דאגות לילדים ולב: תשובות של הקרדיולוג ילדים שלבי קוטי

תוֹכֶן

• מהם הסימנים לבעיות לב אצל ילדים ובני נוער?
• מה דעתך על תסמיני לב אצל פעוטות?
• ובילדים או מתבגרים בגיל בית הספר?
• כיצד על ההורים להגיב? מתי הם צריכים להיות מודאגים ביותר?
• כיצד רופאי ילדים נוטים לנהל מקרים אלה?

מומחים מומלצים:

• 

  שלבי קוטי, MD, M.S., Ph.D.

האם לילדכם יש בעיה בלב? שלבי קוטי, מנהל הקרדיולוגיה לילדים במרכז ג'ונס הופקינס לילדים, דן בסימנים ובסימפטומים של הפרעות לב בילדים, וכאשר ההורים צריכים להיות מודאגים.

מהם הסימנים לבעיות לב אצל ילדים ובני נוער?

בהקפדה על סימנים לבעיות לב בילדים, אנו מחפשים תסמינים שונים בקבוצות גיל שונות. אצל תינוקות, סימן אחד יכול להיות קושי בהאכלה, או לא לגדול טוב, מה שאנחנו מכנים "כישלון לשגשג".

כמו כן, לעיתים תינוקות עם בעיות לב עלולים לחוות קשיי נשימה - הם עלולים לנשום במהירות או יצטרכו לעבוד קשה יותר כדי לנשום. תינוק עם מחלת לב עשוי להיות בעל צבע ירוד ונראה חיוור, כחול או אפור, או נראה רדום.

מה דעתך על תסמיני לב אצל פעוטות?

דאגות לפעוטות הסובלים ממצב לב בסיסי כוללות צבע ונפיחות ירודים, בדרך כלל בפנים ולא בגפיים. סימן פחות שכיח לבעיית לב בקבוצת גיל זו הוא כישלון לשגשג, אם כי זה יכול לקרות. פעוטות עם הפרעת לב חמורה עלולים לחוות בעיות נשימה ועייפות, או קושי לעמוד בקצב של ילדים אחרים בני גילם בעת המשחק. בין הסימנים החשובים ביותר בקרב פעוטות הוא סינקופה, או חולפת.

ובילדים או מתבגרים בגיל בית הספר?

ילדים גדולים יותר, שיכולים לתקשר חששות באופן מילולי, עשויים להתלונן על כאבים בחזה או חריגות בקצב הלב שלהם, כמו דופק מהיר או לא סדיר. הם עשויים גם לומר שהם חווים קוצר נשימה עם פעילויות רגילות או פעילות גופנית, ולהתלונן על סחרחורת. גם מעבר לאנשים ייכלל בקבוצת גיל זו.

לפעמים התרחיש הזה קשור למשהו כמו התייבשות - העשרה הייתה כל היום בקניון ולא שתתה מים. חשוב להדגיש שתופעות אלה יכולות להיות דברים אחרים וייתכן שלא יהיה שום דבר רע, אך הם יכולים להיות קשורים גם למצב לב. במקרים כאלה, הורים לא יכולים להיות מודאגים מדי אך עדיין ייקחו את הילד לרופא הילדים, אשר עשוי להפנות את הילד אלינו.

כיצד על ההורים להגיב? מתי הם צריכים להיות מודאגים ביותר?

התרחישים המדאיגים יותר הם כאשר סינקופה מתרחשת במהלך פעילות ללא כל אזהרה, או כאשר לפני הסינקופה מקצב לב לא תקין או כאבי חזה.

דאגה נוספת, במיוחד בקרב מתבגרים, היא כאשר הנפיחות אינה מוגבלת לפנים ומופיעה גם בבטן ובגפיים. אלה הילדים שכנראה צריך להעריך אותם בחדר מיון ולראות אותם קרדיולוג ילדים.

כיצד רופאי ילדים נוטים לנהל מקרים אלה?

ישנן שונות בניסיון ורופאי הנוחות של רופאי הילדים בניהול מקרים אלה. לחלקם פשוט לא נוח לקבל את ההחלטה הזו לגבי כל תלונה שיכולה להיות לבבית מרחוק, והם שולחים אלינו חולים. רופאי ילדים אחרים עשויים לנקוט בגישה פחות אגרסיבית, ליצור הפרש של סיבות אפשריות, לבדוק את המקרה ולנסות טיפולים ראשוניים. אם הם לא עובדים, הם שולחים אלינו את הילד.

באופן כללי, עם זאת, רופאי ילדים חושבים על סיבות לבביות - מקורות ההפניה שלנו הם רופאים ראשוניים בכבדות. הם די טובים בזיהוי רחשים ובהבאת הילדים האלה אלינו. אם הילד בריא אחרת במוחו, הם עשויים לחשוב שזה פחות סיכוי להיות מלמול פתולוגי ויחכו לכמה ביקורים כדי לראות אם זה נמשך.

במקרים הקשים יותר רופאי הילדים די טובים בהתייחסות להערכה דחופה.