תוֹכֶן
מערכת ההפעלה ברשתית (RAS) היא צרור מורכב של עצבים במוח שאחראי על ויסות הערות ומעברי השינה. היא מתפקדת כמסננת רעש מיותר שיכול להפריע לעיבוד המסרים או להאט את העיבוד של הודעות במהלך השינה.ה- RAS עושה זאת על ידי שינוי הפעילות החשמלית של המוח, כולל המתח החשמלי של גלי המוח ואת המהירות שבהם נוירונים (תאי עצב) יורים. תלוי כיצד ה- RAS מגדיר את האותות הללו, אתה עשוי להיות ערני יותר או פחות ערני, ער יותר או פחות ער, או יותר מודע או פחות מודע.
אם המערכת ניזוקה, היא עלולה לגרום לבעיות שינה, עייפות או תרדמת. זה יכול גם למלא תפקיד בנרקולפסיה ובהפרעות מוחיות ניווניות כגון מחלת פרקינסון ושיתוק על-גרעיני מתקדם (PSP).
הפרעות שינה שכיחות ביותררכיבי ה- RAS
ה- RAS מורכב ממסלולים מקושרים המתחילים בגזע המוח הממוקם בחלק האחורי של המוח, ואז ממשיך כלפי מעלה דרך התלמוס במרכז המוח ובהמשך לקליפת המוח (השכבה הדקה של רקמת העצב על פני השטח של המוח).
מרכיבים אחרים של ה- RAS הממוקמים עמוק בתוך המוח כוללים היווצרות רשת המוח האמצעית, גרעין mesencephalic, thalamic intralaminar nucleus, hypothalamus dorsal ו- tegmentum.
ה- RAS משחרר כימיקלים המווסתים את התפקוד המוטורי (תנועה) כמו גם רגשות, ערנות וזיכרונות מצד שני.
העוסקים בתפקוד מוטורי מורכבים בעיקר מכימיקל אורגני הנקרא אצטילכולין, ואילו אלו הקשורים לתודעה ולתחושות מורכבים בעיקר ממוליכים עצביים מונואמינים כמו דופמין, נוראדרנלין וסרוטונין.
ויסות שינה
ה- RAS מסייע למוח להתכונן לרמת פעילות גבוהה יותר כך שתוכלו להתעורר בבוקר. חשוב על זה כמרכז הקשב של המוח בו מאורגן באופן שיטתי גירוי חיצוני למחשבה מודעת. על מנת לקום אותך בבוקר, ה- RAS מגיב לטריגרים שונים, כגון השמש, הצלילים וגירויים חיצוניים אחרים.
במהלך הערות, המוח ייצר גלי מוח במתח נמוך ויורה במהירות, כך שניתן יהיה לארגן אותות במהירות, ולתרום לערנות ותשומת לב. הדבר קורה במהלך מחזור REM של שינה, המאופיין בתנועות עיניים מהירות, בחלום עז. , תנועות גוף, וקצב דופק ונשימה מוגבר.
במהלך מעבר שינה-שינה, הנוירונים יורים בקצב איטי בהרבה, מה שהופך את מחשבות הארגון לפחות קוהרנטיות. זה יפנה את מקומו לגלי מוח במתח גבוה ויורה לאט המקלים על שינה שאינה REM (עמוק, נטול חלומות).
כיצד אובדן שנת REM משפיע על בריאותךתפקוד לקוי של RAS
אם ה- RAS נפגע בדרך כלשהי, זה יכול להשפיע על ערנות ועל שינה. נזק כזה הוא לרוב תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, כמו שבץ איסכמי או מכה קשה בפגיעת הראש.
תרדמת היא דוגמה כזו, המאופיינת במצב עמוק של חוסר מודעות בו אינך מסוגל לזוז או להגיב לגירוי חיצוני.
הפרעה נוספת הקשורה ל- RAS היא נרקולפסיה, הפרעה כרונית המאופיינת בשליטה לקויה במחזורי שינה-ערות. שיבוש זה של המחזור יכול להתבטא בהתקפי ישנוניות קיצוניים ובלתי נשלטים, מה שגורם לך להירדם פתאום ללא הודעה מוקדמת. נרקולפסיה היא מצב מסוכן שעלול לסכן אותך בפציעה בזמן הליכה, נהיגה או הפעלת מכונות.
מחלת פרקינסון יכולה גם להשפיע על תפקוד ה- RAS. כאשר נוירונים מתפרקים כתוצאה מהמחלה, הם יורים בתדירות נמוכה יותר. לא רק שזה משפיע על התפקוד המוטורי, זה יכול להשפיע על איכות השינה על ידי שיבוש מחזור ה- REM.
שיתוק על-גרעיני מתקדם (PSP), מחלת מוח ניוונית שטועה לעתים קרובות כמחלת פרקינסון או אלצהיימר, נחשבת גם קשורה לתפקוד לקוי של RAS.
עם PSP, נוירונים בגזע המוח ובקליפת המוח מפתחים גושים לא תקינים של חלבון הנקראים סבכים. סבכים אלו מפריעים למסלולי ה- RAS ותורמים לפגיעה קוגניטיבית ולוויסות קוצר שינה אצל אנשים עם PSP.
7 בדיקות אבחון להפרעות שינהיַחַס
נזק ל- RAS הנגרם על ידי פגיעה מוחית טראומטית, בדרך כלל אינו "ניתן לתיקון" אך ניתן לטפל בו באמצעות אסטרטגיות שיקומיות המתמקדות במחזור ערות השינה. דוגמאות מכילות:
- שיפור היגיינת השינה, במטרה לשנות התנהגויות ותנאים סביבתיים המשבשים אחרת את השינה
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), שעשוי לכלול אימוני הרפיה, שליטה בגירויים והגבלת שינה
- תרופות תרופתיות, משתמשים בזהירות מכיוון שלעתים הם עלולים לגרום להתקפים, להפחית את הפלסטיות של הנוירונים ולגרום להחמרת תסמיני השינה
אנשים הסובלים מנרקולפסיה מטופלים לעיתים קרובות באותן תרופות המשמשות בקרב אנשים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) בנוסף לייעוץ פסיכולוגי ולשימוש בתרופות נוגדות דיכאון סלקטיביות של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI).
הפרעות שינה אצל אנשים הסובלים מהפרעות ניווניות במוח קשות יותר לטיפול ודורשות גישה פרטנית המפוקחת על ידי נוירולוג מנוסה.