תוֹכֶן
מהי נזילת CSF?
נזילת CSF מתרחשת כאשר ה- CSF בורח דרך קרע או חור בדורה, השכבה החיצונית ביותר של קרומי המוח. הדורה יכולה להיפצע או לנקב על ידי פגיעת ראש או הליך כירורגי הכרוך בסינוסים, במוח או בעמוד השדרה. זה עלול להיפגע גם מנקב מותני, כולל ברז בעמוד השדרה, הרדמה בעמוד השדרה או מיאלוגרמה. דליפות ספונטניות של CSF יכולות להתרחש עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה יכול לקרות לחולים עם הידרוצפלוס, הצטברות של CSF בגולגולת. נזילות ספונטניות עשויות להתרחש גם ללא סיבה לזיהוי.תסמיני דליפת CSF
כְּאֵב רֹאשׁ
דלקת קרום המוח (חיידקית או נגיפית)
ניקוז אף של CSF (זה עשוי להיות קשה להבחין בין הפרשות נורמליות של האף ללא בדיקות ספציפיות)
טינטון (מצלצל באוזניים)
הפרעות ראייה
אבחון של דליפת CSF
אם הרופא שלך חושד בדליפת CSF, הוא עשוי להמליץ על הבדיקות הבאות:
ניתוח נוזל האף: בדיקה זו משמשת לאיתור טרנספרין בטא 2, חלבון שנמצא כמעט אך ורק ב- CSF.
מחקר משכון: בדיקה פשוטה זו כוללת הכנסת משכונות (רפידות כותנה קטנות) לאף. מחקר משכון יכול לאשר את קיומו של CSF המתנקז לאף מהגולגולת.
סריקת סי טי: הליך דימות אבחון לא פולשני זה משתמש בשילוב של צילומי רנטגן וטכנולוגיית מחשב כדי לייצר הדמיה מפורטת של עצמות ומישורים שונים של המוח.
סריקת MRI: שיטה זו משלבת מגנט גדול, תדרי רדיו ומחשב להפקת תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף. סריקות MRI יכולות לסייע בקביעת המיקום והחומרה של נזילת CSF.
א מיאלוגרמה היא סריקה הכוללת הזרקת חומר מנוגד לחוט השדרה ושימוש בסריקות MRI או CT כדי לחפש דמעות או קרעים בדורה.
א ציסטרוגרמה כולל הזרקת מדיום רדיואקטיבי לנוזל השדרה דרך ברז בעמוד השדרה ואז ביצוע סריקות CT. בדיקה זו עשויה לסייע בזיהוי מקור דליפת ה- CSF ברקמות הסמוכות לעמוד השדרה או לחללי האף.
טיפול בדליפת CSF
מכיוון שדלף CSF דרך האף או האוזניים מעלה את הסיכון לדלקת קרום המוח וסיבוכים אחרים, במצבים אלה הרופא עשוי להמליץ על תיקון דליפות CSF באמצעות ניתוח אנדוסקופי אנדוסקופי או במקרים נדירים, קרניוטומיה.
לדליפות CSF המתנקזות לתעלת עמוד השדרה, ישנם טיפולים אחרים, כגון כתמי דם או כתמי פיברין. לצורך פרוצדורות אלה, הרופא משתמש בהדרכת CT להזרקת כמות קטנה מהדם של המטופל עצמו או תקע של פיברין (החלבון הסיבי בדם המסייע לו להיקרש) לתעלת עמוד השדרה. לעתים קרובות זה יכול לתקן את הדליפה.
אם שיטות אלה נכשלות, ייתכן שיהיה צורך בתיקון duraplasty- כירורגי של הדורה.
לקבלת התוצאה הטובה ביותר, עליכם להתייעץ עם צוות נוירוכירורגים ומומחים אחרים המנוסים בטיפול בדליפות CSF ובהפרעות אחרות הקשורות ל- CSF.