תוֹכֶן
נשימה של צ'יין-סטוקס או האנטר-צ'יין-סטוקס הוגדרה לראשונה בשנות ה- 1800 על ידי שני רופאים: ד"ר ג'ון צ'יין וד"ר וויליאם סטוקס. נשימות של שיינה סטוקס הן דפוס נשימה שהוא מאוד לא סדיר, ולא במפתיע, מכונה לפעמים "נשימה עגונתית".סקירה כללית
במהלך Chinene-Stokes, הנשימה יכולה להיות עמוקה ומהירה מאוד (היפרפנאה), ואחריה תקופות של נשימות רדודות איטיות, או מופסקות על ידי פרקים של דום נשימה, בהם אדם מפסיק לנשום בפרק זמן מסוים. אף על פי שנשימה של צ'יין סטוקס עשויה להראות בלתי יציבה, היא מתרחשת לעיתים קרובות במחזורים הנמשכים בין 30 שניות לשתי דקות.
דפוס נשימה לא סדיר, לעיתים לא נוח לצפייה, נראה לעיתים בימים ובשעות החיים האחרונים, אך ניתן לראותו גם אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב.
סיבות
נשימה של שיינה סטוקס נראית בדרך כלל כאשר אנשים נמצאים בתהליך גוסס מכל מחלה כולל סרטן. תחילה נדון בכך, אך יש לזכור כי ישנם גורמים נוספים שיידונו בהמשך, ונשימה זו עשויה להופיע אצל אנשים שאינם מתים באופן פעיל.
נשימה של צ'יין-סטוקס כחלק מתהליך הגסיסה
נשימה לא סדירה עלולה להופיע בסוף החיים ועלולה להפריע מאוד לבני המשפחה שנמצאים במקום. חשוב לציין שנשימה זו היא לֹא לא נוח לאדם הגוסס, ואין צורך לטפל בו למטרות נוחות. למעשה, זו כנראה דרך שהגוף מפצה בדרך כלשהי על שינויים גופניים אחרים המתרחשים בסוף החיים.
ייתכן שאתה תוהה למה עוד לצפות בשלבים האחרונים של הגסיסה. במהלך תקופה זו לא נדיר שאנשים מדברים על לראות יקיריהם שמתו בעבר, ואפילו נראים מתוסכלים כשהם מנסים לתאר דברים שבגינם הם לא מצליחים למצוא מילים. יקירכם עשוי ליידע אתכם שהיא מתה במעין "מודעות למוות כמעט" בה היא עשויה לומר לכם שהיא תתגעגע אליכם ותגיד שהיא הולכת. זה יכול להיות כואב לאלו שמתים לבטל את הערותיהם כהזיות או לתיקון. נסה להקשיב ברגעים שאהובך ער, והרגיע אותה שאתה מאמין לה ואוהב אותה.
סיבות נוספות לנשימה של סטיין
בנוסף להיותה תופעה בסוף החיים, ניתן לראות נשימה של שיינה סטוק עם:
- אי ספיקת לב: אי ספיקת לב מתרחשת כאשר הלב (כשריר) נחלש ומתקשה לשאוב דם. בדומה לשרירים אחרים, היחלשות מתקדמת עלולה להוביל לחוסר יכולתו ההולכת ומתפתחת של הלב לתפקד במחזור הדם כדי לספק חמצן וחומרים מזינים לתאי הגוף.
- הרעלת פחמן חד חמצני
- היפונתרמיה (רמת נתרן נמוכה בדם)
- ישנים בגובה רב
- שבץ מוחי
- פגיעה מוחית טראומטית
- יש מנת יתר של תרופות כמו מורפיום
פיזיולוגיה ומטרה
לא ידוע מדוע מתרחשת סוג זה של דום נשימה בשינה מרכזי (נשימה המנוטרת על ידי מערכת העצבים המרכזית). מחשבה אחרונה הייתה כי נשימה של צ'יין-סטוקס עשויה להיות דרך בה הגוף מפצה בדרך כלשהי, ולא בעיה בפני עצמה. הוא חשב כי דפוס השעווה וההידלדלות עשוי לנבוע תחילה מנשימה עמוקה כדי להגדיל את רמת החמצן לגוף (המפחיתה את רמות הפחמן הדו-חמצני בדם) ואחריהן תקופות של דום נשימה (אי נשימה) מכיוון שהגוף מפצה על ירידת הפחמן הדו חמצני. על ידי הגבלת נשימות בזמן שהפחמן הדו-חמצני בדם עולה.
שיינה-סטוקס נושמת בכשל לב
נשימה של שיינה-סטוקס שכיחה למדי בקרב אנשים הסובלים מאי ספיקת לב ונחשבת לסימן פרוגנוסטי גרוע. עם זאת, יש אנשים הסובלים מנשימה של שיינה-סטוקס הנמשכים לאי ספיקת לב וממשיכים לחיות תקופה ארוכה.
יַחַס
במהלך השנים נעשתה כמות נכבדת של מחקר על הדרך הנכונה לטיפול בנשימה של Cheyne-Stokes. נכון לעכשיו, ההשקפה נוטה להאמין שמדובר בתגובה מפצה פיזיולוגית שלא בהכרח צריך לטפל כשלעצמה.
דום נשימה בשינה מרכזי כזה הוא הפרעה בנשימה שעשויה להזהיר את הרופאים לבדוק ממצאים אחרים ביחס לאי ספיקת לב. טיפול בחמצן ביתי, כמו גם לחץ חיובי מתמשך (CPAP), הם כמה מאפשרויות הטיפול ששימשו לסוג זה של דום נשימה מרכזי בשינה.