תוֹכֶן
סרטן ריאות מתחיל בריאות שלך, אך קיימת אפשרות חזקה שהוא יתפשט (גרור) מעבר לריאות ולבלוטות הלימפה הסובבות לחלקים אחרים בגוף אם הוא לא יובא לרמיסיה מוקדם. רופאים עשויים להתייחס לסרטן ריאות גרורתי כאל סרטן ריאות מתקדם. המצב נחשב כבלתי ניתן לביצוע, אך יכול להיות מועיל לדעת כי טיפולים שיכולים לסייע לעצירת התפשטות נוספת ואולי להאריך את החיים משתפרים מדי יום.סוגי סרטן ריאות מתקדם
כ- 85% מכלל סוגי סרטן הריאות הם סרטן ריאות שאינו קטן. אחוז סרטן הריאות בתאים קטנים מהווה את אחוז המקרים הנותר.
בין סרטן ריאות מתקדם של תאים שאינם קטנים, ישנם תת-סוגים נוספים הכוללים:
- אדנוקרצינומה ריאה: ידוע בעבר כקרצינומה bronchoalveolar (BAC), סוג זה של סרטן מהווה כ 40% מגידולי סרטן ריאות שאינם קטנים. אדנוקרצינומה היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות הפוגע בנשים, לא מעשנים ומבוגרים צעירים.
- קרצינומה של תאי קשקש: סוג זה של סרטן מתחיל ברקמות המצפות את מעברי האוויר של הריאה. בסביבות 30% מסרטן הריאות של תאים לא קטנים הוא סוג זה, המכונה גם קרצינומה אפידרמואידית.
- קרצינומה של תאים גדולים: גידולים אלה, המתחילים בחלק המרכזי של הריאות, קשורים לעיתים קרובות לעישון. הם מהווים 10% ממקרי סרטן הריאות שאינם קטנים.
השלמת המקרים הנותרים של סרטן ריאות מתקדם של תאים שאינם קטנים הם צורות נדירות יותר של סרטן, ובמקרים מסוימים גידולים בעלי מאפיינים של יותר מאחד מהסוגים הנפוצים (אלה מוגדרים כ"אחרים ").
שלבים
סרטן ריאות מתקדם הוא מונח המיושם בדרך כלל לסרטן שהגיע לשלב 3B או 4. כ- 17.6% מסרטן הריאות של תאים שאינם קטנים כבר נמצא בשלב 3B כאשר הם מאובחנים, ו- 40% נמצאים בשלב 4. סרטן ריאות מתקדם יכול גם תוצאה מהצמיחה של גידולים בשלב 1, 2 או 3A.
- שלב 3B: שלב 3B סרטן ריאות של תאים לא קטנים הם גידולים בכל גודל שעברו לבלוטות הלימפה בצד השני של החזה, התפשטו ליד עצם הבריח או פלשו למבנים אחרים בחזה כמו הלב או הוושט.
- שלב 4: שלב 4 סרטן ריאות של תאים לא קטנים הם גידולים שהתפשטו לחלל שבין השכבות המצפות את הריאות (תפליט פלאורלי ממאיר) או לאזור אחר בגוף. סרטן ריאות מתפשט לרוב לעצמות, לכבד, למוח או לבלוטת יותרת הכליה.
מה המשמעות של השלבים השונים של סרטן הריאות?
תסמינים מתקדמים של סרטן ריאות
הסימפטומים של סרטן ריאות מתקדם עשויים להיות קשורים לנוכחות סרטן בריאות, או שהם עלולים להיגרם כתוצאה מגידולים שפולשים לאיברים אחרים ומפנים גרורות לאזורים אחרים בגוף.
תסמינים שכיחים הקשורים לריאות עשויים לכלול:
- שיעול כרוני
- להשתעל דם
- כאב בחזה
- קוצר נשימה
- צפצופים
- צְרִידוּת
- זיהומים חוזרים כמו ברונכיטיס ודלקת ריאות
כאשר גידולים מתפשטים או הולכים וגדלים, עלולים להופיע סימפטומים וסימנים מתקדמים של סרטן ריאות, כגון:
- עייפות
- ירידה לא מכוונת במשקל
- אובדן תיאבון
תסמינים ספציפיים הקשורים לאזורים נפוצים של גרורות כוללים:
- כאבי בטן וצהבת (עם גרורות בכבד)
- כאבי ראש, קשיי דיבור, אובדן זיכרון וחולשה (עם גרורות במוח)
- כאבים בגב, בכתפיים ובחזה (עם גרורות בעצמות)
אִבחוּן
סרטן ריאות מתקדם עשוי להימצא בתחילה בצילום רנטגן או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אך יש צורך בבדיקה נוספת בביופסיית ריאות בכדי לקבוע האם חריגה היא אכן סרטן ואם כן, איזה סוג.
לסרטן ריאות של תאים לא קטנים מתקדמים, בדרך כלל מומלצת על בדיקות גנטיות (המכונות לעיתים פרופיל מולקולרי) מכיוון שהיא מאפשרת לרופא לזהות תכונות גנטיות בתאים הסרטניים, ואז ניתן למקד אותן על ידי טיפולים ספציפיים.
באופן מסורתי, דגימת רקמה, או ביופסיה, תילקח מאתר הסרטן. אך רופאים משתמשים יותר ויותר בבדיקת ביופסיה נוזלית לזיהוי DNA מהגידול שמסתובב בפלזמה שלך.
אילו בדיקות משמשות לאבחון סרטן ריאות?יַחַס
סרטן הריאות ממשיך להיות הגורם המוביל למוות בסרטן. אך בשני העשורים האחרונים, החדרת תרופות חדשות סייעה בהעלאת שיעור ההישרדות הכולל של סרטן מתקדם, כולל שלב 4.
בתקופות שבין 2011 ל 2015 אושרו יותר טיפולים חדשים לסרטן ריאות מתקדם מאשר בארבעת העשורים שקדמו לשנת 2011. זכור התקדמות זו בכל פעם שאתה בוחן מחקרים בנושא זה, מכיוון שהיא כוללת לעיתים קרובות נתונים סטטיסטיים מתקופות זמן עדכניות פחות. . והכי חשוב, שמור על התמקדות בעובדה שדברים לְהַמשִׁיך לשפר.
ישנן שתי קטגוריות בסיסיות של טיפול: טיפול סיסטמי וטיפול מקומי.
טיפולים מערכתיים כוללים כימותרפיה, אימונותרפיה וטיפולים ממוקדים. אלה הטיפולים המועדפים לסרטן ריאות מתקדם מכיוון שהם יכולים לעבוד בכל גופך למיגור תאי סרטן שהתפשטו מעבר לאתר הגידול המקורי.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפולים מקומיים.
טיפולים ממוקדים
בין ההתפתחויות המדהימות בטיפול בסרטן הייתה היכולת לזהות מוטציות גנטיות בתאים סרטניים ולהשתמש בתרופות הפועלות על גנים אלה כדי להפוך את התאים הסרטניים ללא יעילים.
הצעד הראשון בטיפול זה הוא לעבור בדיקות גנטיות, אשר יכולות לאתר כמה חריגות כרומוזומליות ומוטציות גנטיות בתאים סרטניים ה"ממוקדים ".
לדוגמא, אם יש לך מוטציה של EGFR, התאים הסרטניים מבצעים חלוקת תאים בקצב מופרז. התרופות המכוונות לתאים אלה, מעכבי טירוזין קינאז, שולחות אותות לעצור את צמיחת התאים.
מוטציות אחרות שאליהן מתמקדות כעת התרופות כוללות מוטציות ALK ו- ROS1. טיפולים נוספים אושרו וזמינים באופן קבוע יותר.
כימותרפיה
כימותרפיה היא עמוד התווך לסרטן ריאות מתקדם והיא האריכה את חייהם של אנשים במשך עשרות שנים. ישנם שילובי תרופות רבים המשמשים, אך רובם כוללים תרופה "פלטינה" כגון פלטינול (ציספלטין).
תרופות אלו פועלות להרוג את התאים הממאירים, אך המטרה אינה לרפא סרטן באמצעות כימותרפיה, במיוחד במקרים של סרטן ריאות מתקדם. במקום זאת, המטרה העיקרית של כימותרפיה עם סרטן בשלב 3B ו -4 היא להציע טיפול פליאטיבי המקל על הסימפטומים ומשפר את איכות החיים.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא גישה די חדשה לטיפול בסרטן המשתמשת בתרופות כדי לעזור למערכת החיסון שלך להילחם בסרטן. ישנן מספר דרכים אימונותרפיות להילחם בסרטן, כולל על ידי:
- עיכוב מחסומי חיסון כך שמערכת החיסון תוכל לעבוד במלוא העוצמה מבלי להאט
- הגברת היכולת של לימפוציטים T (תאי T) שתוקפים סרטן להשמיד את התאים הממאירים
- תיוג תאים סרטניים (באמצעות נוגדנים מעשה ידי אדם) כדי שמערכת החיסון תוכל לאתר ולהרוג אותם
- בניית החסינות הכוללת שלך באמצעות חיסונים
- שימוש בחומרים מווסתיים חיסוניים כדי לאפשר למערכת החיסון להילחם בפולשים
ניסויים קליניים
ניסויים קליניים הם מחקרים שבודקים דרכים חדשות למניעה, סינון וטיפול במחלות. לא כולם מתאימים לכל סוג של משפט, ויש לקחת בחשבון כמה נושאים לפני ההרשמה.
כדאי ללמוד כיצד ניסויים קליניים עובדים ושקלול הסיכונים והיתרונות כדאי לזכור כי כל תרופה חדשה שמוצעת כעת לחולי סרטן הצליחה להיות מאושרת רק לאחר שעברו ניסויים קליניים יסודיים.
המכון הלאומי לסרטן מממן ומפקח על ניסויים קליניים הבוחנים באופן קבוע טיפולים חדשים לסרטן ריאות מתקדם של תאים שאינם קטנים. ניתן להשתמש במאגר המקוון שלהם לחיפוש ניסויים המחפשים משתתפים.
טיפולים מקומיים
הטיפול בסרטן הריאות עם גרורות היה זהה לכולם בעבר, אך זה משתנה במקצת.
טיפולים מקומיים, כולל הקרנות וניתוחים, יעילים יותר לסרטן בשלב מוקדם שבו הממאירות היא עדיין אזור אחד. אך לעתים ניתן להשתמש בהם יחד עם הטיפולים המערכתיים בטיפול בסרטן ריאות מתקדם.
קְרִינָה
במקרים בהם ישנם נגעים מעטים (או כתמי התפשטות) הנובעים מגרורות במוח, טיפול בקרינה באמצעות הקרנות סטריאו-טקטיות (SBRT) הביא לשיפור ההישרדות.
כִּירוּרגִיָה
לעיתים משתמשים בטיפולים מערכתיים בכדי להקטין את גידולי סרטן הריאה בשלב 3B או שלב 4, כך שניתן יהיה להסיר אותם כירורגית. אמנם זה לא יפטר את כל סרטן מהגוף, אך ניתוח מסוג זה יכול לשפר את איכות החיים ולהאריך את ההישרדות.
חשוב לזכור, עם זאת, כי הלחץ בניתוח על גבי טיפולים מערכתיים עשוי להיות רב מדי עבור אנשים מסוימים הנמצאים בשלבים מתקדמים של סרטן ריאות לסבול.
דרך אחרת שרופאים בחנו היא שימוש בתרופות שאינן סרטניות כדי לסייע לחולי סרטן ריאות. לדוגמא, תרופות המכונות ביספוספונטים ששימשו במקור לטיפול באוסטאופורוזיס עשויות לשפר את שיעורי ההישרדות אצל אנשים עם גרורות בעצמות.
פּרוֹגנוֹזָה
כאשר בוחנים את הסטטיסטיקה לגבי שיעורי ההישרדות של סרטן ריאות בשלב 3B ו -4 תאים לא קטנים, חשוב לקחת בחשבון שמספרים אלה השתפרו והתקווה היא שהם ימשיכו להשתפר.
ההישרדות הנוכחית של חמש שנים לסרטן ריאות מתקדם היא קצת פחות מ- 7%. עם זאת, ישנם ניצולים ארוכי טווח מסרטן ריאות מתקדם, ומספר זה גדל.
התמודדות ותמיכה
מה שתלמד במהירות לאחר שאובחנת כחולה בסרטן ריאות מתקדם הוא שסרטן הריאות לוקח סבלנות, התמדה ותמיכה.
הדבר הראשון שיש לזכור הוא שחשוב ללמוד כיצד להיות עורך דין משלך בטיפול בסרטן, כלומר לחקור את מצבך, לשאול שאלות ולהילחם על הטיפול הנכון לך.
תצטרך להסתמך על אחרים גם בשלב כלשהו, אז פנה אל המשפחה והחברים.
אתה יכול גם לקבל תמיכה דרך קהילות סרטן ריאות באופן אישי ומקוון, שם תוכל למצוא אנשים שמבינים בפני מה אתה יכול ויכולים לתמוך בך במסע שלך.