תוֹכֶן
נסקר על ידי:
אפריל פרוסקי, MD
אירוע מוחי הוא מצב חירום, וככל שאתה מקבל טיפול מהר יותר טוב יותר. אך מה קורה בימים, שבועות וחודשים לאחר אירוע מוחי? המומחה לשיקום אירוע מוחי בג'ון הופקינס אפריל פרוסקי, MD, מסביר כי "לפעמים התהליך יכול להיות איטי ולא בטוח, ואנשים שונים מחלימים במגוון דרכים."
למרות שההחלמה נראית שונה עבור כולם, זה יכול להיות מועיל להבין את ציר הזמן של התאוששות שבץ מוחי כדי שתדע למה לצפות אחרי שאתה או אדם אהוב חווים אירוע מוחי.
לא תמיד קל לזהות שבץ מוחי. היזהר מהסימנים האלה.
יום 1: טיפול ראשוני
אם אתה חווה אירוע מוחי, סביר להניח שתתקבל תחילה למיון כדי לייצב את מצבך ולקבוע את סוג השבץ. אם זה נגרם על ידי קריש דם (שבץ איסכמי), תרופות נגד קריש יכולות לעזור להפחית את ההשפעות ארוכות הטווח אם מטפלים בזמן.
בהתאם לחומרת השבץ, ייתכן שתצטרך לבלות בטיפול נמרץ או בטיפול אקוטי.
"התחלת השיקום בהקדם האפשרי לאחר הטיפול בגורם לאירוע מוחי חיונית להתאוששות משבץ מוחי", אומר פרוסקי. "בג'ונס הופקינס השיקום מתחיל בסביבות 24 שעות לאחר אירוע מוחי."
צוות השיקום כולל פיזיותרפיסטים, נוירולוגים, מרפאים פיזיים ועיסוקיים, פתולוגים בשפת דיבור ואחיות. הם נפגשים מדי יום בכדי לדון במצבו של המטופל, וצורה כלשהי של טיפול מועברת בתדירות גבוהה ככל שעה במהלך היום-יומיים הראשונים.
כמה שבועות ראשונים לאחר אירוע מוחי
משך הטיפוס האופייני לאשפוז לאחר אירוע מוחי הוא חמישה עד שבעה ימים. במהלך תקופה זו, צוות הטיפול בשבץ מוחי יעריך את השפעות השבץ, שיקבע את תוכנית השיקום.
ההשפעות ארוכות הטווח של שבץ מוחי - המשתנות מאדם לאדם, תלוי בחומרת השבץ ובאזור המוח שנפגע - עשויות לכלול:
- תסמינים קוגניטיביים כמו בעיות זיכרון ובעיות דיבור
- תסמינים גופניים כמו חולשה, שיתוק וקשיי בליעה
- תסמינים רגשיים כמו דיכאון ואימפולסיביות
- עייפות קשה ובעיות שינה
ריפוי פיזי ועיסוק יכול לעזור לקבוע אילו אזורים במוח מושפעים מעבודה עם מטופל להשלמת משימות שונות, כמו הליכה או צחצוח שיער. טיפול בדיבור חשוב לחולים המתקשים בבליעה בגלל שבץ מוחי או תופעות לוואי של צינור נשימה.
מפגשי טיפול נערכים עד שש פעמים בכל יום בזמן שהמטופל נמצא בבית החולים, מה שמסייע להעריך את הנזק שנגרם כתוצאה משבץ ולהתחיל את ההתאוששות.
עדיפויות לשיקום שבץ מוחי
פעילויות החיים היומיומיות (ADL) הופכות למוקד השיקום לאחר אירוע מוחי. ADL כולל בדרך כלל משימות כמו רחצה או הכנת אוכל. אך עליך לשוחח עם צוות הטיפול שלך על פעילויות חשובות עבורך, כגון ביצוע מיומנות הקשורה לעבודה או תחביב, בכדי לעזור בהגדרת יעדי ההחלמה שלך. אמנם הטיפול חיוני, אך באותה מידה חשוב להתאמן לבד.
מעבר להשפעה על ADL, לשבץ מוחי יכול להיות השפעה קוגניטיבית ורגשית חמורה הן על המטופלים והן על המטפלים. פסיכולוגים שיקומיים ונוירופסיכולוגים יכולים לחפש אתגרים מסוג זה וליצור תוכנית לשיפור התפקוד הקוגניטיבי ולפיתוח חוסן מול מה שיכול להיות שינויים באורח החיים הקבוע.
עזיבת בית החולים לאחר אירוע מוחי
צוות המטפל שלך יגבש תוכנית שחרור שתלוי ברמת הפגיעה התפקודית שלך. לאחר האשפוז, תוכל להמשיך בשיקום שלך:
- ביחידה לשיקום אשפוז או במתקן שיקום עצמאי, אם אתה יכול להפיק תועלת מניטור על ידי רופא ותוכל לסבול שלוש שעות טיפול ביום
- במתקן שיקומי תת-חריפי, אם אתה זקוק למהלך שיקום איטי יותר עם שעה עד שעתיים של טיפול מדי יום
- בבית עם ביקורים במרפאת שיקום חוץ לפי הצורך
"אתה לא צריך להיות במצב של 100% כדי לחזור הביתה אחרי אירוע מוחי", אומר פרוסקי. "אם אתה יכול לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות הקבועות שלך בסביבת הבית שלך ו / או שיש לך תמיכה משפחתית כדי לסייע בפעילויות אלה, אתה יכול ללכת הביתה."
1–3 חודשים לאחר שבץ מוחי
"שלושת החודשים הראשונים לאחר אירוע מוחי הם החשובים ביותר להחלמה ומתי המטופלים יראו את השיפור הרב ביותר", אומר פרוסקי. במהלך תקופה זו, רוב המטופלים ייכנסו ותסיימו תוכנית שיקום אשפוזית, או יתקדמו בפגישות הטיפול החוץ.
מטרת השיקום היא להחזיר את התפקוד קרוב ככל האפשר לרמות ההחלפה המקדימה או לפתח אסטרטגיות פיצוי כדי לעקוף ליקוי תפקודי. דוגמה לאסטרטגיית פיצויים היא ללמוד להחזיק צינור למשחת שיניים כדי שהיד החזקה תוכל לפתוח את המכסה.
התאוששות ספונטנית
בשלושת החודשים הראשונים לאחר אירוע מוחי, חולה עלול לחוות תופעה הנקראת החלמה ספונטנית - מיומנות או יכולת שנראו אבודים לשבץ מוחי פתאום כשהמוח מוצא דרכים חדשות לבצע משימות.
צפייה בתקלות
חלק מהחולים יחוו נסיגות בחודשים שלאחר אירוע מוחי, כמו דלקת ריאות, התקף לב או אירוע מוחי שני. לאתגרים אלו יכולות להיות השפעות משמעותיות מבחינה פיזית, נפשית ורגשית, וייתכן שיהיה צורך להשהות את השיקום. חשוב לעבוד עם צוות הטיפול שלך בכדי להתאים את יעדי השיקום כשיש נסיגות.
חקר טיפולים חדשים
בעוד שטיפולים פיזיים, תעסוקתיים ודיבוריים נותרים המרכיבים העיקריים של שיקום שבץ מוחי, החוקרים מגלים תמיד דרכים חדשות להעצים או להשלים טיפולים אלה. טכניקה חדשנית אחת היא גירוי מוחי לא פולשני (NIBS), המשתמש בזרמים חשמליים חלשים כדי לעורר אזורים במוח הקשורים למשימות ספציפיות כמו תנועה או דיבור. גירוי זה יכול לעזור להגביר את השפעות הטיפול.
ציון 6 חודשים ומעבר לו
לאחר שישה חודשים יתכן שיפור אך יהיה איטי בהרבה. מרבית חולי השבץ מגיעים בשלב זה למצב יציב יחסית. עבור חלקן זה אומר התאוששות מלאה. לאחרים יש ליקויים מתמשכים, הנקראים גם מחלת שבץ כרונית. האם התאוששות מלאה תלויה במגוון גורמים, כולל חומרת השבץ, כמה מהר ניתן הטיפול הראשוני, וסוג השיקום ועוצמתו.
למרות שההחלמה אטית, עדיין חשוב להמשיך במעקב עם חברי הצוות המטפל שלך, כולל:
- הרופא המטפל הראשוני שלך, שיכול לעזור לך לנהל את כל הבעיות הבריאותיות מלבד התאוששות משבץ מוחי, וכן לנקוט בצעדים למניעת שבץ מוחי בעתיד.
- רופא שיקומי (רופא) שיכול לעזור בתיאום היבטים של ההתאוששות שלך ולהמשיך להיפגש איתך כל עוד אתה זקוק לתמיכה, בין אם זה למשך כמה שנים או למשך שארית חייך
- מטפלים פיזיים, תעסוקתיים ודיבור, שיכולים לעזור לך להחלים כמה שיותר תפקודים בפעילות השוטפת, תוך התמקדות במטרות האישיות שלך
- נוירולוג, שמבין את המנגנונים שמאחורי פגיעה מוחית הקשורה לשבץ מוחי ויכול להציע טיפולים מותאמים אישית למיקוד לאזור הפגוע במוח
- פסיכולוג שיקומי, שיכול לסייע בתפקוד קוגניטיבי, רגשי והתנהגותי וכן בשילוב מחדש עם הקהילה, אשר יכול לסייע להחלמה.
"במהלך הבדיקות, אני מחפש לתמוך בחולים בכל דרך שאוכל", אומר פרוסקי, פסיכיאטר. "אם יש דרך כלשהי שאני יכול לעזור להם למקסם את יכולתם לתקשר, לחזור לעבודה, לשפר דפוסי שינה, לבנות טונוס שרירים, למזער את הסיכון לנפילה או לתת מענה לצרכים פסיכולוגיים, ניצור תוכנית."
מאמץ מתואם בין מומחים יכול להקל על התקדמות חודשים ושנים בהמשך הדרך. אמנם השיפור עשוי להימשך זמן רב יותר עבור חלק מהחולים, אך עדיין יש תקווה להתקדמות קטנה. "אני חושב שחשוב לצייר תמונה של תקווה בשבץ מוחי", אומר פרוסקי. "בכל פעם שאתה צריך פחות סיוע במשימה, זה אבן דרך עבור המטופל."