תוֹכֶן
שחמת היא הצטלקות נרחבת (פיברוזיס) של הכבד הנגרמת מפציעה ארוכת טווח. הנזק נובע מדלקת מתמשכת ומתמשכת כתגובה לפגיעה כרונית בכבד, בין אם מדלקת כבד נגיפית כרונית, צריכת אלכוהול מוגזמת או מגוון סיבות אחרות.לכבד יכולת לתקן את עצמו. עם זאת, מכיוון שהוא מצטבר בהדרגה רקמת צלקת, הוא פחות מסוגל לתפקד כראוי. לאורך זמן, ככל שכמות הצלקות גדלה וזרימת הדם לכבד פוחתת, תפקודי הכבד החיוניים נפגעים. במקרים מסוימים זה יכול להוביל לאי ספיקת כבד ואף למוות. למעלה ממיליון אנשים מתים מדי שנה ממחמת הכבד, כולל למעלה מ- 40,000 איש בארצות הברית.
שחמת היא כיום גורם המוות ה -9 במדינות המאחדות, והיא פוגעת בכמעט פי שניים מגברים בהשוואה לנשים.
תסמיני שחמת
ההתקדמות של נזק לכבד מפיברוזיס בשלב מוקדם לשחמת לוקח בדרך כלל שנים, ואפילו עשרות שנים, להתבטא באופן סימפטומטי. בשנים הראשונות לעיתים קרובות ישנם מעט תסמינים, אם בכלל.
כאשר אכן מופיעים תסמינים, לעיתים הם מאובחנים באופן שגוי, מתעלמים מהם או מיוחסים להם גורמים אפשריים אחרים. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים המספרים יכולים להיות ברורים יותר. תסמינים אלה כוללים:
- עייפות
- בִּלבּוּל
- חוּלשָׁה
- עִקצוּץ
- אובדן תיאבון
- ירידה במשקל
- בחילה
- חבורות קלות
- צהבת (הצהבה של עור ו / או עיניים)
- אנגיומה עכביש (העכביש המונח על העור, לעתים קרובות סביב האף והלחיים)
- בצקת (נפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים וברגליים עקב הצטברות נוזלים)
- נפיחות בבטן מיימת (הצטברות נוזלים בבטן)
רבים מהתופעות הללו נגרמות על ידי יתר לחץ דם פורטלי, בו רקמת הצלקת חוסמת חלקית את זרימת הדם הרגילה לכבד.
סיבות
הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הכבד הם מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, הפטיטיס B, הפטיטיס C ומחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית.
- מחלת כבד הקשורה לאלכוהול עוקב אחריו ונקשר בדרך כלל לשתייה מרובה במשך מספר שנים (בממוצע למעלה משני משקאות ביום לנשים ולמעלה משלושה לגברים עשר ומעלה).
- הפטיטיס Bשחמת הקשורה היא גורם שכיח לשחמת. חיסון נגד הפטיטיס B במדינות רבות הצליח להפחית את שיעורי הסיבוכים הקשורים להפטיטיס B. כמו שחמת סרטן הכבד.
- צהבת סי הוא אחד הגורמים הגדולים ביותר לאבחונים בשחמת בארצות הברית, כמו גם האינדיקטור המוביל להשתלות כבד.
- מחלת כבד שומני לא אלכוהולית קשור בדרך כלל להשמנה, כמו גם לסוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה. אנשים הסובלים מתסמונת מטבולית, המאופיינים במידות מותניים גדולות, טריגליצרידים גבוהים, רמת כולסטרול חריגה, לחץ דם גבוה ורמות גלוקוז בדם גבוהות מהרגיל, נוטים ביותר לשחמת הכבד.
כמה גורמים שכיחים פחות לשחמת הם צינורות מרה חסומים בכבד וכיס המרה, הפטיטיס אוטואימונית ומחלות תורשתיות כמו מחלת וילסון או המוכרומטוזיס, תרופות ומחלות צליאק.
אִבחוּן
ביופסיית כבד היא הדרך המדויקת ביותר לאבחון שחמת הכבד ולהעריך נכון את שלב מחלת הכבד. אולטראסאונד או אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית הם דרכים לא פולשניות לאיתור פיברוזיס בכבד. ניתן להשתמש במספר בדיקות דם וכלי הדמיה (כולל אולטרסאונד, סריקת CT ו- MRI) למעקב אחר התקדמות המחלה.
ניתן לסווג שחמת בדרך כלל כמפוצה או מפוצה. שחמת פיצוי היא פשוט כבד פגום שעדיין מתפקד יחסית, ואילו שחמת פיצוי מייצגת הידרדרות חריפה בתפקוד הכבד. אם לא ניתן לשלוט בסיבוכים כאשר הכבד מפסיק לתפקד, בדרך כלל מסומנת השתלת כבד.
כ -5% מהאנשים הסובלים משחמת יפתחו קרצינומה hepatocellular (HCC), הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כבד.
יַחַס
מקרים רבים של שחמת ניתנים לניהול במשך שנים רבות לפני שהם מתקדמים ודורשים השתלה. ניהול שחמת הכבד תלוי במידה רבה בגורם ובחומרת המחלה, אך עליו להתחיל ברגע שהיא מאובחנת.
שחמת בדרך כלל אינה ניתנת לריפוי אלא על ידי השתלת כבד.
יש לנקוט במספר גישות להפחתת התקדמות הצטלקות בכבד, כולל:
- הימנעות מאלכוהול ותרופות העלולות לגרום לפגיעה בכבד
- הימנעות מסוכני צמחים ותוספי מזון ללא מרשם, מכיוון שחלקם נקשרו לפגיעה בכבד
- שחמת מגדילה את הסיכון לפגיעה בכבד בתרופות מרשם, ויש לבדוק היטב את כל המרשמים להשפעה על הכבד.
- הימנעות מרכיכות גולמיות, העלולות להכיל חיידק העלול לגרום לזיהום חמור בקרב אנשים עם מחלת כבד מתקדמת
- בדיקת חיסונים נגד הפטיטיס A והפטיטיס B וכן בדיקת הפטיטיס C
- טיפול אנטי-ויראלי נגד הפטיטיס B והפטיטיס C.
- סינון וטיפול בגורמים משניים לשחמת הכבד (כגון אורסודיול לחסימת צינור המרה)
- הערכה להשתלת כבד
מילה מ- Wellwell
למעלה ממיליון בני אדם מתים משחמת מדי שנה, אולם קשה לזהות את המחלה בשלביה הראשונים. אם אתם סובלים מסימפטומים של שחמת או חושדים שאתם בסיכון לחלות בשחמת, דברו עם הרופא שלכם. זכרו, הגורמים השכיחים ביותר לשחמת הכבד כוללים מחלת כבד הקשורה לאלכוהול, הפטיטיס B, הפטיטיס C ומחלת כבד שומני שאינה אלכוהולית. הטיפול בשחמת צריך להתחיל ברגע שאובחנתם.
דיאטה לניהול שחמת