תוֹכֶן
מיגרנה כרונית מאובחנת כאשר מישהו חווה לפחות 15 התקפי מיגרנה בחודש למשך שלושה חודשים לפחות. הפרעה זו מכונה לפעמים מיגרנה טרנספורמצית מכיוון שהמיגרנות הן אפיזודיות בהתחלה. עם הזמן ההתקפות "משתנות" ונעשות תכופות יותר - בחלק מהמקרים כמעט מדי יום.רוב האנשים הסובלים ממיגרנה כרונית הם נשים, ולמעלה מ -90% יש היסטוריה של מיגרנה עם הילה.
תסמינים
ההבדל העיקרי בין מיגרנות כרוניות למיגרנות אפיזודיות הוא תדירותן. התדירות יכולה לעלות לאורך חודשים או שנים, תלוי במגוון גורמים הכוללים גנטיקה, אורח חיים, אירועי חיים ובריאותך הכללית.
הסימפטומים של מיגרנות כרוניות זהים לאלה של מיגרנות אפיזודיות, כולל כאב ראש חד צדדי, רגישות לאור, לקול ולריחות ובחילה; הילה שכיחה גם בקרב חולי מיגרנה כרונית. במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להיות פחות חמורים מכיוון שהמיגרנה הופכת מאפיזידית לכרונית.
זיהוי הסימפטומים והסיבוכים של התקף מיגרנהסיבות
אנשים הסובלים ממיגרנה אפיזודית עלולים לפתח יותר ויותר כאבי ראש (עד שההפרעה הופכת לכרונית) מסיבות שונות, כולל שינויים הורמונליים, לחץ מוגבר או מחלה; גנטיקה עשויה גם להיות גורם.
על פי הקרן הלאומית לכאב ראש, כמעט 80 אחוז מאלה הסובלים מתרופות טרנספורמציה או כרונית של מיגרנה. זה עשוי למעשה להגביר את התדירות של התקפי מיגרנה, וזה גם יכול להוביל לכאבי ראש בריבאונד, הידועים גם בשם כאבי ראש שימוש יתר בתרופות. תרופות הגורמות לכאבי ראש בשימוש יתר בתרופות הן אלו המשמשות להקלה על כאבי מיגרנה חריפים (בניגוד למניעה).
שימוש יתר מוגדר במספר הימים בהם נוטלים תרופה חריפה בחודש ותלוי בתרופה, אך 10 עד 15 ימי שימוש בחודש נחשבים מספיק בכדי לגרום לבעיות.
ישנם מספר תרופות הקשורות לכאבי ראש בשימוש יתר בתרופות, כולל טריפטנים, ארגוטמינים, אופיואידים, ואפילו משככי כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) ואנטי דלקתיים לא סטרואידים, כמו אדוויל (איבופרופן).
לאנשים הסובלים מכאבי ראש, ובמיוחד מיגרנות, יש נטייה לפתח שימוש יתר בכאבי ראש גם אם הם משתמשים במשככי כאבים למצבים רפואיים אחרים.
סקירה כללית של כאב ראש בשימוש יתר בתרופותאִבחוּן
אם הרופא המטפל הראשוני שלך חושד שיש לך מיגרנה כרונית, הוא כנראה ימליץ לך לפנות לנוירולוג, רופא המתמחה בהפרעות במוח ובמערכת העצבים, כולל מיגרנה. מכיוון שהנוירולוג יאבחן מיגרנה כרונית על סמך הסימפטומים שלך ודפוס כאבי הראש שלך, רוב הביקור הראשוני יכלול שיחה ולא בדיקה גופנית מפורטת.
בין המידע החשוב לשתף את הרופא שלך:
- מספר המיגרנות שהיו לך בשלושת החודשים האחרונים
- רשימת התרופות שאתה נוטל כרגע
- תרופות המסייעות למיגרנות שלך ואלו שלא
- כמה ימים בחודש אתה לוקח תרופות להקלה על כאבים חריפה
מדריך דיון לרופא מיגרנה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
ניהול יומן של כל מיגרנה - התאריך בו התרחשה, טריגרים, תסמינים ואופן הטיפול בו - יכול להיות שימושי מאוד.
אין בדיקות מעבדה המשמשות לאבחון מיגרנה כרונית. במקרים מסוימים, רופא עשוי לרצות לבצע הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אך אלה משמשים בעיקר לחולים שמעולם לא סבלו מכאבי ראש.
כיצד מאבחנים מיגרנותיַחַס
אין תרופה למיגרנות כרוניות או כל סוג אחר של מיגרנות, אך זהו מצב שניתן לניהול כאשר אתה מוצא את הטיפול הנכון.
התרופה היחידה שאושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) במיוחד עבור מיגרנה כרונית היא בוטוקס (אונבוטולינום A), אשר הוכח כמפחית את מספר שעות כאב הראש בחודש בכשליש ויכול גם להפחית את חומרת הסימפטומים כאשר הם מתרחשים.
הבוטוקס מנוהל על ידי הזרקה באזורים שונים בראש ובצוואר, שם הוא נכנס לקצות העצבים וחוסם את שחרורם של כימיקלים המעורבים בהרפיית שרירים ובהעברת כאב אפשרית. חולים מקבלים בדרך כלל זריקות כל 12 שבועות.
אחרת, טיפולים במיגרנות כרוניות זהים לאלה המשמשים לצורה האפיזודית של המצב, כולל:
טיפולים בשלב חריף
- נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID), כגון אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נתרן נפרוקסן)
- טריפטנים, כולל אימיטרקס (סומטריפטן) וזומיג (זולמיטריפטן)
- תרופות נגד חום (תרופות נגד בחילות)
- דיהידרוגוטמינים, כולל מיגרנל (D.H.E.)
- דקסמטזון
- לידוקאין פנימי
- נוגדי לחץ דם (חומרים להורדת לחץ דם), כגון metoprolol, propranolol, and timolol
- תרופות נוגדות דיכאון, כגון Elavil (amitriptyline) ו- Effexor (venlafaxine)
- נוגדי פרכוסים: אלה כוללים מוצרי ולפרואט, נתרן דיוולפרוקס, נתרן ולפרואט וטופמקס (טופירמט)
ישנם גם מספר מכשירים נוירומודולציה שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול במיגרנה. הם כוללים:
טיפולים מונעים
- נוירו-ממריץ על-גבי-עורתי (tSNS), aka Cefaly
- ממריץ מגנטי גולגולתי חד-פעמי (springTMS, sTMS)
- ממריץ עצבים נרתיקיים לא פולשני (nVNS), aka gammaCore
טיפולים אלטרנטיביים - כולל דיקור סיני, עיסוי וצמחי מרפא ותוספי מזון מסוימים - עשויים להועיל למניעה וטיפול במיגרנות. יתר על כן, רבים מוצאים אמצעי אורח חיים, כמו מדיטציה, פעילות גופנית, הימנעות ממזונות מסוימים ושינה מספקת, חלק חשוב בטיפול הכללי שלהם.
אם יש לך מיגרנה כרונית שמסתבכת על ידי כאבי ראש ריבאונד תכופים, הרופא שלך עשוי להמליץ להפסיק את כל התרופות לזמן מה. זה עשוי לעצור את כאבי הראש הכרוניים שלך ויכול להפוך את התרופות ליעילות יותר ברגע שאתה ממשיך לקחת אותם.
טיפולים חדשים במיגרנה באופקהתמודדות
כאשר אתם סובלים ממיגרנה, קשה, אם לא בלתי אפשרי, לעבוד, ללמוד או לנהל פעילויות שגרתיות בחיי היומיום. תוסיפו לזה את העובדה שהתקפים נמשכים בדרך כלל בין ארבע ל -72 שעות (ובמקרים מסוימים אפילו שבוע), וזה לא מפתיע שמיגרנה באופן כללי היא אחת מ -20 המחלות הנכות ביותר - עם מיגרנה כרונית שהיא כל כך הרבה יותר מכך.
בנוסף, אנשים רבים שעברו מיגרנה טרנספורמצית או כרונית חשים מבודדים וסובלים מתסמיני דיכאון וחרדה.
מכיוון שמחלת מיגרנה שכיחה כל כך, קיימות קבוצות תמיכה מקוונות ומקוונות רבות עבור חולים כמו גם משפחותיהם ומטפליהם. המטפל הרפואי שלך יכול לעזור לך למצוא קבוצות תמיכה, וכך גם אתר קרן המיגרנה האמריקאית.
מילה מ- Wellwell
מיגרנה כרונית היא מחלה מאתגרת. חשוב להיות ערניים לגבי זיהוי והימנעות מפעילים ולבקש את ייעוץ הרופא אם המיגרנות האפיזודיות שלך הופכות כרוניות. למרבה המזל, ישנן אפשרויות טיפול רבות שיכולות לאפשר לך לחיות חיים מלאים ופוריים עם מצב זה.