האנטומיה של מעגל וויליס

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פוּנקצִיָה
• תנאים משויכים
• שיקום

המעגל של וויליס הוא קבוצה של כלי דם במוח שמתחברים זה לזה ויוצרים מבנה מתמשך שדומה למעגל. תשעת העורקים הללו מספקים דם לחלק גדול מהמוח. לרוב, דם יכול לזרום דרך כלי המעגל של וויליס ללא כל הפרעה. אנוריזמות, שהן תיקים פגומים בכלי הדם, הן הבעיות הנפוצות ביותר הקשורות למבנה זה.

אֲנָטוֹמִיָה

המעגל של וויליס הוא מבנה קטן, עם היקף ממוצע של סנטימטרים בודדים. לכל אחד מכלי הדם במעגל וויליס יש קוטר של כ -1.5 עד 2.5 מילימטרים.

מִבְנֶה

המעגל של וויליס הוא מבנה מעוגל עם צלעות לא אחידות הדומה למעגל, אך הוא אינו מעגל מושלם. זה סימטרי בצד שמאל וימין ומקביל בערך לראש הראש.

מעגל וויליס מורכב מ:

• עורק מתקשר אחד קדמי (ACOM): ה- ACOM קצר ומרכיב את חזית המעגל של וויליס.
• עורקי המוח הקדמיים השמאליים והימניים (ACA): כלים אלה עוברים בצידי המעגל של וויליס.
• עורקי הצוואר הפנימיים שמאל וימין (ICA): ה- ICA עוברים בקדמת הצוואר, דרך תעלת הצוואר, כדי להיכנס למוח. כלי דם גדול זה מתחלק ל- ACA ולעורק המוח האמצעי (MCA). ה- MCA אינו חלק ממעגל וויליס.
• עורקי המוח האחורי השמאלי והימני (PCA)): ה- PCA הם ענפים של העורק הבסיסי היחיד, שנוצר על ידי מיזוג של עורקי החוליות בחלק האחורי של הצוואר. ה- PCAs השמאלי והימני הם החלקים הארוכים ביותר של מעגל וויליס ורצים לאורך צדיו, עם ICA תואם בין ה- PCA ל- ACA בכל צד.
• עורקי התקשורת האחוריים שמאלה וימינה (PCOM): ה- PCOM נמצאים בחלק האחורי של מעגל וויליס (קרוב יותר לאחורי הראש) והם קצרים יחסית.

למרות שיש לו תשעה צדדים, המעגל של וויליס מעוצב יותר כמו משושה מכיוון שה- ICA קצרים מאוד ושני ה- PCA כמעט ישרים.

מקום

המעגל של וויליס ממוקם עמוק במרכז המוח, ליד שני מבנים חשובים אחרים - בלוטת יותרת המוח וההטיה האופטית. זה מתואר לעתים קרובות כממוקם בבסיס המוח מכיוון שהוא שוכן במשטח הנחות (התחתון) של המוח. המיקום מתואר גם כ- fossa interpeduncular, מבנה דמוי מערה מתחת למוח.

וריאציה אנטומית

יכולות להיות שונות בצורתו ובמבנה כלי הדם של מעגל וויליס. אחד או יותר מהעורקים יכולים להיעדר או להיות קטנים או גדולים מהממוצע. שונות זו נוטה להיות שכיחה יותר בגיל מבוגר ולעתים קרובות אין לה השלכות קליניות כלל.

פוּנקצִיָה

כמה מעורקי מעגל וויליס מסתעפים לכלי דם קטנים יותר המספקים דם ישירות למוח.

העורקים הם כלי דם המספקים חמצן ודם עשיר בחומרים מזינים לתאי הגוף. הוורידים לוקחים דם מהתאים ובחזרה ללב ואז לריאות כדי להתמלא בחמצן. כל כלי הדם המרכיבים את מעגל וויליס הם עורקים, ואף אחד מהם אינו ורידים.

תפקיד העורקים במערכת הדם

ה- ACA מספקים דם לאזור הקדמי (הקדמי) של המוח. אזור זה במוח מעורב בקבלת החלטות, שליטה עצמית, חשיבה, תכנון, רגשות ותנועות פיזיות של הגוף.

ה- PCA מספקים דם לאזורים בחלק האחורי של המוח, כולל האונה העורפית (המשלבת ראייה), גזע המוח (השולט בתנועת העיניים והפנים ובנשימה) והמוח הקטן (השולט בקואורדינציה).

מדריך לאנטומיה של המוח

אספקת דם מיותרת

אחד המאפיינים הייחודיים של מעגל וויליס הוא שהמבנה הרציף שלו יוצר אספקת דם מיותרת במוח. משמעות הדבר היא ש- ACOM ו- PCA, שאינם שולחים דם ישירות למוח, מחברים את ה- ACA ו את עורקי ה- ICA המעבירים דם ישירות למוח.

אם ICA חסום, דם עדיין יכול להגיע ל- ACA המתאים דרך החלקים האחרים של מעגל וויליס - הדבר אפשרי בגלל מעגל אספקת הדם המיותרת של וויליס.

תנאים משויכים

ישנם מספר מצבים שיכולים להשפיע על מעגל וויליס, כולל שינויים מבניים ומחלות. מצבים אלה יכולים להשפיע על תפקוד המוח אם מתרחשת אספקת דם לא מספקת בכל אזור במוח.

מפרצת

מפרצת היא נרתיק פגום בדופן כלי הדם. הנרתיק יכול ללחוץ פיזית על אזורים סמוכים במוח, ולגרום לאזורים אלה לפתח פונקציה שונה.

מפרצת במעגל וויליס עלולה לפגוע בכימיה האופטית, שעלולה לפגוע בראייה באחד או יותר משדות הראייה. זה יכול גם להפעיל לחץ על גבעול יותרת המוח (חלק מבלוטת יותרת המוח), ולהפריע לתפקודו.

מפרצות מוח קטנות, המתוארות לעיתים קרובות מפרצות פירות יער, עלולות לגרום לכאבי ראש, עייפות, סחרחורת ובעיות בריכוז.

מפרצת מוחית יכולה גם לדמם לאט או להיקרע, לדלוף דם ולפגוע באזורים הסמוכים במוח. מעגל קרוע של מפרצת מוחית של וויליס פוגע באספקת הדם לאזורים שמספקים מעגל העורקים של וויליס, ויוצר תסמינים שיכולים לכלול צוואר נוקשה, כאב ראש חמור, הקאות, קהות, חולשה, אישונים לא תקינים או אובדן הכרה.

אולם אם הוא מתגלה מוקדם, לעתים קרובות ניתן לטפל במפרצת מוחית לפני שהיא גורמת נזק.

שבץ

שבץ מוחי הוא הפרעה של זרימת הדם בעורק. זה מונע מדם להגיע ליעדו במוח. זה גורם לאזור הפגוע לאבד את התפקוד.

למרות אספקת הדם המיותרת שמאפשרת על ידי העורקים המחברים במעגל וויליס, ייתכן שבץ מוחי. אם זרימת הדם דרך אחד ה- ACA או אחד ה- PCA נחסמת לאחר שהוא עוזב את מעגל וויליס, אזי שבץ יכול מתרחש.

• שבץ תסחיף עלול להתרחש אם קריש דם קטן עובר בתוך המעגל של וויליס כדי לשהות בעורק המספק את המוח.
• שבץ פקק עלול להתרחש אם אחד הענפים הללו נחסם עקב מחלות והיצרות בתוך העורק עצמו.
• שבץ דימומי יכול להתרחש אם אחד מכלי הדם מדמם, דולף דם ומסכן את אספקת הדם לאזור המקביל במוח. בערך 15 אחוזים מכלל השבץ הנובעים מדימום דימומי.

הַדבָּקָה

באופן כללי, זיהומים אינם שכיחים בכלי הדם במוח. זה נובע מההשפעה של מחסום הדם-מוח, מאפיין מגן של רירית כלי הדם של המוח. עם זאת, אמנם נדיר, אך זיהום יכול להתפשט במעגל וויליס.

יתירות המחזור גורמת לזיהום להתפשט יותר בכלי הדם של המבנה. זיהום יכול לייצר חום, ירידה בערנות, אובדן הכרה ועלול לגרום לשבץ מוחי.

פגיעה טראומטית

טראומת ראש קשה יכולה למתוח או לקרוע כל עורק במעגל וויליס. אם העורקים מדממים, יתירות המובנית אינה יעילה במיוחד מכיוון שדם במוח גורם לגירוי ונזק. אובדן דם מעורק פגום עשוי להשפיע על זרימת הדם בעורקים אחרים גם במעגל וויליס.

תסמונת גניבה תת-קלאבית

כאשר אחד העורקים בזרוע, העורק התת-קרקעי, מצטמצם מאוד, העורקים הבסיסיים או החוליות (שבדרך כלל שולחים דם ל- PCA) למעשה הופכים את כיוון זרימת הדם שלהם בכיוון המתואר כזרימה רטרוגרדית (אחורה).

עם תסמונת גניבה תת-קלאבית, העורק התת-קלבי מקבל דם ממעגל וויליס, המתואר כ"גנוב "ומכאן השם תסמונת גניבה תת-קלאבית. בעיה זו עלולה לגרום לירידה באספקת הדם לאזורים מסוימים במוח המסופקים על ידי עורקי מעגל וויליס ועלולה לגרום לסחרחורת, שינויים בראייה, שינויים בשמיעה, קשיי הליכה (אטקסיה) וקושי בדיבור (דיסארתריה). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הטיפול בתסמונת הגניבה התת-קלאבית משתנה ונעה בין תצפית שמרנית (אם קיימים תסמינים מינימליים או אם ניתוח מהווה סיכון בריאותי) לבין הליך התערבותי שמטרתו לתקן את היצרות (היצרות) של העורק התת-קרקעי.

שיקום

אם יש לך פגם באחד או יותר מכלי הדם המרכיבים את מעגל וויליס, תהליך ההחלטה לגבי הטיפול שלך יכול להיות מורכב למדי.

לדוגמא, אם יש לך מפרצת, הצוות הרפואי שלך עשוי להחליט לצפות בה לאורך זמן ולא להעביר אותך בסיכון לניתוח. מצד שני, הצוות הרפואי שלך עשוי להחליט שעליך לעבור הליך פיצוי אם למפרצת שלך יש סיכון גבוה להיקרע. החלטה זו תלויה בגודל ובמיקום המדויק של המפרצת, שהם הגורמים העיקריים בקביעת המפרצת שלה. פּרוֹגנוֹזָה.

פרוגנוזה של מפרצת מוחית

התערבות כירורגית

ישנם מספר סוגים של נהלים שיכולים לתקן פגם במעגל וויליס. מכיוון שהמבנה ממוקם כל כך עמוק במוח, הוא אינו נגיש בקלות.

לפעמים משתמשים בהליכים זעיר פולשניים, כגון טכניקות אנדוסקולריות. במקרה זה, הרופאים שלך לא יבצעו חתך ישירות במוח או יגיעו למוח דרך הגולגולת, אלא במקום זאת, יגיעו לכלי הדם על ידי השחלת חוט או צנתר (צינור) דרך כלי דם אחר באזור נגיש יותר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

יש לזכור כי גם הליכים פולשניים זעירים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, אשר עשויים לדרוש טכניקה פולשנית חירום.

התאוששות

ההתאוששות לאחר כל מחלה שפוגעת במעגל וויליס לוקחת לעתים קרובות זמן. מצבים אלה עלולים לגרום לנזק מוחי משמעותי, דבר המחייב טיפול שיעזור לך להחזיר את התפקוד הנוירולוגי שאבד.

לדוגמא, אם עברת שבץ מוחי ב- ACA, ייתכן שתזדקק לשיקום קוגניטיבי ו / או מוטורי במידה רבה. אם היה לך אירוע מוחי שהשפיע על ה- PCA, ייתכן שתצטרך לעבוד על החזרת התפקוד המוטורי ו / או התיאום.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט