מתגברים עם לחיצה עליו או עם תנועת היד והכתף. אם יש חשש שכאב בעצם הבריח עשוי להיות ממש מהלב, התקשר מיד ל 911.
אִבחוּן
כאב בעצם הבריח הוא סימפטום למצב אחר. אבחון הגורם לכאבי עצם הבריח יתחיל תמיד עם היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית ממוקדת. ההיסטוריה והגופני יניעו את החלטת הרופא באילו בדיקות לבצע לאחר מכן.
הַדמָיָה
מבחן האבחון הנפוץ ביותר יהיה מחקרי הדמיה, במיוחד אם קיימת אפשרות לטראומה. הרופא יתחיל כמעט תמיד בכך שהוא פוסק אם הגורם לכאב הוא עצם הבריח עצמה או היכן עצם הבריח מתחברת בשני קצותיו. הרופא יעקוב תחילה אחר הסיבות השכיחות ביותר ויפעל למען סיבות נדירות יותר. אפשרויות לימוד הדמיה כוללות:
- צילומי רנטגן: הדרך הפשוטה והמשתלמת ביותר לראות אם עצם הבריח היא הגורם לכאב היא להסתכל עליו. צילומי רנטגן מספקים את האפשרות הקלה, המהירה והזולה ביותר. צפו לקבל צילום רנטגן אם תלכו לרופא לכאבים בעצם הבריח. הרנטגן יהיה לפחות מראה קדמי ישיר של צד החזה שכואב.
- סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): במקרים מסוימים, במיוחד אם הגורם לכאבי עצם הבריח אינו טראומטי ולא ברור, יורה הרופא על בדיקת CT. זה כמעט תמיד יבצע צילום רנטגן פשוט ואולי לא יהיה צורך אם הרופא יקבל מבט טוב על פציעה ברורה או חריגה בצילום הרנטגן.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI): סורק CT משתמש בטכנולוגיית רנטגן ליצירת תמונות. ה- MRI משתמש בשדה מגנטי. ה- CT מסוגל לראות את ההבדל בין רקמה קשה לרכה בצורה ברורה מאוד. לעומת זאת, בדיקת MRI יכולה להבדיל בין רקמות רכות שונות. במקרה של עצם הבריח שעלולה להישבר, השימוש ב- MRI יהיה נדיר.
- סריקת עצם: אם יש שאלה כלשהי לגבי תקינות עצם הבריח או מבנים אחרים בכתף, הרופא שלך עשוי להזמין סריקת עצם כדי לבדוק אם ישנם נקודות חולשה.
יַחַס
הטיפול בכאבי עצם הבריח הוא ספציפי לגורם. במקרים הנפוצים ביותר של פציעות טראומטיות, הטיפול יהיה צורה כלשהי של אימוביליזציה, כירורגית או לא ניתוחית.
טיפול בבית ועזרה ראשונה
ניתן לבצע טיפול מיידי לפני פנייה לרופא או לפני הגעת האמבולנס אם הוזעק 911. במקרים טראומטיים של כאבי עצם הבריח, במיוחד אם יש חשד לעצם הבריח השבור, יש לשתק את הזרוע הפגועה היטב ככל האפשר על ידי הנחת הזרוע במתלה.
מתלה יכול להיעשות ממגבת או מתחבושת משולשת, הידועה גם בשם קראפט. אם המטופל לובש חולצת כפתור, ניתן לפתוח את זנב החולצה ולקפל אותה בכדי להחזיק את משקל הזרוע. או הצמיד את החולצה או כפתור כפתור עליון לאחד מחורי הכפתורים התחתונים כדי לשמור על מקומו.
טיפול בנפיחות
קרח את עצם הבריח כדי להפחית נפיחות. אל תניח קרח ישירות על העור ואל תשאיר קרח במקום יותר מ -20 דקות בכל פעם. לאחר 20 דקות הסר את הקרח למשך 20 דקות נוספות. המשך לחזור על המחזור של 20 דקות עם קרח ו -20 דקות בלי. אל תתנו למטופל להזיז את זרועו המושפעת.
טיפול ברופא
בהתאם לסוג הפציעה ולחומרתה, יורה הרופא על מתלה חיצוני או סד בכדי לשמור על זרוע משותקת, או שהרופא יתייעץ עם כירורג אורטופדי בכדי לנתח את הפציעה ולתקן אותה מבפנים. דרך הטיפול, הטיפול בפועל זהה: אימוביליזציה.
טיפולים לא טראומטיים יהיו ספציפיים מאוד לגורם לכאבי עצם הבריח.
תרופות
לרוב יוצעו למטופל תרופות נגד כאבים, או אופיואיד או תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). במקרה של זיהום, הרופא עשוי גם להזמין אנטיביוטיקה.
מילה מ- Wellwell
כאבי עצם הבריח נגרמים באופן גורף מטראומה והטיפול מאוד פשוט. גם אם הכאבים הופיעו לכאורה ללא פציעה, מטופלים רבים לומדים שהפגיעה המקורית הייתה פשוט ישנה. החדשות הטובות הן שגם במקרים הנדירים ביותר, כאבי עצם הבריח בדרך כלל אינם מסכני חיים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט